"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

jueves, 31 de diciembre de 2015

151009 Equipo Atención Primaria CS Son Serra-La Vileta

En la sesión dada por Caterina Vicens Caldentey, desde el mes de octubre coordinadora del Centro de Salud (CS), nos presenta al nuevo equipo directivo, las líneas y actividades prioritarias, así como a los responsables de los distintos programas del CS.

Puntos Clave:
  1. Es prioridad del CS, la atención sanitaria a la población adscrita al mismo, con una cobertura de 27.000 habitantes. 
  2. Se ofrece a la población programas de atención al niño, al adulto, a la mujer, al anciano, atención domiciliaria, actividades preventivas y atención al paciente terminal.
  3. Entre las actividades realizadas en el CS destacan: docencia, formación de residentes de medicina y de enfermería familiar y comunitaria, investigación, educación para la salud, cirugía menor, espirometrías, MAPA, deshabituación tabáquica, políticas de entorno saludable (rutas saludables), salud bucodental de la infancia, vigilancia epidemiólogica, préstamo de libros y club de lectura, blog viletanos, english sessions,..



Fiesta de Navidad 2015






miércoles, 23 de diciembre de 2015

151112 Asistencia Prehospitalaria del Paciente Politraumatizado

Ante un paciente politraumatizado la actuación médica prehospitalaria ha de ser rápida y siguiendo una serie de pasos que optimicen el tratamiento y traslado de la víctima al hospital en la mejores condiciones.
Ana Anguita Santana (R3MFyC) nos habla de la Cadena Asistencial y de la Evaluación Primaria como bases de dicha actuación.

Puntos Clave:
  1. Una atención planificada y estructurada a los pacientes traumatizados inmediata, ha demostrado disminuir la mortalidad y morbilidad de dichos pacientes.
  2. El 65% de las muertes accidentales se producen en las primeras horas del suceso.
  3. Es la primera causa de muerte por debajo de los 45 años.
  4. Cadena asistencial: primer eslabón (tipo de accidente, numero de víctimas y necesidad de servicios de rescate); segundo eslabón (optimizar las medidas de protección y evitar nuevos accidentes; tercer eslabón (seleccionar los cuidados que deben administrarse).
  5. Evaluación Primaria: secuencia ABCDE (vía aérea y fijación cervical, respiración, circulación, estado neurológico, exploración completa y protección térmica).



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lunes, 21 de diciembre de 2015

151026 The Acute Abdominal Pain in Emergency Medicine

Milanka Krämer (R1 MFyC) presented the topic "acute abdominal pain in emergency medicine". With reference to a clinical case, she summarized how approach the image of abdominal pain.

Key points:
  1. Acute abdominal pain: sudden, severe abdominal pain with more than 50 differential diagnoses is a systematic approach absolutely necessary.
  2. Analgesics: the use of pain killers do not increase the risk for a wrong diagnosis. Treatment and should be applied if necessary.
  3. Ruptured abdominal aortic aneurysm: we should maintain ploodpresure systolic 50-100 mmhm, limit fluid resuscitation to 500ml.



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jueves, 17 de diciembre de 2015

151103 Incontinencia Urinaria

Fernando do Pazo Oubiña (Farmacológo Atención Primaria Sector Ponent Mallorca) nos ofrece una revisión del diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria (IU). Comenta su prevalencia en Mallorca, los factores de riesgo asociados y su impacto social y económico. Revisa dos principios activos para su tratamiento, el mirabegron y la oxibutidina.

Puntos Clave:
  1. Patología infradiagnosticada. Recomendable cribado ocasional.
  2. Para valorar las opciones del tratamiento es necesario un diagnóstico correcto.
  3. El tratamiento no farmacológico es la primera opción.
  4. Opciones de tratamiento:
            -IU estrés/esfuerzo no farmacológico y cirugía,
            -IU de urgencia, antimuscarínicos y mirabegron,
            -IU mixta, tratar en función de la clínica predominante.



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martes, 8 de diciembre de 2015

151029 Mal de Altura

En una época en la que el ascenso a altas cotas de montaña es una actividad vacacional al alcance de gran número de personas, no deben minimizarse los riesgos que esta ésta entraña. Jaume Ponce-Taylor (R1MFyC) analiza los efectos que sobre el organismo produce la altitud y las medidas a tomar para que sea una actividad segura.

Puntos Clave:
  1. La hiperventilación es la princiàl respuesta fisiológica adaptativa a la hiposa hipocrática.
  2. La aclimatación es imprescindible para ascender a cotas por encima de 5.500 m
  3. Aclimatación: velocidad de ascensión, cota alcanzada, estado físico basal adecuado al esfuerzo a realizar.
  4. El mal de altura es muy habitual, suele se leve.
  5. Según estratificación de riesgo, recomendamos profilaxis farmacológica.
  6. Prevención no farmacológica es la estrategia más efectiva.


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martes, 1 de diciembre de 2015

151027 Osteoporosis

Nicoleta Vitiu (R1 MFyC) nos presenta la revisión sobre osteoporosis realizada en el número de septiembre de la revista Actualización en Medicina de Familia (AMF).

Puntos Clave:
  1. La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente.
  2. Identificar al paciente con riesgo de fractura aumentado requiere la valoración clínica y la medición de la masa ósea junto a la valoración del riesgo de caída.
  3. No está recomendado el cribado poblacional.
  4. Medidas farmacológicas y no farmacológicas permiten reducir el riego de fractura.


