"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

jueves, 31 de julio de 2014

140730 Lumbalgia

Milanka Kramer (R1 MFyC) resume la actitud ante una lumbalgia. Se trata de un proceso muy frecuente que afecta al 70-80% de los adultos en algún momento de su vida. La carga económica que genera es muy elevada tanto por el coste directo (sanitario) como indirecto (absentismo laboral). Se trata del segundo motivo de baja laboral después de la infecciones agudas del aparato respiratorio.

Puntos Clave:
  1. La lumbalgia en la mayor parte de los casos es un proceso benigno que se autolimita en pocas semanas. Suele ser de causa no identificable (lumbalgia inespecífica).
  2. La anamnesis y la exploración física son imprescindibles, debiéndose buscar las denominadas "señales de alerta" que tratan de identificar procesos como fracturas vertebrales, enfermedades inflamatorias, neoplasias o patologías que requieren tratamiento quirúrgico urgente.
  3. La radiología está indicada ante la sospecha de fractura vertebral. Si se sospecha patología discal la prueba de elección es la resonancia magnética.
  4. El tratamiento más adecuado es mantener un cierto grado de actividad física contraindicando el reposo absoluto. Los analgésicos simples como el paracetamol y los antiinflamatorios mejoran el dolor sin gran diferencia entre ellos.
  5. Hay que derivar a aquellos pacientes con ciática que no mejoran en 6 semanas, si existe déficit neurológico, dolor lumbar crónico que no mejora con tratamiento conservador o enfermedad inflamatoria.


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martes, 29 de julio de 2014

140717 Resumen Recomendaciones PAPPS 2014

El Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS)  de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria se inició en el año 1988. Proporciona información sobre la efectividad de las intervenciones preventivas con evidencia científica. Actualiza sus recomendaciones cada 2 años, divulgándolas a través de su página web. Manel Carro Presedo (Médico de Familia) resume las recomendaciones aparecidas en junio 2014.

Puntos Clave:
  1. El objetivo de control de la HTA es una HTA <140/90 mmg en población general, diabéticos y con insuficiencia renal. En mayores de 60-65 años, el objetivo de control puede ser <150/90mmHg.
  2. La prueba recomendada de cribado en las dislipemias es el colesterol total y el cHDL. Las estatinas a dosis que consiguen reducciones moderadas del cLDL constituyen el tratamiento básico de la dislipemia.
  3. Un control adecuado de la diabetes debería estar entre un 7-8% de HbA1c. La metformina se debería utilizar de primera línea en el tratamiento.
  4. Todas las personas que fuman deben recibir un consejo claro y personalizado para el abandono del tabacoy se debería fijar un seguimiento mínimo durante las primeras semanas después de dejar de fumar.
  5. Los médicos deben utilizar la actividad física y el ejercicio físico como un fármaco universal, con pocos efectos secundarios y bajo coste.
  6. ...



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martes, 22 de julio de 2014

140722 Principos Básicos del Modelo de Cuidados Paliativos

Dentro de la Estrategia Balear de Cuidados Paliativos se ha creado la figura de responsables de dicha estrategia en los Centro de Salud. Son médicos y enfermeras con una formación teórica acreditada para la obtención de conocimientos específicos en Cuidados Paliativos. Su función es actuar como enlaces entre el Equipo de Atención Primaria y el Programa de Cuidados Paliativos, impulsando las mejoras que desde éste se propongan con el objetivo alcanzar una atención paliativa de máxima calidad.
Victoria Useros Terceros (DUE) y Jose Fº Suarez Ayala (Medico de Familia) nos presentaron los Principios Básicos del Modelo de Cuidados Paliativos.

Puntos Clave:
  1. La enfermedad terminal se caracteriza por deterioro físico, pérdida progresiva de autonomía, roles y capacidades, creando gran incertidumbre e impacto emocional en el paciente y su familia por la proximidad de la muerte.
  2. El modelo de atención al paciente paliativo tiene como objetivo conseguir el confort, el control del sufrimiento y la mejora de su calidad de vida.
  3. Un equipo multidisciplinar evalúa de forma integral las necesidades del paciente y de su familia con el objeto de proporcionar los cuidados físicos, psíquicos, sociales y espirituales para establecer un plan de cuidados individualizados.




