"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

martes, 25 de diciembre de 2012

121203 Actualización en el Manejo de las Faringoamigadalitis Agudas

Hace unas semanas, la Dra Claudina Revol (R2 MFyC), hizo una revisión del manejo de la Faringoamigdalitis Aguda con los siguientes objetivos:

- Presentar las escalas de valoración clínica.
- Revisar las complicaciones de la Faringoamigdalitis Aguda (FAA). 
- Revisar las indicaciones de Test de Diagnóstico Rápido (TDR) y el cultivo.
- Actualización del manejo de los antibióticos.

Puntos Clave:
  1. Hemos de ser estrictos en la indicación de TDR y cultivo
  2. Las escalas de valoración clínica nos ayudan a seleccionar a los pacientes de riesgo de FAA EbhGA.
  3. Es prioritario adecuar la prescripción de antibióticos a la evidencia científica disponible: indicación, selección, dosis posología y duración.
  4. No se ha descrito hasta el momento ningún caso de Estreptococo beta hemolítico del grupo A (EbhGA) resistente a penicilina.
  5. Amoxicilina-Clavulánico no está indicado en ningún caso en el tratamiento empírico de la FAA EbhGA.


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miércoles, 19 de diciembre de 2012

121126 Síndromes Prostáticos

En esta sesión clínica, la Dra Elisia Novas  (R4 MFyC) propuso una revisón de los Síndromes Prostáticos. Bajo esta denominación se clasifican cuatro procesos: la prostatitis aguda bacteriana, la prostatitis crónica bacteriana, la prostatitis crónica abacteriana y la prostatodinia. Aquí dejamos su presentación.

Puntos Clave:
  1. La P. Aguda Bacteriana es una enfermedad poco frecuente, potencialmente grave y acompañada de infección urinaria. El tratameinto de elección son las quinolonas durante cuatro semanas.
  2. La P. Crónica Bacteriana Cursa con ITU recurrentes sin detectarse anormalidades estructurales. Los gérmenes más frecuentemente implicados son E.Coli y C.Trachomatis.
  3. La P. Crónica Abacteriana se presenta con dolor en periné o suelo pélvico de meses de evolución. De etiología incierta los síntomas pueden fluctuar durante años.



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lunes, 17 de diciembre de 2012

121109 "Passadores de Pena" en Atención Primaria

Este es uno de esos casos, que de forma habitual tenemos en nuestras consultas, los "passadores de pena". ¿Sabemos de qué estamos hablando... ?, (llamémosle X). El Dr.Rainer (Psiquiatra HUSE) nos guía como si de un episodio de Sherlock Holmes se tratase, hasta el diagnóstico final.

Puntos Clave:
  1. La ansiedad no suele ser el motivo de consulta de los pacientes con X.
  2. La comorbilidad de X con otras enfermedades es muy elevada.
  3. La tasa de incapacidad laboral en X es mayor que en otras enfermedades crónicas.
  4. La X representa una enorme carga sanitaria.


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miércoles, 12 de diciembre de 2012

121122 Enfermedad de Andrade

La Polineuropatía Amiloidótica Familiar o Enf. de Andrade, tiene en las Islas Baleares el quinto foco más importante a nivel mundial, el llamado Foco Endémico Mallorquín y a uno de los más importantes investigadores de dicha enfermedad el Dr.Munar-Ques que inició sus primeros estudios en el año 1976. La Dra Carmen Piña utilizó un caso clínico como preámbulo para hablar de dicha patología.

Puntos de Clave:
  1. Se trata de una amiloidosis hereditaria que afecta al sistema conectivo, especialmnete al sistema nervioso periférico.
  2. El hígado produce una proteína anómala la transtiretina (TTR) cuyo depósito da lugar a una neuropatía mixta, manifestándose generalmente la sintomatología a partir de la cuarta década de la vida.
  3. La sintomatología clínica es variada destacando inicialmente síntomas nerviosos y digestivos y progresa lentamente hasta el fallecimiento del enfermo en un plazo de 10 años.
  4. El diagnóstico precoz de la enfermedad ante los antecedentes familiares o clínicos del paciente es vital para plantear el trasplante hepático que es el único tratamiento eficaz.