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lunes, 23 de noviembre de 2015

150922 Childhood Fever

Sergio Verd (pediatrician) and Pilar Salvá (R1 Internal Medicine) brough us up to date in the field of antibiotic use in children. His recommendations are based on systematic reviews an national guidelines

Keypoints:
  1. Fever is not known to endanger a generally healthy child.
  2. Defervescence does not distinguish infections and mask sintoms.
  3. Fever reduces morbility and viral spreads.
  4. No advantage in use of antipyretics in preventing convulsions.



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jueves, 5 de noviembre de 2015

151008 Casos Clínicos

Ingrid Rau (R4 MFyC), nos propone la resolución de dos casos clínicos y nuestra opinión sobre una serie de imágenes radiológicas para comentar en sesión clínica. Los casos y las imágenes se han obtenido del Blog de Urgencias Bidasoa.

Acude a urgencias...

        1- Mujer de 38 años por sospecha de reacción alérgica. Presenta disnea e hipotensión...

        2- Varon de 31 años por mareo. Presenta insuficiencia respiratoria e insuficiencia renal...



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jueves, 29 de octubre de 2015

150928 Qué no hacer

Ana Anguita (R3 MFyC) nos resume en once puntos, actuaciones médicas en Atención Primaria que "no deben realizarse". Las recomendaciones están basadas en revisiones sistemáticas Cochrane, recomendaciones de la FDA, en recomendaciones de expertos y en guías nacionales.

Puntos Clave:
  1. No pautar corticoides orales más de 7-10 días en pacientes con exacerbaciones de enfermedad obstructiva crónica (EPOC).
  2. No prescribir de manera sistemática heparinas de bajo peso molecular para la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes con traumatismos de extremidades inferiores que no precisen intervención quirúrgica o inmovilización.
  3. No realizar citología de cribado anualmente.
  4. No solicitar pruebas de imagen para cefaleas sin complicaciones.
  5. No realizar radiografías de los senos para el diagnóstico de una probable rinosinusitis bacteriana aguda.


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lunes, 26 de octubre de 2015

150917 Cefalea Migrañosa

Nicoleta Vitiu (R1 MFyC) nos resume las características principales de la cefalea migrañosa con especial atención tratamiento preventivo.

Puntos Clave:
  1. La migraña es un proceso que cursa por crisis, y cuyo componente principal es la cefalea.
  2. Presenta una alta prevalencia: 17% en mujeres y 8% en hombres.
  3. El diagnóstico es clínico, destacando el dolor pulsátil, unilateral, intensidad moderada-grave, presencia de naúseas/vomitos, fotofobia/sonofobia y se agrava con las actividades físicas rutinarias.
  4. El tratamiento preventivo tiene como objetivo reducir la frecuencia de las crisis en al menos un 50%, reducir el consumo de fármacos en fase aguda y el número de visitas de urgencias.
  5. El tratamiento preventivo se inicia cuando se producen más de tres crisis al mes, cuando los ataques son de intensidad grave, o en las migrañas crónicas.


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viernes, 23 de octubre de 2015

150930 Masaje Infantil

Rosa Alvarez (Enfermera), nos habló de la importancia del masaje infantil, destacando los beneficios que produce tanto a nivel fisiológico (estimulación del sistema nervioso, equilibrio hormonal, beneficios en el sistema respiratorio, circulatorio y digestivo) como sobre la vivencia corporal, también como facilitador de la expresividad del niño y sobre el equilibrio estrés-relajación.

Puntos Clave:
  1. La Asociación Internacional de masaje Infantil (IAIM) fue fundada por Vimala McClure en 1986 y fue la primera organización internacional sobre este tema. 
  2. Los cuatro beneficios generales son interacción, estimulación, alivio y relajación.
  3. Se ha observado que el masaje infantil mejora la calidad del sueño, genera relajación y seguridad emocional, mejora la digestión facilitando el alivio del dolor y los cólicos, fortalece el vínculo afectivo entre madre e hijo y estimula la motricidad.



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domingo, 18 de octubre de 2015

150701 Lupus Eritematoso Sistémico

Silvia Nuñez Tejera (R4 MFyC) terminó su formación como médico de familia hace unos meses. Se despidió del Centro con esta sesión. Se trata de un caso clínico que el que un varón de 21 años acude a urgencias hospitalarias por poliartralgias y malestar general. Se inició el cuadro dos meses antes con gonalgia bilateral y posteriormente apareció tumefacción de muñeca, codo y metacarpo-falángica de mano izquierda, con pérdida de 6 kg de peso desde el inicio de lo síntomas. En la exploración llamaba la atención en MMII edema y lesiones pupúricas.

Puntos Clave:
  1. Enfermedad autoinmune, sistémica y crónica que puede afectar a cualquier órgano. En España tiene una prevalencia de 9 de cada 10.000 habitantes.
  2. Se inicia sobre los 34 años.
  3. Se puede presentar con manifestaciones cutáneas (exantema malar, discoide o lupus subyugado), musculoesqueléticas (las artralgias son muy frecuentes), generales (astenia, pérdida de peso), renales, hematológicas, neuropsiquiátricas...
  4. Aunque su pronóstico ha mejorado en los últimos años, la calidad de vida de los pacientes con LES esclraramente inferior a la población general debido a la mortalidad originada por la enfermedad y por los tratamientos empleados.