                      


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viernes, 18 de julio de 2014

140715 Dolor Abdominal en Pediatría

Silvina Chazarreta (R2 MFyC) utiliza un caso clínico para orientar el diagnóstico de dolor abdominal en pediatría. Se trata de una niña de 12 años que acude a urgencias con dolor abdominal cólico, intenso, localizado en hipocondrio derecho de cuatro días de evolución, asociado a naúseas, vómitos, fiebre de 39º y sin síntomas urinarios ni respiratorios.

Puntos Clave:
  1. El dolor abdominal agudo, intenso, con afectación del estado general de pocos días de evolución, es frecuente en urgencias.
  2. En pediatría la edad es un factor clave para identificar la etiología de una abdomialgia.
  3. En el abordaje, una anamnesis detallada, junto a una exploración general y abdominal minuciosa y la petición de determinadas pruebas complementarias (analitica general, sedimento urinario, radiografía abdominal y torácica y ecografía abdominal..) nos orientarán en la mayoría de los casos el diagnóstico.



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lunes, 14 de julio de 2014

140703 Libro del Residente

Milanka Kramer (R1 MFyC) inicia su rotación como residente de primer año en el Centro de Salud los meses de Junio a Septiembre. En su primera sesión clínica ha querido hacer un repaso del Libro del Residente. Al final de la exposición destacó los aspectos positivos y negativos del mismo. También comparó la residencia de Medicina Familiar y Comunitaria en España y en Alemania.

Puntos Clave:
  1. Guiar la formación del residente hacia la compencia profesional.
  2. Inicia al residente en el aprendizaje autodirigido basado en la reflexión.
  3. Identifica, reconoce y mejora los procesos de aprendizaje.
  4. Orienta la relación de tutorización.
  5. Estimula la creatividad de tutores y residentes en la resolución de problemas.



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jueves, 3 de julio de 2014

140625 Tuberculosis

Lucila Ferrari (R4 MFyC) comenta cómo la tuberculosis (TBC) continúa siendo una de las causas más relevantes de enfermedad y muerte en muchos países. Su distribución a nivel  mundial no es homogénea, depende de factores cómo la riqueza del país, el desarrollo de planes antituberculosos y la incidencia del sida. El 80% de los casos se distribuyen en tres regiones del mundo: África, sudeste asiático y región oeste del Pacífico, destacando su incidencia en tres países: China, Indonesia y Nigeria.

Puntos Clave:
  1. El papel de la Atención Primaria es primordial, pues permite detectar los casos sintomáticos para un diagnóstico precoz y realizar Rx de tórax, baciloscopia y cultivo de los casos sospechosos.
  2. Garantizar el cumplimiento del tratamiento y vigilar los efectos secundarios de la medicación
  3. Contribuir a al realización del estudio de los contactos y declarar el caso de TBC a las autoridades sanitarias.
  4. Búsqueda activa de nfectados en grupos de riesgo de enfermar para iniciar el tratamiento de la infección latente (TIL), fundamentalmente en VIH e inmigrantes de países con alta incidencia de infectados


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martes, 1 de julio de 2014

140526 Soporte Vital

Antonia Roca Casas (Médico de Familia) revisa en esta exposición, los conceptos básicos de las maniobras del Soporte Vital Básico y Avanzado siguiendo las indicaciones de la European Resuscitation Council del 2010.

Puntos Clave:
  1. Es importante iniciar de forma temprana las compresiones torácicas sin interrupciones.
  2. Las pausas antes y después de las descargas han de minimizarse al mínimo, continuando las compresiones torácicas durante la carga del desfibrilador.
  3. La descarga del desfibirilador se debería conseguir con una interrupción de las compresiones de no más de 5 segundos.



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