"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

viernes, 31 de enero de 2014

140131 Sesiones Unidad Docente (UDMAFiC): "Patología Anorectal. Manejo en Atención Primaria"

La Sesión de La Unidad Docente (UDMAFiC) la realizan este mes residentes del CS Son Serra-La Vileta y por primera vez se trata de una sesión conjunta entre residentes de familia y de enfermería. Moira Alari, Renato Bonarriba, Julia Pavón (R4 MFyC), Luisa López de la Reina y Nuria Vila (EIR2) y como tutores la Dra Francisca Fiol (Médico de Familia. CS Son Serra) y la Dra Myriam Fernández (Servei Cirugía HUSE), tratan el tema de la patología anorectal y su manejo en Atención Primaria.

Puntos Clave:
  1. La patología de la región perianal representa una elevada prevalencia en la población general, afectando al 80% de las personas mayores de 50 años.
  2. Sólo el 20% de los pacientes con esta patología demandan atención sanitaria.
  3. Los síntomas fundamentales son sangrado, dolor,  picor y presencia de una masa o protuberancia.
  4. Aunque la mayoría de los procesos referidos en la zona sean benignos, es preciso mantener un alto índice de sospecha frente al cáncer anal y anorectal.
  5. Es necesario racionalizar la derivación de estos procesos especializados, evitando tanto la interconsulta sin justificación, como la demora en casos necesarios.



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martes, 28 de enero de 2014

131113 Epilepsia en la Mujer

La epilepsia describe un trastorno en el que una persona tiene convulsiones recurrentes. Existen muchos tipos y causas de epilepsia y en la mujer existen aspectos especiales que hay que tener en cuenta, como son el embarazo, la lactancia, la menstruación, la menopausia y el uso de anticonceptivos.
Julia Pavón (R4 MFyC) analiza cada uno de estos aspectos en la siguiente presentación.

Puntos Clave:
  1. Son múltiples las consideraciones que deben tenerse en cuenta al tratar una mujer con epilepsia.
  2. Resulta fundamental lograr uniformar criterios en educación y manejo de la epilepsia tanto en la edad fértil como en el embarazo en el parto y en etapas posteriores a él.
  3. Se estima que aproximadamente el 25% de los pacientes con epilepsia son mujeres en edad fértil.
  4. De un tercio a un cuarto de las mujeres que padecen epilepsia experimentan un incremento de la frecuencia de sus crisis durante el embarazo.



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jueves, 23 de enero de 2014

140123 Uso Racional de Antibióticos en Pediatría

Ingrid Rau (R2 MFyC) en su rotación por Pediatría plantea el tema de la utilización de los antibióticos. Cómo ha se ser su elección óptima y cuáles son los de primera línea en determinadas patologías infecciosas frecuentes en los niños, es la base de la siguiente presentación.

Puntos Clave:
  1. En la elección empírica de un antibiótico, el principio más importante es que se presente en un contexto clínico sugestivo de origen bacteriano.
  2. Conocer ciertos criterios farmacocinéticos y dinámicos de los antibióticos permiten optimizar el tratamiento.
  3. Amoxicilina/Ac.Clavulánico no es de elección para faringoamigdalitis.
  4. El diagnóstico preciso de la OMA reduciría el uso de antibióticos.
  5. Por motivos no justificados se prescriben antibióticos en procesos que no tienen indicación.
  6. La enseñanza y diálogo con los padres es probablemente el aspecto más importante en la reducción del uso de los antibióticos.




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martes, 21 de enero de 2014

140121 MegaCode: Taquiarritmias

Antonia Roca (Med Familia) y Julio Olsen (R3 MFyC) repasaron la actuación ante una taquicardia en urgencias de Atención Primaria. Iniciaron la sesión con un caso clínico para posteriormente explicar en detalle el algoritmo de la European Resuscitation Council (ERC) del 2010. Terminaron revisando las indicaciones y manejo de los fármacos más frecuentemente utilizados en estas situaciones.

Caso Clínico:
  1. Mujer 56 años. AP: DM 2, HLP, Cervicalgias, Neumonía atípica 2005. En ttº con metformina 850 1cx12h, omeprazol 20 1x24h e ibuprofeno 600 si dolor. 
  2. Acude por palpitaciones de una hora de evolución, opresión toracica irradiada a mandíbula, disnea, vegetatismo, ansiedad en los dias previos. Sin otros episodios anteriores.
  3. Nerviosa. Buen estado general. Exploración cardiorespiratoria anodina. FC 200ppm, FR 20rpm, TA 90/60, Sat O2 97%, glucemia 110mg/dl.
  4. ECG:





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jueves, 16 de enero de 2014

140115 Farmacoterapia: Nuevos Fármacos en EPOC

Catalina Barceló Campomar (Farmacóloga de Atención Primaria Sector Ponent) se despidió de nosotros (continuará su trabajo lejos de Mallorca) con esta sesión sobre nuevos fármacos en EPOC. Repasó  las guías  Gold 2011 y GesEPOC 2012, el tratamiento de la EPOC estable y por último nos habló del roflumilast, del bromuro de aclidinio y del bomuro de glicopirronio.
Le deseamos lo mejor en su nuevo proyecto personal.