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jueves, 24 de septiembre de 2015

150527 Manejo del Dolor y Otros Síntomas en Cuidados Paliativos

José Fº Suárez Ayala (Med Familia) y Victoria Useros Terceros  (DUE), presentan como referentes del Programa de Cures Pal-liatives de les Illes Balears en nuestro Centro de Salud, el tema sobre el Control del Dolor y Otros Síntomas.

Puntos Clave:
  1. EL paciente con enfermedad crónica avanzada y terminal presenta determinados síntomas respiratorios, gastrointestinales, psiconeurológicos, síntomas generales y alteraciones de piel y mucosas que es necesario reconocer y tratar de forma adecuada.
  2. El dolor es un síntoma de elevada prevalencia en enfermos con cáncer avanzado. Su tratamiento y buen control se asocian a una muerte digna.
  3. La morfina es el opiáceo de elección en la mayoría de los dolores oncológicos. Es preciso dejar siempre dosis de rescate. Delante de un dolor de difícil control pensar en añadir medicación adjuvante.


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jueves, 17 de septiembre de 2015

141126 Artritis

Victor Liñeiro Cantero (R4 MFyC), hace un repaso de los tipos más frecuentes de artritis: la artritis reumatoide, por microcristales, reactiva, infecciosa, psoriásica, la artritis asociada a la Enfermedad Inflamatoria Intestinal, la Espondilitis Anquilosante y la Polimialgia Reumática.

Puntos Clave:
  1. La artritis reumatoide es una enfermedad crónica, multisitémica e invalidante. Más frecuente en mujeres, se inicia entre los 30-50 años.
  2. La gota es una monoartritis aguda de repetición cuya causa desencadenante más frecuente son los diuréticos.
  3. Los criterios de Bird nos definen el diagnóstico de polimialgia reumática cuya etiología es desconocida. Afecta sólo a adultos mayores de 50 años con mayor incidencia sobre las mujeres 2:1.
  4. La enfermedad inflamatoria intestinal produce en un 20% afectacion poliarticular simétrica migratoria y aguda. 


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jueves, 10 de septiembre de 2015

150325 Fenotipos del Asma Grave

La doctora A. Romero Plaza (Neumóloga Hospital de Manacor) presentó en nuestro Centro de Salud la siguiente ponencia sobre los Genotipos del Asma Grave.

Puntos Clave:
  1. Se define el asma grave cuando el paciente presenta síntomas diurnos continuos (varias veces al día), precisa medicación de rescate diaria, presenta importante limitación de la actividad, frecuentes síntomas nocturnos tiene una función pulmonar FEV1 <60% y presenta dos o más exacerbaciones al año.
  2. Se entiendo por fenotipo la expresión de las características observables de un individuo debido a la interacción entre los genes que poseen (genotpo) y el ambiente.
  3. Distinguimos fenotipos clínicos: asma con frecuentes exacerbaciones, con obstrucción fija del flujo aéreo y corticodependiente y fenotipos Inflamatorios: asma grave eosinofílica persistente, no eosinofílica con aumento de neutrófilos y asma grave paugranulocítica.
  4. Distintos métodos no invasivos permiten estudiar la inflamación en el asma como son la inducción del esputo, el oxido nítrico en aire espirado, la medición de mediadores inflamatorios en plasma o el condensado del aire espirado.



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lunes, 7 de septiembre de 2015

150114 Dolor Crónico No Oncológico

Fernado do Pazo Oubiña (Farmacólogo HUSE) presentó en sesión clínica la siguiente actualización en farmacoterapia sobre el Dolor Crónico no Oncológico.

Puntos Clave:
  1. Se define el dolor crónico no oncológico como aquel que tiene una duración >3-6meses y que persiste más allá del tiempo esperado tras la resolución del problema subyacente.
  2. Se ha de consensuar con el paciente el objetivo del tratamiento para conseguir un control aceptable del dolor y mejorar la funcionalidad psíquica y física del mismo.
  3. La utilización de fármacos siguiendo la Escalera Analgésica de la OMS (1986), se realiza en función de la intensidad del dolor, pasando al escalón siguiente o a asociar fármacos ante la falta de eficacia.


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jueves, 3 de septiembre de 2015

141211 Eosinofilia

La eosinofilia puede ser la manifestación de múltiples procesos. Realizar un adecuado diagnóstico diferencial es fundamental para definir su etiología. Silvia Nuñez Tejera (R4 MFyC) realiza en la siguiente presentación un repaso de las principales causas que la producen.

Puntos Clave:
  1. La eosinofilia se define como la presencia en sangre de más de 500 eosinófilos por mililitro.
  2. Podemos clasificarla en primaria, secundaria (procesos hematológicos, infecciosos, alérgicos, neoplasias..), e idiopática.
  3. Como pruebas complementarias básicas deberemos realizar: hemograma, VSG, pruebas de función renal y hepática, CPK, IgE y sedimento de orina, estudio coproparasitario y una radiografía de tórax.
  4. Hemos de tener presente en el estudio, si el paciente ha viajado o no a regiones tropicales o si está infectado por el HIV.


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lunes, 31 de agosto de 2015

150625 Síndrome Anémico

Klaudia Bialobrzeska (R1 MFyC) inició su rotación en el Centro de Salud presentándonos una revisión sobre el síndrome anémico. Se trata de una patología frecuente en nuestras consultas y que requiere un enfoque preciso desde Atención Primaria, donde se diagnostican y tratan en la mayor parte de los casos.