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lunes, 10 de diciembre de 2012

121030 Enfoque Biopsicosocial en Atención Primaria

El Dr Victor Liñeiro (R1 MFyC) nos muestra a través de este caso clínico cómo el enfoque biopsicosocial de los problemas de salud es  imprescindible para abarcar todos los aspectos de una enfermedad en el ámbito de la Atención Primaria. Comenzando con un motivo de consulta tan frecuente como la pérdida de memoria en una paciente de 81 años va progresando en el diagnóstico hasta descubrir no sólo la etiología de dicha manifestación, sino también otros aspectos que inciden de manera muy importante en nuestra paciente.

Puntos Clave:
  1. Siempre observar al paciente en su totalidad.
  2. Seguir los algortimos y guías disponibles.
  3. Conocer y estar alerta ante signos de alarma.
  4. No despreciar ninguna opción por extraña que nos parezca.
  5. Somos nosotros quien debe hacerlo y es nuestra responsabilidad.


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miércoles, 5 de diciembre de 2012

121107 ¿Tiene los Niños del C.S La Vileta un Estilo de Vida Saludable?

Concepción Mir (Pediatra) quiso compartir con todos nosotros el estudio realizado junto a M.Cifre, G.Aguiló, I.Pareja, M.Fernández y L.Fernández sobre los estilos de vida saludables en los niños de C.S. Son Serra-La Vileta y que fue presentado en las III Jornadas Pediátricas Interislas y I Encuentro Pediátrico Iberoamericano-Balear celebrado los días 5 y 6 de octubre del 2012 en Palmanova (Mallorca).

Objetivos del estudio:
  1. Determinar las variables somatométricas de los niños preescolares y escolares de la Zona Básica de Salud de la Vileta.
  2. Determinar la adherencia a la Dieta Mediterránea y los hábitos de ejercicio de los niños y conocer la opinión de los padres al respecto.
  3. Identificar los posibles factores de riesgo cardiovascular asociados en estos niños.





lunes, 3 de diciembre de 2012

121018 Fibrilación Auricular: Novedades en el Manejo

 La Dra Mar Alameda (Cardióloga HUSE) nos presentó la siguiente sesión sobre novedades en el manejo de la Fibrilación Auricular.
Puntos Clave:

  1. Es la arritmia más frecuente y afecta a un 1,5-2% de la población.
  2. Se recomienda el screening para FA en pacientes >65 años mediante la exploración del pulso periférico, seguido de un ECG en aquellos con pulso irregular.
  3. La FA es la responsable de aproximadamente el 15% de todos los Ictus, el riesgo anual de recurrencia es del 12% y tanto la discapacidad como la mortalidad es superior tras un ictus por FA que tras un ictus no relacionado con FA.
  4. Para iniciar el tratamiento antitrombótico  es preciso conocer las nuevas indicaciones, valorar el riesgo de sangrado, tener en cuenta ciertas situaciones especiales y conocer los nuevos fármacos antitrombóticos, así como los métodos no farmacológicos para la pevención de cardioembolia.

 

miércoles, 28 de noviembre de 2012

121016 Diabetes Gestacional

Sesión dada por nuestra matrona Marisa Blanco, en la que revisa la fisiopatología y las últimas recomendaciones en cuanto al tratamiento y control de la Diabetes Gestacional.

Puntos Clave:

  1. Es la alteración metabólica más frecuente durante el embarazo afectando al pronóstico tanto de la madre como del niño.
  2. Hasta un 12% de las embarazadas presentarán diabetes gestacional.
  3. La aparición de diabetes gestacional constituye un marcador de prediabetes dada la frecuencia de desarrollo posterior de DM tipo 2 y síndrome metabólico.
  4. Un feto gestado en situación de hiperglucemia tiene mayor preponderancia de obesidad, alteración del metabolismo hidrocarbonado y síndrome metabólico del adulto.