Puntos Clave:
  1. El roflumilast es un inhibidor selectivo de la PDE4. Ejerce una acción antiinflamatoria, evita el remodelado y la fibrosis, y produce broncodilatación.
  2. Está indicado como tratamiento de mantenimiento de la EPOC grave (VEMS post-broncodilatación <50% del normal) y bronquitis crónica. En paciente adultos con un historial de exacerbaciones frecuentes y como terapia adicional al tratamiento broncodilatador.
  3. El bromuro de aclidinio y de glicopirronio son anticolinérgicos muscarínicos de acción prolongada (LAMA), y producen broncodilatación.
  4. Estos dos fármacos se utilizan en el tratamiento broncodilatador de mantenimiento para aliviar los síntomas en los pacientes adultos con EPOC.




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lunes, 13 de enero de 2014

131030 Diabetes Tipo I y Ejercicio

Luisa López de la Reina, residente de segundo año de enfermería (EIR2) nos explica en la siguiente sesión los beneficios de la actividad física en los niños y adolescentes que padecen diabetes mellitus tipo 1. También nos habla de los posibles riesgos y qué hacer para evitarlos.

Puntos Clave:
  1. La adquisición de los conocimientos necesarios sobre la enfermedad reduciría los miedos asociados a las complicaciones y podrían realizar un ejercicio normal.
  2. Antes de realizar cualquier actividad física es preciso un buen control y un adecuado conocimiento de cómo el ejercicio físico afecta a los niveles de glucosa en sangre.
  3. El tipo de ejercicio, la intensidad, la duración y la frecuencia con que se realiza son factores que hay que tener en cuenta para evitar posibles complicaciones.
  4. La reducción de la dosis de insulina y los suplementos de hidratos de carbono aportan seguridad y reducen los riesgos de hipo e hiperglucemias durante el ejercicio. 




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jueves, 9 de enero de 2014

140109 Epistaxis

La Epistaxis puede definirse como todo proceso hemorrágico originado en las fosas nasales. Situación frecuente en Atención Primaria, mayoritariamente se trata de un proceso banal aunque en ocasiones su intensidad o etiología precisan atención a nivel hospitalario.
Julio Olsen (R3 MFyC) aborda el tema desde el punto de vista de la actuación en urgencias.

Puntos Clave:
  1. Es una de las causas más frecuentes de urgencias otorrinolaringológicas.
  2. Afecta con más frecuencia a varones, siendo su incidencia máxima en la edad infantil, adolescencia y senectud.
  3. Hasta un 60% de la población llega a presentar un episodio durante su vida y de éstos, un 6% requieren tratamiento médico
  4. En la exploración física hay que valorar el estado hemodinámico del paciente y explorar las fosas nasales con rinoscopio para determinar el punto sangrante.
  5. Ante la presencia de HTA no controlable, sospecha de sangrado posterior o hemorragia no controlable, ha de ser derivado a urgencias hospitalarias.




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lunes, 6 de enero de 2014

131209 Psoriasis: Diagnóstico diferencial

La Dra Rosa Taberner (Dermatóloga, Hospital Son Llàtzer) acudió a nuestro centro para presentarnos la sesión titulada, "Psoriasis: diágnóstico diferencial". A través de multitud de imágenes de lesiones en pacientes con sospecha de psoriasis nos detalló qué características permiten distinguir la psoriasis de otras lesiones de la piel, aunque en ocasiones haya que recurrir a la biopsia para confirmar el diagnóstico.
Autora del Blog Dermapixel qué mejor manera que remitiros a él para revisar los casos de psoriasis que ha presentado en los dos últimos años.





La Psoriasis en Dermapixel:
  1. La piel que evito. 13-Septiembre-2011
  2. ¿La psoriasis mata?. 21-Septiembre-2011
  3. Un eccema muy rebelde. 17-Diciembre-2011
  4. El reto de la psoriasis palmo-plantar. 21-Diciembre-2011
  5. Una erupción curiosa. 13-Abril-2013
  6. Psoriasis guttata. ¿Sirven de algo los antibióticos?. 17-Abril-2013
  7. Una Caspa rebelde. 19-Octubre-2013
  8. Psoriasis de cuero cabelludo, ¿qué me pongo?. 22-Octubre-2013