Puntos Clave:
  1. Se define la anemia como el descenso en la concentración de hemoglobina (<13 g/dl en varón adulto, <12 g/dl en mujer adulta y <11 g/dl en mujer embarazada).
  2. Según  criterios morfológicos las clasificamos en macrocíticas (VCM >97 fl), normocíticas, (VCM 83-97 fl) y microcíticas (VCM < 83fl).
  3. Siempre hay que investigar sus causas, siendo la anamnesis, la exploración física y los datos de laboratorio, útiles para la evaluación del paciente.
  4. Afecta con mayor frecuencia a mujeres y a determinados grupos de población (ancianos y enfermos crónicos).
  5. El tratamiento depende del correcto diagnóstico



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jueves, 27 de agosto de 2015

150724 Anafilaxia en Urgencias

Victor Liñeiro Cantero (R4 MFyC) aborda un tema cuya sospecha y tratamiento precisa una actuación urgente pues su curso es rápido y con mal pronóstico a corto plazo: la anafilaxia.

Puntos Clave:
  1. La anafilaxia es una reacción alérgica severa que puede causar la muerte.
  2. La presencia de un solo criterio hace muy probable su diagnóstico.
  3. Habitualmente es mediada por IgE
  4. Puede utilizarse triptasa e histamina para apoyar el diagnóstico.
  5. El rápido reconocimiento y manejo es vital.
  6. La adrenalina es el único fármaco eficaz.
  7. El paciente precisa un plan de anafilaxia y estudio.



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lunes, 24 de agosto de 2015

150727 Esclerosis Múltiple. Caso Clínico

Mediante un caso clínico Klaudia Bialobrzeska (R1 MFyC) nos introduce en el tema de la esclerosis múltiple, la enfermedad neurológica crónica más frecuente en adultos jóvenes en Europa. Se trata de una enfermedad de etiología desconocida que presenta una prevalencia de unos 20-39 casos por 100.000 habitantes.

Puntos Clave:
  1. Se caracteriza por la aparición de lesiones focales en la sustancia blanca denominadas placas. Producen pérdida de mielina y destrucción axonal.
  2. La relación mujer/hombre oscila de 2 a 4. La edad de comienzo se sitúa entre la tercera y cuarta década de la vida.
  3. Los síntoma iniciales más frecuentes son alteraciones visuales (neuritis óptica, alteración de la motilidad ocular..), síntomas sensitivos , síntomas motores (debilidad, fatiga, paresia, tetraparesia..) y síntomas derivados de lesiones en tronco cerebral o cerebelo.
  4. El tratamiento de los brotes se basa fundamentalmente en los corticoides. Acortan el tiempo de recuperación pero no se ha demostrado que modifiquen la evolución de la enfermedad. 
  5. Los fármacos modificadores del curso de la enfermedad que consiguen disminuir el número de brotes y las lesiones en la RM son los inmunomoduladores (interferir b, acetato de glatirámero..) y los  inmunosupresores (mitoxantrona, natalizumab..) 


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domingo, 16 de agosto de 2015

150716 Lectura y Salud

Según la Sociedad Española de Neurología, la lectura es una de las actividades más beneficiosas para la salud de nuestro cerebro. Jose Fº Suárez (Med Familia), Rosa Mª Sánchez (DUE) y Juana Matas (Administrativa) nos explicaron la labor de fomento de la lectura que desde nuestro Centro de Salud se lleva realizando desde hace unos meses y que gira entorno a la creación del Club de Lectura del CS Son Serra-La Vileta con dos actividades fundamentales: primera la creación de una biblioteca para el intercambio de libros y dos, la realización mensual de un taller de lectura.

Puntos Clave:
  1. La lectura mejora la salud mental en aspectos como la memoria, el estrés, la atención y la concentración, y es una importante fuente de conocimiento.
  2. El taller de lectura reduce el aislamiento y favorece el intercambio de ideas.



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miércoles, 5 de agosto de 2015

150722 Hipertensión Arterial Resistente

Fabian Unda Villafuente (Médico de Familia) realiza un estudio de investigación sobre la hipertensión arterial resistente (HTR). Solicitó la colaboración del resto del Equipo presentándonos en sesión clínica los objetivos de dicho estudio y ofreciéndonos tres niveles de participación para conocer la prevalencia de la HTR y las características clínico demográficas de estos pacientes.

Puntos Clave:
  1. Uno de cada diez pacientes hipertensos presentan HTR.
  2. La prevalencia de la HTR aumenta con la edad, la media de nuestro grupo fue de 67 años
  3. Los datos de nuestro centro de salud son equivalentes a los de otros estudios de ámbito nacional.
  4. El porcentaje de pacientes sin toma de la tensión arterial durante el periodo de estudio es muy alto y representa un 20.24%.
  5. En los pacientes con HTR la prevalencia de diabetes mellitus (46%) y fumadores (15%) es especialmente alta. También es alto el IMC con una mediana de 32.21
  6. Se trata pues de una población expuesta a un alto riesgo de mortalidad y aunque es un estudio descriptivo aporta nueva información que puede ser relevante tanto desde el punto de vista epidemiológico como para la práctica clínica.