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lunes, 26 de noviembre de 2012

121011 Búsqueda Bibliográfica

Saber cómo realizar búsquedas bibliográficas en las bases de datos biomédicas resulta imprescindible para iniciarse en cualquier labor de investigación y muy útil para la actualización de conocimientos médicos.
Silvia Sastre (Documentalista de la GAP de Mallorca) nos presentó esta sesión con el objetivo de aprender a diseñar y ejecutar los protocolos de búsqueda bibliográfica en las difernetes bases de datos de la Biblioteca Virtual de Ciencias de la salud de las Illes Balears (bibliosalut.com).

Puntos Clave:
  1. Identificación de la necesidad de información y formulación correcta de la pregunta de investigación
  2. ¿Cómo funciona una base de datos?: la indexación y los lenguajes de interrogación.
  3. El protocolo de búsqueda bibliográfica:
                 -Plantear una cuestión clínica
                 -Identificar las palabras clave.
                 -Seleccionar los descriptores en el tesauro. 
                 -Utilizar máscaras y truncamientos. 
                 -Relacionar los términos: los operadores boleanos AND, OR y NOT. 
                 -Ejecutar la búsqueda. 
                 -Analizar los resultados.

miércoles, 21 de noviembre de 2012

121022 Asma Infantil: ¿Qué les pasa a los niños en Otoño?

El Dr Julio Olsen (R2 MFyC) realizó una atractiva presentación con prezi en la que intentó dar respuesta a esta pregunta. La hemos pasado a pdf para que podáis tener acceso a ella.

Puntos Clave:
  1. Las exacerbaciones asmáticas en población escolar , están íntimamente relacionadas con infecciones virales y siguen un claro patrón estacional.
  2. Al día de hoy existen varios estudios que identifican los agente virales implicados.
  3. La terapia farmacológica con antagonistas de los leucotrienos está tomando un papel relevante ante los resultados de últimos estudios.


      

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lunes, 19 de noviembre de 2012

121019 Conjuntivitis

En esta sesión clínica el Dr. T. Mir (R4 MFyC) presentó el tema "Revisión y Diagnóstico diferencial de las Conjuntivitis". Comenzando con un repaso de la anatomía y exploración del ojo fue analizando las características de las conjuntivitis bacterianas, víricas e inflamatorias acompañando la exposición de abundantes imágenes oftalmológicas.

Puntos Clave:
  1. La exploración física es fundamental, hay que distinguir bien el tipo de hiperemia ya que nos orientará hacia un tipo de patología u otra.
  2. Signos de alarma por los que hay que pensar en una entidad diferente a una conjuntivitis serían: dolor intenso, disminución importante de la AV, anomalías pupilares (midriasis, miosis), alteración de la trasparencia de la córnea, aumento de la PIO e inyección ciliar.
  3. Las conjuntivitis bacterianas son una enfermedad autolimitada pero el uso de los antibióticos está asociado a mejores tasas e remisión clínica y microbiológica. En caso de lentillas son de elección las fluorquinolonas (ciprofloxacino u ofloxacino) por la posibilidad de pseudomonas y usar gafas durante 2 semanas.
  4. En las conjuntivitis víricas el tratamiento tiene como objeto disminuir la sintomatología y controlar el curso evolutivo de la enfermedad. Los antibióticos únicamente se utilizan si hay un potencial riesgo de sobreinfección o dudas diagnósticas.
  5. Los corticoesteroides tópicos utilizados en fase aguda en las conjuntivitis producen descenso de la inmunidad celular. Sólo se pautan si hay disminución importante de la agudeza visual, edema moderado y siempre tras haber descartado una infección por herpes virus.
  6. Realizar hincapié en medidas higiénicas al sospechar conjuntivitis de etiología vírica, tanto el explorador como el paciente.
  7. En caso de conjuntivitis alérgica el tratamiento se basa en colirios antihistamínicos cada 8-12H, lágrimas artificiales x3-4h y si hay afección corneal colirio antibiótico. En casos severos puede aplicarse corticosteroides tópicos.


