"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

jueves, 28 de noviembre de 2013

131009 Sesiones ESAD: Manejo del Dolor en paliativos

Hasta una tercera parte de los pacientes diagnosticados de cáncer padecen dolor crónico. Su alivio constituye una prioridad en su atención. Según la OMS se trata de un problema de salud pública tan importante como descuidado. El Dr Enrique Ferrer (Médico ESAD) nos presentó el tema "Manejo del Dolor en Paliativos" con la intención de revisar el manejo de los principales opioides.
Nos proporcionó también un tríptico elaborado por el ESAD y al que se puede acceder desde el link de enlaces de interés.

Puntos Clave:
  1. Es preciso valorar el grado y el tipo de dolor en cada caso.
  2. Manejar un ABC básico de analgesia.
  3. Usar correctamente los coanalgésicos.
  4. Manejo del dolor en los últimos días.




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lunes, 25 de noviembre de 2013

131121 Hipersensibilidad a Excipientes de Medicamentos

La Dra Patricia Roth Damas (R3 MFyC) realiza su residencia en el CS Benifaió-Almussafes (Alzira, Valencia) pero durante el mes de noviembre ha querido hacer la rotación externa en nuestro Centro de Salud. Nos presentó el siguiente caso clínico que fue remitido como "Carta al Director" a la revista Atención Primaria. Se trataba de un caso de hipersensibilidad al aroma de melocotón como excipiente.

Puntos Clave:
  1. Cada vez es mayor el número de excipientes en la elaboración de fármacos.
  2. La impureza en la composición de los medicamentos es objeto de estudio internacionalmente.
  3. La información sobre la composición de los medicamentos es importante en la práctica clínica.
  4. La ausencia de datos en muchos casos en lo que se refiere a excipientes, supone un problema a la hora de elegir el mejor tratamiento para el paciente.
  5. La notificación de las sospechas de reacciones adversas a los medicamentos (RAM-Tarjeta Amarilla) debe formar parte de la labor de vigilancia epidemiológica de todos los profesionales sanitarios. 



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jueves, 21 de noviembre de 2013

131007 Tratamientos No Farmacológicos

El Tratamiento No Farmacológico (TNF) hace referencia a aquellas intervenciones cuyo efecto favorable para la salud no precisen productos farmacológicos. The Handi Proyect es una iniciativa del Royal Australian College of General Practitioners (RCAGP) para la investigación y promoción de aquellos TNF que se demuestren efectivos para conseguir este objetivo.
Claudina Revol (R3MFyC) nos presentó el tema, reflexionando sobre algunos ejemplos y tomando como base la revista Australian Family Physician del RCAGP.

Puntos Clave:
  1. Los avances en los TNF en las últimas décadas han sido sustanciales y diversos (ejercicios para la insuficiencia cardiaca y la EPOC, terapia cognitiva y biblioterapia para la depresión, "taping" de rodilla para la osteoartritis, la maniobra de Epley para el vértigo paroxístico benigno...).
  2. Casi la mitad de los miles de ensayos clínicos llevados acabo cada año son sobre TNF.
  3. Sería deseable que la "prescripción" de una terapia no farmacológica fuese tan fácil como prescribir una receta.
  4. La "medicalización" progresiva de nuestra sociedad requiere valorar otras alternativas al tratamiento farmacológico para alcanzar efectos beneficiosos sobre la salud. 




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lunes, 18 de noviembre de 2013

131003 Tratamiento de las Ulceras por Presión

Las Ulceras por Presión (UPP) son lesiones de origen isquémico localizadas en la piel y tejidos subyacentes. Se trata de un importante problema de salud tanto por su incidencia como por sus repercusiones a nivel familiar y social. Su prevalencia en Atención Primaria, en pacientes que recibían atención domiciliaria es de un 9,11% (Estudio sobre prevalencia del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). 2005).
Melany Puertas Garrido (EIR1) nos hablo de la necesidad de prevenir su aparición así como de los distintos tratamientos disponibles según el grado y tipo de úlcera.

Puntos Clave:
  1. Para prevenir la aparición de UPP es fundamental un mantenimiento adecuado de la piel, vigilar las presiones que se producen sobre determinadas zonas del cuerpo y el estado nutricional del paciente.
  2. Valorar diariamente el estado de la piel. Higiene diaria con agua tibia y jabón neutro. Piel limpia, seca e hidratada.
  3. Realización de cambios posturales frecuentes y protección local ante la presión, incluso utilizando superficies especiales.
  4. Adecuada ingesta dietética con un aporte hídrico adecuado.