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jueves, 30 de julio de 2015

150706 Prescripción Social

Nacho García Pineda (Médico de Familia CS Coll d´en Rebassa), acudió a nuestro Centro de Salud para resumirnos la ponencia presentada en el 35º Congreso de la semFYC Gijón-Asturias (11 al 13 Junio 2015).
El modelo salutogénico, qué son los activos en salud, como realizar prescripción social y la experiencia del Coll  d´en Rebassa fueron las líneas básicas de su presentación.

Puntos Clave:
  1. Prescripción Social: mecanismos formales para que la Atención Primaria de Salud (APS) proporciones alternativas no clínicas de atención a ciertos pacientes.
  2. Abordar los problemas psicosociales mediante la prescripción social, amplia las opciones disponibles para los sanitarios de APS.
  3. Habitualmente estos servicios están disponibles a nivel local y con frecuencia se ubican en el 3º sector (voluntario, comunitario o empresariado social. 
  4. Requiere que los profesionales de los EAPs tengan un conocimiento óptimo de los activos en salud disponibles en su comunidad.




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martes, 28 de julio de 2015

150720 Sesión Informativa de Admisión

Belén Baquero (Responsable Admisión CS Son Serra-La Vileta) nos presentó en sesión clínica la últimas actuaciones realizadas en  admisión con el objetivo de mejorar la atención a los usuarios y la eficiencia de su trabajo.

Puntos Clave:
  1. Cambios realizados en el mostrador: cambio de pantallas de ordenador, optimización del hardware y software..
  2. Revision de archivos y documentación: organización y actualización de historias clínicas, renovación y retirada de formularios obsoletos..
  3. Reajustes e implantación de nuevos procedimientos: registro de correo, solicitudes de radiologías, registro de material, reajustes de agendas de extracciones..
  4. Reorganización del personal de admisión: organización individualizada de tareas, planificación de sesiones, organización de turnos de trabajo..
  5. Almacén y suministros de informática: retirada de muebles y material acumulado en almacén, organización de un segundo mostrador para gestión de TSI.. 
Por ultimo también nos hablo de futuros proyectos como la revisión de protocolos de adultos y el establecimiento de un sistema ágil para el mantenimiento del edificio y del sistema informático.



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martes, 21 de julio de 2015

150630 Clinical Session in English. Pressure Ulcer.

Since June, Jonnathan McFarland  come to advise us on our English presentations, the first one was about Pressure Ulcer, by Raquel Muñoz (Primare Care Nurse) with Caterine Vicens (General Practitioner).

Key Points:

Why clinical session in English..?
  1. The Fact: the importance of English in Medicine. 
  2. The Problem: the "English barrier" in Spain.
  3. The Solution:
  • ENGAGE busy clinicians with English
  • EMBED learning experience in a clinical seting
  • ENCOURAGE doctors and nurses to break English barrier.






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lunes, 13 de julio de 2015

150617 Otalgia Refleja

Cuando el origen del dolor proviene de estructuras alejadas del oído, hablamos de otalgia refleja. Victor Liñeiro Cantero (R4 MFyC) resume en la siguiente presentación los mecanismos y las causas más frecuentes de su origen.

Puntos Clave:
  1. Un 13% de las otalgias no se producen en el oído. La forma más frecuente de otalgia refleja es la patología dental.
  2. La otoscopia normal debe ser seguida de una inspección de cavidades nasales, cavidad oral y orofaringe.
  3. La visualización con fibroscopio de nasofaringe, base de lengua, y faringe, es necesaria para descartar malignidad.
  4. Pacientes con otalgia y factores de riesgo para cáncer de cabeza y cuello requieren valoración por ORL.



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lunes, 6 de julio de 2015

150616 Manejo del Prurito en Atención Primaria

El prurito es un síntoma cuya origen puede ser dermatológico, sistémico, farmacológico o psicológico. Caterina Soler Frias (R3MFyC) revisa las distintas causas y sus tratamientos y aquellos casos en los que es preciso derivar a un segundo nivel.

Puntos Clave:
  1. Se define como la sentación que conduce al deseo de rascarse. Siendo la piel, las mucosas y la córnea los únicos tejidos que pueden producirlo.
  2. Es el síntoma más frecuente en patología dermatológica, llegando a producir un importante trastorno de la vida personal y familiar.
  3. En ocasiones es el primer síntoma de una enfermedad sistémica.
  4. Una correcta anamnesis, una exploración física detallada y el empleo de las pruebas complementarias más adecuadas en cada caso, nos permitirá acercarnos al diagnóstico para realizar tratamiento adecuado.


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martes, 30 de junio de 2015

150622 Póster Empatía y Deshabituación a las Benzodiacepinas

Lucila Ferrari (R4 MFyC) nos explicó el trabajo de investigación realizado junto a Silvia Nuñez y Claudina Revol (R4 MFyC), titulado: " ¿Influyen la empatía y los rasgos de personalidad del médico de Atención Primaria (AP) en el éxito de la deshabituación de benzodiacepinas (BZD)?. Este estudio se desprendió del Estudio Benzored, "Eficacia comparativa de dos intervenciones del médico de familia para el abandono del consumo crónico de BZD", realizado por C.Vicens et al y publicado en 2014.
El estudio se presentó en formato póster en el 35º Congreso de la SEMFYC celebrado del 11 al 13 de Junio en Gijón.