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miércoles, 14 de noviembre de 2012

120906 Disfunción Eréctil

El Dr. Joan Mir Pizá (médico-sexólogo-psicoterapeuta) realizó una sesión a principios de septiembre en la que trató el tema de la Disfunción Eréctil. Recalcó la importancia de esta alteración funcional que actualmente se considera como un marcador de salud y también abordó los tratamientos más novedosos así como cuál ha de ser nuestra actitud desde Atención Primaria.

Puntos Clave:
  1. Es la incapacidad persistente o recurrente de conseguir y/o mantener una erección del pene suficientemente rígida para la actividad sexual.
  2. Afecta a un 40% de hombres >40 años. Se trata de un proceso infradiagnosticado.
  3. Preguntar sobre la sexualidad es uno de los test para detección de ECV con mejor relación coste-beneficio.
  4. Las causas se pueden dividir en psicógenas u orgánicas.
  5. En el tratamiento podemos distinguir varios escalones: 1º-modificación del estilo de vida/sustitución de fármacos, terapia sexual y ttº con fármacos orales, en un 2º escalón-IIc/PGE1 intrauretral, bombas de vacío y anillos, y como 3º escalón- prótesis de pene.


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lunes, 12 de noviembre de 2012

121002 Fracturas de Estrés

Flavio Crovetti (R4 MFyC) nos presentó el tema de Fracturas de Estrés, iniciando la exposición con un caso clínico aparentemente banal. Destacó la importancia de la sospecha y el diagnóstico precoz ante este tipo de lesiones.

Puntos Clave:
  1. Las fracturas de estrés se producen por aumento brusco de intensidad, duración y frecuencia del ejercicio sin descanso.
  2. Las fracturas de estrés son comunes en deportistas y afectan principalmente a MMII.
  3. El diagnóstico diferencial se basa en la exploración física y en las pruebas de imagen.
  4. La Rx puede no mostrar signos de fractura hasta 3 semanas posteriores al inicio de la clínica. La RNM tiene una gran sensibilidadd y especificidad.
  5. Es importante el diagnóstico precoz para evitar la práctica deportiva y las complicaciones.
  6. El tratamiento habitual es el conservador: 1º reposo + aines y 2º iniciar actividad física de forma progresiva.
  7. El trataminto quirúrgico se reserva para las fracturas de alto riesgo (localización, recurrencia y características del paciente (deportista de élite)).



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sábado, 10 de noviembre de 2012

El Médico Nómada. Semanas desde el 28 de octubre al 10 de noviembre

Se me ha pasado el mes de octubre y casi la mitad de noviembre sin darme cuenta. Me ha tocado pasar por los centros de salud de Camp Redó, Andratx, Sóller... (seguir leyendo)



miércoles, 7 de noviembre de 2012

120720 MegaCode: Asistencia Inicial al Traumatizado

Manel Carro (MFyC) y Antonia Roca (MFyC) organizaron un "role playing" de unos 30 minutos de duración en el que participaron enfermeras, médicos y residentes. Tras el simulacro y análisis de la actuación simulada, terminaron con una breve sesión sobre la "Asistencia inicial al Traumatizado"
Os dejamos ambos trabajos para poderlos consultar.

Puntos Clave:
  1. El traumatismo es la primera causa de muerte en < 45 años en los paises industrializados. El 80% ocurre en adoloescentes.
  2. En los primeros minutos u horas (1ª Hora de Oro), ocurren el 30 % de los fallecimientos, presentando el 83% de ellos lesiones potencialmete tratables.
  3. Es necesario conocer el soporte vital Traumatológico Básico y Avanzado para conseguir identificar y tratar las lesiones vitales.





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lunes, 5 de noviembre de 2012

121001 Fiebre Prolongada sin Foco

La sesión de la Dra Elisia Novas (R4, MFyC), trató sobre las causas y el manejo del paciente con fiebre prolongada sin foco aparente.

