170516 Tumores de la Familia del Sarcoma de Edwing. Caso Clínico

Sesión Clínica

Autores: Alfonso Ramón (MFyC), Alberto Pabon (R4 MFyC)

Título: Tumores de la familia del sarcoma de Edwing

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 16 Mayo 2017

170410 Síndromes Mononucleósicos

Sesión Clínica

Autor:Aberto Pabon Dadul (R3 MFyC)
Tutor: Alfonso Ramón Bauzá (MFyC)

Título: Síndromes Mononucleósicos

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 10 Abril 2017

170111 Enfermedad de Behçet

Sesión Clínica:
Autor: Alberto Pabon Dadul (R3 MFyC)
Tutor: J.Alfonso Ramón Bauzá

Título: Enfermedad de Behçet

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 11 Enero 2017

160311 Enfermedad de Kawasaki

Alberto Pavon (R3 de MFYC) nos resume los aspectos clínicos y de tratamiento más relevantes de la enfermedad de Kawasaki.

Puntos Clave:

1. La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis de etiología desconocida, descrita por primera vez por Tomisaku Kawasaki en enero de 1961.
2. Clínicamente se distinguen tres fases, la fase aguda febril (1-2 semanas), la fase subyugada (2-3 sem) y la fase de convalecencia que se inicia entre la 6-10 semana después del comienzo de la enfermedad.
3. No existe prueba específica para su diagnóstico, que se basa en la presencia de una serie de criterios clínicos y la presencia de una serie de parámetros de laboratorio que ayudan a tomar la decisión.
4. Se ha de tratar toda sospecha de enfermedad de Kawasaki durante los 10 primeros días del inicio de la enfermedad y posteriormente si presenta aneurismas o persiste la fiebre o los signos de inflamación sistémica.
5. El objetivo del tratamiento en la fase aguda es prevenir la inflamación en arterias coronarias y la trombosis, y a largo plazo prevenir la isquemia y el infarto de miocardio.

Enlaces de Interés:

• Prieto LM, Cuesta mT, Guilles S, et al. Enfermedad de Kawasaki: diagnóstico y tratamiento. Anales de Pediatría.  2010 ; 73: 25-30. Vol 73 Num 1. [Citado el 8-8-2016]. Disponible en internet en: http://www.analesdepediatria.org/es/enfermedad-kawasaki-diagnostico-tratamiento/articulo/S1695403310001657/
• Asociación Española de Pediatría (AEP). [Citado el 8-8-2016]. Disponible en internet en: http://www.aeped.es/search/node/enfermedad%20de%20kawasaki

160218 Virus Zica

Alberto Pabon Dadul (R2 MFyC) nos resume en la siguiente presentación los últimos datos, a día de hoy, sobre la enfermedad producida por el virus Zica. Enfermedad que en el último año se ha extendido por toda América Latina y que se ha relacionado con un aumento de casos del síndrome de Guillain-Barré, microcefalia y otras anomalías congénitas en los países afectados.

Puntos Clave:

1. Es transmitida por mosquitos del género Aedes y producida por un arbovirus del género Flavivirus, muy cercano filogenéticamente a los virus responsables del dengue y de la fiebre amarilla.
2. Los pacientes suelen presentar fiebre no muy elevada, exantema y conjuntivitis con una duración de 2 a 7 días.
3. No hay vacunas ni tratamientos específicos. La mejor forma de prevenirla es la protección frente a las picaduras de mosquito.

Enlaces de Interés:

• Enfermedad por Virus Zica. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad http://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/zika/home.htm
• Enfermedad por Virus Zica. Organización Mundial de la Salud (OMS). http://www.who.int/mediacentre/factsheets/zika/es/

150108 Dengue

Alberto Pabon Dadul (R1MFyC) nos habla de esta patología en un momento de máxima alerta ante el virus del Ébola, pues es junto al paludismo o malaria afecciones coincidentes en áreas endémicas y que han de entrar en el diagnóstico diferencial de sospecha ante un paciente con fiebre, sudoración astenia, vomitos y con antecedente de viaje reciente a regiones afectadas.

Puntos Clave:

1. La OMS calcula que cada año se producen entre 50 y 100 millones de infecciones por el virus del dengue en el mundo, siendo las regiones más gravemente afectadas el Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental.
2. La afección que causa el virus puede presentarse desde formas asintomáticas hasta cuadros graves con compromiso vascular y afección de órganos y sistemas que se asocian a mortalidad.
3. Entre los signo de alarma destacan eldolor abdominal intenso, vómitos peristentes, hipotensión postural, hemorragias importantes, somnolencia, ascitis, edema...
4. El diagnóstico se realiza mediante cultivo que permite la detección del ARN viral o serologia medante la prueba de fijación de complemento para IgM.

Enlaces de Interés:

• Guía para la Atención Integral del Paciente con Malaria. Ministerio de la Protección Social República de Colombia. [Consultado el 26-1-2015]. Disponible en internet en: http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20para%20la%20atención%20cl%C3%ADnica%20integral%20del%20paciente%20con%20dengue.pdf
• WHO (2009). Dengue Guidelines for Diagnosis, Treatment, Prevention and Control. Geneva:World Health Organization. IBSN 92-4-154787-1.[Consultado el 26-1-2015]. Disponible en internet en: http://www.who.int/tdr/publications/documents/dengue-diagnosis.pdf
• Nuñez Silvia. Virus del Ébola. Blog Viletanos 28-Agosto-2014. [Consultado el 26-1-2015]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/2014/08/140828-virus-del-ebola.html

141008 Hipotiroidismo Subclínico

Alberto Pabón Dadul (R1 MFyC) analizó los distintos aspectos del hipotiroidismo subclínico, recalcando especialmente cuándo a de iniciarse el tratamiento, tema aún controvertido. Se trata de una patología de elevada prevalencia, entre un 4-20% dependiendo de la edad, el sexo, la raza y si el área de la población estudiada es deficitaria o no en iodo.
Puntos Clave:

1. Se define como la presencia de cifras elevadas de TSH con niveles de T4 libre en el rango de normalidad. Generalmente el paciente se encuentra asintomático.
2. No se recomienda el cribado en la población general, salvo en los recién nacidos para descartar hipotiroidismo congénito.
3. Los casos de resolución espontánea son frecuentes en los dos primeros años, por lo que el tratamiento depende de las cifras de TSH, la presencia de anticuerpos anti-tiroideos y otors factores, por lo que el inico del tratamiento siempre ha de ser individualizado.
4. La derivación al Endocrinólogo se realizará si el paciente es menor de 18 años, presenta patología cardiaca, embarazo, nódulo tiroideo o si presenta otro enfermedad endocrina.

Enlaces de Interés:

• JJ Diez. Hipotiroidismo Subclínico. Endocrinol Nutr. 2005;52(5):251-9. [Citado el 14-12-2014]. Disponible en internet en: http://zl.elsevier.es/es/revista/endocrinologia-nutricion-12/hipotiroidismo-subclinico-13075047-curso-endocrinologia-posgraduados-2005
• Hipotiroidismo Subclínico. Fichas de Consulta Rápida. Sociedad valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria.[Citado el 14-12-2014]. Disponible en internet en: http://www.svmfyc.org/fichas/f041/ficha041.pdf