Puntos Clave:
  1. El objetivo principal fue analizar la influencia de los rasgos de personalidad y empatía del médico de AP en el éxito de la intervención para la deshabutuación de BZD. Se realizaron encuestas de empatía (escala Jefferson) y de personalidad (escala Neo-FFI) a 35 médicos de 3 Comunidades Autónomas. Posteriormente se realizó un análisis univariante y multinivel.
  2. Conclusiones: No se obtuvieron resultados estadísticamente significativos. Probablemente se deba a la baja potencia del estudio por el pequeño tamaño muestral (hubo una pérdida de de población >50%).

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martes, 23 de junio de 2015

150511 Atención Domiciliaria. NECPAL e IDC-PAL

Mediante tres casos clínicos, José Fº Suárez Ayala (Med. Familia) y Victoria Useros Terceros (DUE) nos proponen un ejercicio para identificar a los pacientes con necesidades paliativas y aquellos con elementos de complejidad en atención domiciliaria. Iniciaron la sesión presentádonos dos recientes vídeos producidos en el marco de la Estrategia Balear en Cuidados Paliativos. En el primero nos explican compañeros del Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD) de Mallorca el uso de la herramienta IDC-PAL y en el segundo se relata una experiencia familiar de "últimos días".

Puntos Clave:
  1. El NECPAL es un instrumento para la identificación de personas en situación de enfermedad crónica avanzada y necesidad de atención paliativa.
  2. EL IDC-PAL es un instrumento diagnóstico que nos determinar el grado de complejidad en los Cuidados Paliativos (CP) en tres niveles: situación no compleja, compleja y altamente compleja, permitiendo orientar la toma de decisiones sobre la necesidad o no de emplear recursos avanzados específicos de CP. 



VIDEO IDC PAL



MAS ALLÁ DEL DIAGNÓSTICO. LA MUERTE DE MI PADRE


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jueves, 18 de junio de 2015

150604 Casos Clínicos en DM

Esta sesión eminentemente práctica presentada por Santi Tofe (Endocrinólogo HUSE), pretende mediante cinco casos, repasar el tratamiento en diferentes situaciones clínicas de pacientes diabéticos con un mal control glucémico. Inició la presentación hablando de los nuevos fármacos cuyo mecanismo de acción es la inhibición del SGLT2 que consiguen disminuir la glucosa plasmática al aumentar su excrección urinaria.

Puntos Clave:
  1. Varón de 56 años, DM 2 de 6 años de evolución y en tratamiento (ttº) con metformina + glimepirida a dosis plenas..
  2. Mujer de 60 años, DM 2 de 3 años de evolución y en ttº con metformina en monoterapia..
  3. Varón de 76 años, DM 2 de 6 años de evolución y en ttº con metfomina + diamicron 120mg/día..
  4. Mujer de 86 años, DM 2 de 10 años de evolución y en ttº con metfomina 850mg/12h + linagliptina 5mg/día..
  5. Mujer de 56 años, DM 2 de 5 años de evolución, en ttº con metformina + I:Glardina 60u/día..



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martes, 16 de junio de 2015

150615 Síndrome Coronario Agudo

Toni Lorén Alcami (Adjunto Urgencias HUSE) y Caterina Soler (R3 MFyC) nos presentan en la siguiente sesión una doble propuesta. En primer lugar nos muestran un caso clínico para repasar la actuación ante un dolor torácico en urgencias de Atención Primaria y posteriormente el manejo  a nivel hospitalario

Puntos Clave:
El tratamiento del síndrome coronario agudo se basa en:
  1. Medidas generales que dependen del estado hemodinámico del paciente.
  2. Tratamiento analgésico.
  3. Tratamiento antiisquémico.
  4. Trataminto antitrombótico (antiagregante y anticoagulante).
  5. Terapia de perfusión si está indicada.
  6. Otros tratamientos: estatinas, IECAs, ARA-II, antagonistas de la aldosterona.
  7. Tratamiento de las complicaciones.






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viernes, 12 de junio de 2015

150521 Algias Faciales

Silvia Nuñez Tejera (R4 MFyC) realiza un repaso de las patologías que cursan con algias faciales. Desde la disfunción de la articulación témporo-mandibular hasta la arteritis de células gigantes, nos detalla las características de las mismas y su tratamiento.

Puntos Clave:

Cuando derivar:
  1. Derivación urgente cuando asociado al dolor facial hay alteraciones de los pares craneales o síntomas neurológicos.
  2. Falta de respuesta la tratamiento.
  3. Origen dentario que precisa valoración de tratamiento protésico o quirúrgico por odontólogo.
  4. Sospecha de arteritis de células gigantes para estudio de biopsia de la arteria temporal y prevenir secuelas como la ceguera.
  5. En la neuralgia del glosofaríngeo cuando se sospechen lesiones desmielinizantes, tumores  cerebelosos o infección a nivel ORL.


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jueves, 28 de mayo de 2015

150429 Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

Lucila Ferrari (R4 MFYC) resume las características de la enfermedad por reflujo gastro-esofágico (ERGE) que se presenta típicamente con pirosis, síntoma producido por el paso del contenido ácido del estómago al esófago.

Puntos Clave:
  1. Debemos pensar en la ERGE ante determinados síntomas "atípicos" como son: tos crónica, dolor torácico, asma, disfonía o sensación de globo faríngeo.
  2. El diagnóstico fundamentalmente es clínico, no requiriéndose en la mayoría de los casos la realización de pruebas complementarias. Es de gran uttilidad diagnóstica la realización de un ensayo clínico con inhibidores de la bomba de protones durante  4 semanas.
  3. Ante la mala evolución del paciente sería necesario realizar una endoscopia digestiva alta.
  4. La presencia de signos de "alarma" como disfagia, odinofagia, hemorragia digestiva o síndrome constitucional, deben hacernos sospechar la presencia de complicaciones (estenosis o úlceras esofágicas y el esófago de Barret) o una enfermedad maligna.