Puntos Clave:
  1. La fiebre se define cuando la Tª> de 38º.
  2. En la mayoría de los casos se llega al diagnóstico etiológico en base a la presencia de otros síntomas o signos encontrados en la exploración física.
  3. La mayoría de los pacientes con FP no sufren enfermedades raras sino alteraciones frecuentes de difícil diagnóstico por su presentación atípica.
  4. En un 5-15% de los pacientes con FP no se llega al diagnóstico etiógico definitivo tras un estudio exhaustivo.



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miércoles, 31 de octubre de 2012

120924 Hiperplasia Benigna de Próstata

Flavio Crovetti (R4 MFyC) realizó una revisión muy completa de la HBP, abarcando no sólo aspectos como la etiopatogenia, clínica y diagnostico, sino que se detuvo en los posibles efectos secundarios de los tratamientos, las técnicas quirúrgicas y cuándo es necesario derivar al especialista.

Puntos Clave:
  1. Es una patología de elevada prevalencia: 11,8-12% en > 40 años, va aumentando con la edad, alcanzando el 90% en >90 años.
  2. La HPB es el 2º motivo de consulta urológica en hombres >40 años.
  3. Menos del 50% de hombres sintomáticos consulta al médico.
  4. En al mayoría de Ca de próstata no hay síntomas en fase temprana y la incidencia en HPB es similar a la población general.

lunes, 29 de octubre de 2012

120919 Enfermedad de Chagas

En esta sesión el Dr T. Mir Darder (R4 MFyC) nos habló de una enfermedad a tener en cuenta  dada su prevalencia en los países latinoamericanos y el porcentaje elevado de pacientes procedentes de estas nacionalidades que acuden a nuestras consultas.

Puntos Clave:
  1. La enfermedad de Chagas o mal de Chagas-Mazza es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crónica, causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi.
  2. Se considera endémica de América, distribuyédose desde México hasta Argentina.
  3. Reconocida por la OMS como una de las 13 enfermedades tropicales más desatendidas del mundo.
  4. Ha sido un azote para la humanidad desde la antigüedad, y sigue siendo un problema relevante social y económico en muchos países de América Latina.
  5. Sin tratamiento puede ser mortal, por lo general debido al componente de miocardiopatía.
  6. Ante una clínica compatible: cardiaca (disnea, síncope, palpitaciones, edemas,..) digestiva (disfagia, estreñimiento..), fiebre, adenopatías, esplenomegalia etc, descartar la enfermedad de Chagas.


                           

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viernes, 26 de octubre de 2012

Semanas del 15 al 27 de octubre de 2012

Resulta bastante difícil abstraerse de todo lo que sucede alrededor (política, económica y socialmente) pero me trago la tentación de escribir al respecto porque ya hay innumerables y...(seguir leyendo)


A veces este amanecer por sí solo es motivación para salir a trabajar

martes, 23 de octubre de 2012

120912 Determinantes de la Salud

Los Determinantes de la Salud son todos aquellos factores sociales, ambientales, económicos, laborales, sanitarios, biológicos, hereditarios.. que inciden de alguna manera sobre la salud individual y colectiva y que por tanto hemos de tener en cuenta en la consulta diaria. En esta sesión clínica, el Dr Flavio Crovetti (R4 MFyC) la Dra Teresa Estrades (MFyC) y Dª V.Useros (Enfermera) nos recordaron la necesidad de utilizar el modelo bipsicosocial como eje fundamental en Atención Primaria.

Puntos Clave:
  1. Los Determinantes Sociales de la Salud son las causas de las enfermedades más prevalentes.
  2. Es preciso reorientar los servicios de salud en AP, en la consulta y en relación con la comunidad.
  3. El modelo de atención que permite la orientación a los determinantes de salud es el biopsicosocial (atención centrada en el paciente y su contexto).
                     
                         

miércoles, 17 de octubre de 2012

120926 Evaluación Pediátrica de Urgencias

Completando la sesión dada sobre RCP Pediátrica, la Dra Marina Colom Seguí (R2 Pediatría) nos habló de la evaluación pediátrica en urgencias.