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viernes, 15 de noviembre de 2013

131001 Protocolos de Urgencias (HUSE): Hemorragia Digestiva Alta

Con el Título de "Protocolos de Urgencias" iniciamos una serie de sesiones clínicas impartidas por médicos del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Son Espases (HUSE) que se realizaran con una frecuencia mensual en nuestro Centro.
El Dr.Toni Loren Alcami  nos presentó el protocolo de actuación ante la Hemorragia Digestiva Alta.

Puntos Clave:
  1. La HDA puede presentarse como una hematemesis, melenas, hematoquecia o como una rectorragia.
  2. Es imprescindible conocer en todo momento el estado hemodinámico del paciente.
  3. Es más importante mantener la estabilidad hemodinámica que "historiar" al paciente.
  4. La toma de constantes y la canalización de dos vías periféricas gruesas se cuentan entre las acciones prioritarias a realizar en el Centro de Salud.





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martes, 12 de noviembre de 2013

130930 Hipercolesterolemia Familiar

La Hiperlipemia Familiar (HF) es una enfermedad hereditaria, autosómico dominante que se caracteriza por valores elevados de LDL con triglicéridos normales, xantomas tendinosos y ateroesclerosis coronaria prematura.
La Dra Marina Grueso (R2 MFyC) realizó la siguiente presentación  y nos habló sobre la puesta en marcha en nuestro Centro de un estudio de investigación sobre la hipercolesterolemia en pediatría.

Puntos Clave:
  1. La HF es un trastorno hereditario debido a mutaciones del gen del LDL.
  2. El diagnóstico precoz es fundamental, dado que las personas afectadas presentan una elevada frecuencia de Enfermedad Cardiovascular precoz.
  3. El diagnóstico definitivo se establece mediante el estudio genético el LDL.
  4. La dieta y la modificación del estilo de vida saludable se debe iniciar a los 2-3 años de edad.
  5. El tratamiento de elección son las estatinas.



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sábado, 9 de noviembre de 2013

130925 HIV/SIDA

El Dr Manuel Diaz Canestro (R1 MIR) pasó un mes en nuestro centro como parte de su formación como médico internista. Quiso presentarnos una sesión sobre el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (HIV) comenzando con un caso clínico.
La infección por el HIV ha presentado en los últmos años grandes avances en cuanto a su tratamiento que se controla casi exclusivamente a nivel hospitalario. El papel de la Atención Primaria sigue siendo muy importante en cuanto a la sospecha y detección de nuevos casos.

Puntos Clave:
  1. El diagnóstico y tratamiento temprano de las infecciones de transmisión sexual deberían formar parte de las estrategias preventivas de la infección por HIV.
  2. Es necesario reducir o prevenir nuevos comportamientos de riesgo mediante educación y asesoramiento apropiados según la edad.
  3. Promover y suministrar preservativos junto con mensajes claros sobre su utilización correcta y sistemática.
  4. Notificar a las parejas sexuales y tratarlas si procede.
  5. detección o cribado de casos. El diagnóstico precoz de la infección por HIV permite disminuir la morbimortalidad de las personas afectadas así como modificar las conductas que favorecen su transmisión.



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miércoles, 6 de noviembre de 2013

130924 Síndrome de Eagle.

El síndrome de Eagle descrito por primera vez en 1937 por W.W Eagle es poco frecuente. Clínicamente se presenta como dolor faríngeo recurrente, sensación de cuerpo extraño, odinofagia y disfagia, dolor facial, dolor en articulación temporofacial, otalgia y cervicalgia. La causa de esta patología reside en una apófisis estiloide del hueso temporal de mayor longitud (>30mm) a la normal (20-25mm) que produce dada su situación, compresión sobre distintas estructuras anatómicas.
Renato Bonarriba (R4 MFyC) inicia la sesión proponiéndonos un caso clínico para pasar a hablarnos de esta entidad.

Puntos Clave:
  1. El síndrome de Eagle es un diagnóstico poco frecuente con unos síntomas muy comunes.
  2. Se caracteriza por un alargamiento y/o calcificación del ligamento estilo-hioideo.
  3. Aproximadamente un 4% de la población tiene un alargamiento de la apófisis estiloides, de los cuales un 4-10% de estos pacientes van a presentar sintomatología relacionada con el síndrome de Eagle.
  4. El sexo femenino es el más afectado, correspondiendo al 755 de los casos descritos.
  5. El tratamiento inicial es farmacológico, incluyendo infiltraciones locales con esteroides y anestésicos locales. Cuando falla el tratamiento médico está indicada la reseccion quirúrgica.




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