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lunes, 25 de mayo de 2015

150520 Huerto Solidario, Cáritas


Mª Antonia Femenias y Mª del Mar Moll  (Trabajadoras Sociales), aprovecharon la presentación del "Huerto Solidario" para hablarnos de las distintas acciones que realiza Càritas en el territorio de Mestral que comprenden los barrios de Son Espanyolet, Son Cotoner, Son Dameto, Son Peretó, Son Ximelis, Sa Vileta, Son Rapinya y Son Roca.
Destacan proyectos como el centro de distribución de alimentos, refuerzo escolar, clases de alfabetización y castellano, cursos de cocina doméstica, cursos de ayudante de cocina y servicio de comedor, espacio de la mujer y actividades de verano.

Puntos Clave:
  1. Cáritas es una entidad de la Iglesia Católica cuyo objetivo es orientar  y coordinar la acción social y caritativa de la diócesis para ayudar a la promoción y desarrollo integral de las personas, sensibilizar a la sociedad y promocionar la justicia social.
  2. El huerto solidario es un espacio de encuentro y formación en la horticultura. Permite incorporar alimentos frescos al Centro de Distribución de Alimentos. Está destinado a la población que quiera colaborar con el proyecto.


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jueves, 14 de mayo de 2015

150513 Unidad Móvil de Emergencia Social (UMES)

La Unidad Móvil de Emergencia Social (UMES) es un servicio titularidad del Institut Mallorquí d´Afers Socials (IMAS) cuyo objetivo es la atención a las personas sin hogar de la ciudad de Palma de Mallorca.
Marga Plaza (Trabajadora Social y Coordinadora del UMES) y Tomeu Miralles (Educador Social)  nos resumieron las características principales del servicio:
1- Atender las necesidades básicas y las situaciones de emergencia de los usuarios.
2- Facilitar el inicio y desarrollo de procesos de inclusión social.
Nos hablaron también de la necesidad de aumentar el conocimiento y la sensibilización del sector sanitario y de la población en general ante este colectivo.

Puntos Clave:
  1. Una persona sin hogar es una persona que carece de un espacio de referencia, protección y vinculación y va más allá del mero alojamiento. Un espacio que proporcione protección, descanso, intimidad, seguridad (personal y material) e integración en la comunidad.
  2. Una característica principal de estas personas son los múltiples acontecimientos estresantes vitales que sufren en poco tiempo.
  3. La Xarxa Inclusión Social es una interrelación entre los diferentes servicios de atención a personas en situación de riesgo de exclusión social que operan desde el IMAS y que se componen de los siguientes servicios: Ca L´Ardiaca, Sa Placeta, Can Gazà, Casa de Familia, Alberg de Manacor, UMES, y el Equip de valoració i diagnòstic (ECD).




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martes, 12 de mayo de 2015

150427 Mononucleosis Infecciosa

Paciente de 26 años que acude a urgencias por cuadro febril de 6 días de duración y malestar general... Ingrid Rau (R3MFyC) nos presenta el siguiente caso clínico a la vez que realiza una revisión sobre esta patología frecuente a determinadas edades.

Puntos Clave:
  1. Se debe sospechar en adolescentes adultos (10-30 años)
  2. Tríada: odinofagia + fiebre + linfadenopatía
  3. Linfocitosis absoluta y atípico,prueba Ac heterófilos positivos.
  4. Serologías para VEB
  5. Tratamiento de apoyo y en complicaciones graves tratameinto antiviral y corticoides.
  6. En general recuperación sin secuelas. No son necesarias precauciones contra transmisión



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martes, 5 de mayo de 2015

150415 ¿Dudas en Asma?

Miguel Román Rodriguez (CS Son Pizà), miembro del Grupo Respiratorio de la semFIC realizó una sesión clínica para repasar conceptos básicos en el manejo del asma. Incidió en aspectos sobre el diagnóstico, control y la importancia de la adherencia al tratamiento.

Puntos Clave:
  1. La espirometría forzada con test de broncodilatación, es una prueba funcional imprescindible junto a la clínica del paciente para el diagnóstico del asma.
  2. El control sintomático de la enfermedad y la percepción que el paciente tiene sobre el mismo son factores claves en el abordaje del asma.
  3. Las agudizaciones asmáticas son directamente proporcionales al grado de control. A mayor control de la enfermedad, menos riesgos de reagudizaciones.
  4. Las recomendaciones de realizar espirometrías en el seguimiento del asma se basan en el consenso. Así se recomienda realizar una espirometría basal y a los 3-6 meses de la estabilización sintomática, cuando se realicen ajustes de dosis (ascenso, descenso) y al menos una cada 1-2 años.


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viernes, 24 de abril de 2015

150323 Síndrome de Forestier

Marina Grueso (R3MFyC) presenta el siguiente caso clínico: paciente de 60 años, mujer, con cuadro de disfagia de años de evolución que se ha exacerbado en los últimos meses, refiere atragantamientos, dificultad para deglutir sólidos, pérdida de peso..