Puntos Clave:

  1. El examen de un paciente en edad pediátrica se inicia con la evaluación inicial (TEP y el ABCDE).
  2. La impresión general nos ayuda a establecer unas prioridades de tratamiento.
  3. La evaluación secundaria es necesaria tras establecer las prioridades terapéuticas y consta de una correcta anamnesis y una exploración física rigurosa.
  4. Es importante revaluar al paciente.
  5. Siempre tener en cuenta las necesidades terapeúticas que requiere el paciente en cada momento. El diagnóstico viene después.

                             

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domingo, 14 de octubre de 2012

120425 Pie Diabético

Recuperamos por su interés la siguiente sesión dada por DºM. Lladó Vidal (podólogo) de la Unidad del Pie Diabético del HUSE.
Cómo distinguir el pie neuropático del neuroisquémico, sus signos y síntomas, cómo realizar una buena exploración vascular incluyendo el cálculo del índice tobillo-brazo (ITB) y cuándo efectuar la derivacion a atención especializada son algunos de los puntos que trató en su intervención.

Puntos Clave:
  1. El pié diabético es la ulceración o gangrena del pie asociada a neuropatía diabética y a diferentes grados de enfermedad arterial como resultado de diferentes factores metabólicos.
  2. Importancia de realizar el cribaje neuroisquémico en todos los pacientes diabéticos al menos una vez al año.
  3. Dicha exploración se realiza con la palpación de pulsos (arteria pedia y tibial posterior), uso del monofilamento (matriz del 1er dedo), del diapasón (articulacion IF del 1er dedo), y detección de la sensibilidad dolorosa (prinpick).
  4. Es preciso clasificar el grado de riesgo de 0 a 3 (IWGDF 1999) para determinar la actitud más adecuada a tomar con cada paciente.
  5. El reconocimiento y tratamiento rápido de la isquemia son vitales para prevenir consecuencias mayores e incluso salvar una extremidad.

                         

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miércoles, 10 de octubre de 2012

120717 Enfermedad Tromboembólica Venosa

La Dra Elisia Novas (R4 MFyC) analizó los factores etiológicos, la clínica, el diagnóstico y el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP)  y del tromboembolismo pulmonar (TEP).

Puntos Clave:
  1. Su incidencia aumenta con la edad, se estima que afecta a 1/1000 personas al año.
  2. Es una enfermedad infradiagnosticada.
  3. A los 6 meses recurren aproximadamente el 7% y a los 5 años el 25% de los casos.
  4. Sin tratamiento tiene una mortalidad del 30%.
  5. Si se asocia a comorbilidad cardiovascular, cáncer o edad avanzada la mortalidad a los 30 dias es del 12%.
  6. La ETV es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible.

                      

lunes, 8 de octubre de 2012

120904 RCP Pediátrica

En una sesión muy concurrida a la que asistieron médicos, pediatras, enfermeras y residentes, la Dra Conxa Mir (Pediatra) trató el tema de RCP en pediatría. Con la idea de realizar en las próximas semanas un taller práctico, repasó las maniobras a desarrollar ante esta situación de emergencia, así como la actitud ante la obstrucción de la vía aérea.
También nos dejo unos enlaces y unos vídeos que completan la exposición.

Puntos Clave:
  1. En el niño la RCP es fundamentalmente debida a FALLO RESPIRATORIO.
  2. Es esencial identificar los signos de PRE-PARADA.
  3. Avisar al 061 tras 1 MINUTO de RCP (excepto PCR presenciada durante el ejercicio).
  4. Una precoz y eficaz RCP supondrá en la mayoría de casos salvar la vida del niño.
  5. Lo principal es la PREVENCIÖN.

