160930 Anafilaxia

Autor: Olga Cadevall (Pediatra) y Marina del Vecchio (Pediatra Ucias H. Son Llatzer)
Título: Anafilaxia

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 30 Septiembre 2016

141127 Manejo del Asma en Pediatría

Olga Cadevall Solé (Pediatra) nos expuso en dos sesiones clínicas, por lo extenso del tema, el manejo del asma en pediatría en Atención Primaria. Se trata de la enfermedad crónica más frecuente en la infancia, con una prevalencia de entre un 7,1-15,3%. Afecta de forma importante a la calidad de vida del niño y de sus familiares, generando importantes costes directos e indirectos.

Puntos Clave:

1. Su sospecha ha de estar presente ante la presencia de tres episodios de dificultad respiratoria con sibilancias, disnea, sensación de opresión torácica y/o tos, una vez descartadas otras posibles etiologías y en cualquier edad. También ante la presencia de dos crisis que requieran ingreso o una única crisis severa.
2. El diagnóstico ha de ser clínico, funcional y etiológico.
3. La clasificación del asma por criterios de gravedad nos permite seleccionar el tratamiento de elección en cada caso particular, distinguiendo dos grupos de edad, los menores y los mayores de 3 años.
4. Se aconseja el seguimiento cada 3-4 meses, utilizando como herramienta de ayuda el cuestionario CAN (Control de Asma en Niños).
5. La educación del paciente y sus familiares juegan un importante papel en el control del asma, siendo el pediatra y la enfermera de Atención Primaria los profesionales mejor situados para realizarlo.
6. La derivación hospitalaria se plantea ante dudas diagnósticas, síntomas sugerentes de enfermedad de base, apoyo para estudio funcional, mal control de la enfermedad y en caso de precisar inmunoterapia como parte del tratamiento.

Enlaces de Interés:

• Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica (S.E.I.C.A.P)
• Hojas de Recomendaciones para alergia y asma infantil. Grupo de Trabajo Web SEICAP. 15/10/2010. [Citado el 17-12-2014]. Disponible en internet en: http://www.seicap.es/ver-informe.asp?sec=45&msg=1121&s1=
• CAN: cuestionario de control del asma en niños. [Citado el 17-12-2014]. Disponible en internet en: http://www.seicap.es/documentos/archivos/wseicapcanmayores9_may2012.pdf

140617 Síndrome de Marshall (PFAPA)

El síndrome de Marshall o Fiebre periódica con estomatitis, faringitis y adenitis (PFAPA) presenta fiebre elevada, aftas bucales, faringoamigdalitis eritematosa y linfadenitis cervical. Cursa con brotes cada 3-8 semanas y de 3 a 6 dias de duración. Es típica la rápida mejoría con prednisona.
Olga Cadevall Solé (Pediatra) realiza el diagnóstico diferencial, a través de un caso clínico, de diferentes cuadros que evolucionan con fiebre periódica.

Puntos Clave:

1. Es necesario un alto índice de sospecha ante episodios que cursen con fiebre de repetición y signos o síntomas característicos.
2. De etiología desconocida, predomina en el sexo masculino. Su edad de aparición es entre 3 meses y 8 años.
3. No produce amiloidosis ni secuelas a largo plazo y remite espontáneamente a los 10 años de edad.
4. El diagnóstico es clínico y ante la respuesta al tratamiento corticoideo.

Enlaces de Interés:

• Villanueva Rodriguez C, Caballero Soler J. El Síndrome de Marshall o PFAPA debe ser sospechado en las consultas de Atención Primaria. Rev Pediatr Atem Primaria. 2009; 11:613-7. [citado el 26-junio-2014]. Disponible en internet en: http://www.pap.es/FrontOffice/PAP/front/Articulos/Articulo/_IXus5l_LjPq-qqZ3bTHSM3hSwMY4xejZ
• Guerrero-Fernández J. Síndrome de PFAPA. Web PEDiátrica.com. Noviembre 2007.[citado el 26-junio-2014]. Disponible en internet en: http://www.webpediatrica.com/casosped/pdf/82_PFAPA.pdf