Puntos Clave:
  1. Enfermedad reumatológica con afectación sistémica. De etiología desconocida.
  2. Afecta más a hombres que a mujeres en la década de 60 a 70 años.
  3. Cuando da síntomas el más común es la disfagia.
  4. El diagnóstico se realiza con radiografía cervical lateral o de tórax.
  5. Tratamiento Aines, rehabilitación y si muy sintomática, cirugía
  6. Derivación a Neurocirugía y/o Unidad de disfagia.


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martes, 21 de abril de 2015

150421 Crisis Asmática

Cada mes en la sesión con Toni Lorén Alcami (Med Adjunto de Ucias HUSE) revisamos un tema de urgencias, en esta ocasión el tratamiento de la Crisis Asmática. Con la ayuda de Marina Grueso (R3 MFyC) se presentó la sesión en formato de caso caso clínico para poder comentar las posibles actuaciones a realizar.

Puntos Clave:
  1. Paciente varón de 30 años, asmático que acude al CS por disnea progresiva de 4 días de evolución y que no cede con salbutamol (refiere la utilización del mismo en las últimas 24 horas en almenos 15 ocasiones..).
  2. Fumador de 20 paq/año. Desde hace 2 meses no sigue el tratamiento de fondo para su asma.
  3. Último ingrso hace 3 meses por broncoespamo que requirió intubación orotraqueal.
  4. Constantes Vitales: FC 120, TA 120/70, Tª36,5, FR 28, SatO2 90%. 
  5. Exploración: tiraje intercostal, silencio auscultatorio...



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jueves, 16 de abril de 2015

150416 Taller de Manejo de Herramientas de Identificación y Valoración de Complejidad del Paciente Paliativo: NECPAL e IDC-PAL

Marina Grueso (R3 MFyC) y José Fº Suárez Ayala (Medico de Familia y Referente Cuidados Paliativos CS Son Serra-La Vileta), nos explican en este taller mediante cuatro casos clínicos, el uso de las herramientas NECPAL e IDC-PAL que nos sirven para clasificar a aquellos pacientes con necesidades paliativas y dentro de éstos a los que presentan situaciones o elementos de complejidad.

Puntos Clave:
  1. El instrumento NECPAL pretende identificar pacientes con necesidades paliativas para ofrecerles una atención integral de calidad, mejorando la coordinación y continuidad de los dispositivos de salud.
  2. No indica pronósticos ni supervivencia, ni contraindica ninguna medida terapéutica curativa proporcional. 
  3. Se aplica a pacientes oncológicos, con diversas enfermedades crónicas (cardiaca, pulmonar, neurológica, hepática, renal..), ancianos en situación de fragilidad, o ingresados o atendidos domiciliariamente con más frecuencia de la esperada.
  4. El IDC-PAL es una herramienta diagnóstica y clasificatoria de las situaciones de complejidad susceptibles de aparecer en pacientes que reciben o pueden recibir cuidados paliativos.
  5. El IDC-PAL permite hacer una buena valoración multidimensional del enfermo y su familia, siendo una herramienta de uso para el equipo profesional.



Video NECPAL


Material para organizar el taller:
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martes, 14 de abril de 2015

150330 Enfermedades Autoinmunes

Joan Frances Jofre Vidal (R1 Medicina Interna) realizó durante el mes de marzo su rotación externa en nuestro Centro de Salud. Para finalizarla, quiso presentarnos la sesión de enfermedades autoinmunes. Artritis Reumatoide, Vasculitis, Lupus Eritematoso Sistémico, Síndrome Antifosfolído, Esclerosis Sistémica Progresiva, Polimiositis y Dermatomiositis fueron las patologías sobre las que centró su atención. Con manifestaciones inespecíficas en sus inicios, los primeros síntomas pueden hacer sospecharlas y su seguimiento precisa un control conjunto entre atención primaria y hospitalaria.

Puntos Clave:
  1. En la Artritis Reumatoide podemos distnguir tres fases, una inicial con manifestaciones inespecíficas, una fase de estado con rigidez articular después de la inactividad y una fase de secuelas. La anemia, la VSG y la PCR se correlacionan con al actividad de la enfermedad.
  2. El diagnóstico de LES requiere de que se cumplan cuatro criterios diagnósticos (al menos uno clínico y uno inmunológico), o nefritis lúpica + ANA o antiDNAds.
  3. En la mayoría de los enfermos de esclerosis sistémica progresiva la enfermedad tiene un curso prolongado con una supervivencia superior a los 20 años tras el diagnóstico. Un porcentaje reducido desarrolla un curso rápidamente progresivo hacia el deterioro orgánico y la muerte.


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lunes, 6 de abril de 2015

150319 Autismo

Termina su rotación de pediatría en el Centro, Ana Anguita (R2 MFyC), con una presentación sobre el autismo. Después de explicarnos la rezón en la elección del tema, nos presenta el caso clínico de una niña de 2 años en el que queda de manifiesto la dificultad en el diagnóstico temprano de este trastorno en el que se afecta el lenguaje, la comunicación social y el rango de intereses que suelen ser restringidos y repetitivos.

Puntos Clave:
  1. La figura del pediatra y enfermera es crucial para la detección de signos de alarma.
  2. Dada la heterogeneidad de los pacientes se deberá diseñar un plan de intervención individualizado de cada paciente.
  3. No hay un único método de tratamiento óptimo para estos pacientes.
  4. La educación y el apoyo comunitario son los principales medios de tratamiento.
  5. Importancia de involucrar a la familia en el tratamiento.



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