                             

Enlaces de Interés:
Vídeos de Interés
      1-Video RCP Niños

                               

           2-Video RCP Lactantes

            

viernes, 5 de octubre de 2012

El Médico Nómada: Semana del 29 de septiembre al 7 de octubre

En esta última semana he desandado los caminos que llevan a Llucmajor y a Santa Ponsa. Nada mal en cuanto a variedad y cantidad de pacientes (por no hablar de los kilómetros).
Para anécdotas curiosas, la que me ha pasado.... (seguir leyendo)


miércoles, 3 de octubre de 2012

120731 Trastornos del Sueño en la Infancia y Adolescencia.

Partiendo de una clasificación en la que se tiene en cuenta si existe dificultad para iniciar el sueño (insomnio por higiene, conductual, Sindr. de las piernas inquietas, Sindr. de retraso de fase), si presenta eventos anormales durante la noche (SAOS, sonambulismo, terrores nocturnos, pesadillas, movimienos ritmicos relacionados con el sueño) o si el niño se duerme durante el día (narcolepsia), la Dra Moira Alari (R3 MFyC) nos hace un repaso de los trastornos del sueño durante la infancia y adolescencia.

Puntos Clave:

  1. Un 30% de la población infantil tiene alteraciones crónicas del sueño.
  2. Dormir es una actividad necesaria para restablecer el equilibrio físico y psíquico del niño, favoreciendo también los procesos de atención y memoria.
  3. Las horas necesarias de sueño depende de la edad: A los 3 meses (15h), 12 meses (14h), 2 años (13h), 5 años (11h), 9 años (10 h), 14 años (9h).

                         

lunes, 1 de octubre de 2012

120620 HTA, actualización

Presentamos una revisión de la HTA dada conjuntamente por la Dra F.Fiol (MFyC) y la enfermera Dª I.Mattei, donde analizan de forma clara cuándo hay que realizar el cribado y cuáles son los criterios diagnósticos  de la enfermedad. Repasan también las indicaciones del AMPA y del MAPA y cómo ha de ser la evaluación inicial del paciente hipertenso entre otras cuestiones.

Puntos Clave:

  1. En el cribado de la HTA se recomienda tomar la presión arterial al menos una vez hasta los 14 años, cada 4-5 años hasta los 40, y a partir de esa edad cada 2 años.
  2. La Automedida de la Presión Arterial (AMPA) presenta como ventajas la de informar de la variablidad de las cifras de presión arterial así como eliminar el sesgo del observador, presenta además una buena correlación con la afectación de órganos diana.
  3. La Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) posibilita el diagnóstico de la HTA aislada y de la HTA enmascarada y nos permite la evaluación del paciente con mal control con tratamiento farmacológico y de la HTA refractaria.
  4. La exploración del fondo de ojo es obligatoria en los pacientes con HTA grado 3 o cuando se asocia a Diabetes mellitus y recomendable en el resto.

                             

Enlaces de Interés:




jueves, 27 de septiembre de 2012

El Médico Nómada

Ya pasa largamente el mediodía en la consulta y la avalancha de pacientes de esta mañana ( ya voy visitando 31) me da un respiro y me deja un hueco para... (seguir leyendo)


viernes, 14 de septiembre de 2012

120914 El médico Nómada

Esta semana pasa por Pollença, Palma y Binisalem. Haciendo un poco de urgencias, y un poco de sustitución de médico de familia. Me gusta bastante esto de viajar por la isla, siempre hay algo diferente. Siempre se aprende algo nuevo. 
Tengo un glorioso.... (seguir leyendo)

La sala de espera a las 8:07 a.m. 

lunes, 10 de septiembre de 2012

120529 Angioedema hereditario

Durante el mes de Mayo la Dra Catalina Mateu (MFyC),  el Dr.Tomeu Mir  (R3) y D.Pep Gutierrez (Enfermero) coincidiendo con el dia mundial de la enfermedad que presentan, nos dieron la sesión clínica sobre el Angioedema hereditario secundario a déficit  de C1 Inhibidor.

Puntos clave:
  1. Se trata de una enfermedad rara, muy infrecuente, en la que se produce una  cascada de reacciones  mediadas por la bradicinina al detectarse un déficit de C1 Inhibidor que finaliza en Edemas generalizados.
  2. La principal localización son edemas cutáneos aunque también son frecuentes los cólicos abdominales y el edema larígeo-faríngeo y de úvula.
  3. El tratamiento de la crisis aguda es berinert e.v en bolo directo. Se tiene que realizar una profilaxis a corto plazo para procesos intervencionistas mediante Danazol y Berinert
  4. Se ha aceptado por el servicio de farmacia la posibilidad de disponer de Icatibant (Firazyr) para el tratamiento de las futuras crisis.
                        

Enlaces de Interés:

  1.  http://www.haeday.org/

viernes, 7 de septiembre de 2012

120907 El médico nómada


                                       7-9-12 Empieza el día con una imagen estimulante

Al verano ya le vemos la espalda, y poco a poco su estela nos va abandonando; eso se nota en las calles y en algunas calas/playas donde dejar tus chanclas y tu mochila en un sitio vacío ya no es una misión imposible.... (seguir leyendo)

miércoles, 5 de septiembre de 2012

120905 Sesiones Intercentros de la Unidad Docente MAFiCM


Sesiones Intercentros de la Unitat Docent Multiprofessional d'Atenció Familiar i Comunitària de Mallorca.

Gracias a la generosidad de los autores y de la UDMAFiCM, os podemos ofrecer en pdf las Sesiones Intercentros que han ido realizando los residentes de MFYC de Mallorca.

tranquils? (25 de Noviembre 2011)
Dra. Marta Gómez, Dra. Ginna Rodríguez
Dra. Teresa Piquè i Dr. Miguel Román (CS Son Pisà)
Joan Bargay Lleonart (Servei d’Hematologia Hospital Son Llàtzer)

Dra. Cindy Reiko Rosado, Dra. Dianely Torres
Dra. Mª José González-Bals (CS Manacor)

Dra. Inmaculada Sánchez, Dra. Maritza Tovar, Dr. Jeshus Quintero
Dra. Silvia Martín (CS es Coll d’en Rabassa)
Dra. Leire Gil (Medicina Interna HUSE. Coordinadora CAITS)

4-PAPPS 2009 (24 de Febrero 2012)
Dr. Juan Ignacio Guerra, Dr. Victor Manuel Ortega
Dra. Maria Albaladejo i Dra. Isabel Torrens (CS Calvià)
Dra. Maite Corredor (Metge de Familia CS Son Pisà)

Experiència HIPÓCRATES (30 de Marzo 2012)
Dra. Cecilia Carina Amato, Dr. José Maria David,
Dra. Arantxa Ripol
Dra. Rosa Grimalt Nadal (CS Son Serra)
Pedro Favila Escobio (vocal de residents semFyC per Balears)
Thomas Knol (R3 d’Holanda)

Dr. Claudio Felipe Reis, Dra. Arlethis Armenia Sevillano,
Dr. Pedro Favila Escobio
Dr. Joaquín Hernández Gómez (CS Escola Graduada)
Dra. Àngels Vilella (Servei de digestiu, Hospital Son Llàtzer)

Dra. Jerónima Vicens Ferrer
Dr. Abelardo Corrales Nadal (CS Camp Redó)
Dr. Oriol Laffau (Psiquiatra USM Son Pisà)


lunes, 3 de septiembre de 2012

120903 Actualidad Blogs: Agosto 2012


Nueva sección en la que os iremos mostrando referencias del trabajo realizado en otros blogs. 
Durante el mes de agosto muchos blogueros andan de vacaciones, pero no todos.... Os dejamos algunos de los pots mas interesantes.

1-Casos Clínicos: los casos de Dermapixel son siempre citas imprescindibles, también del Servicio de Medicina Interna del Hospital de León y del blog Urgencias Bidasoa.
2-Revisión Bibliográfica: del Servicio de Medicina Interna del Hospital de León.
Cala Falcó (Mallorca)
3-Investigación:  de Hemos Leído.
4-Inglés Medico:  Medical English by Jonathan McFarland.
5-Actualizaciones: de Residentes de familia en Lanzarote.
6-Sesiones Clínicas: de Ágora Docente.
7-Informatica y Medicina:  de Medicina de Familia Tortuga.