"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

jueves, 28 de febrero de 2013

121029 Síndrome de Burnout

Desde Mayo del 2012 se han incorporado a nuestro Centro de Salud dos Enfermeras Internas Residentes (EIR). Luisa López de La Reina (EIR1) quiso hablarnos del Síndrome de Burnout desde la perspectiva de enfermería. Cómo definimos este síndrome, cuál es su etiología, qué síntomas presenta, cómo podemos evaluarlo y cuáles son las estrategias de intervención, fueron los puntos que trató en su presentación.

Puntos Clave:
  1. El Síndrome de Bourn Out o del Quemado puede definirse como "un síndrome de agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal que puede ocurrir entre individuos cuyo trabajo implica atención o ayuda a personas".
  2. De los datos obtenidos  en "Percepción de estrés en los profesionales de Enfermería en España" realizado por Satse en 2012 en enfermeras de toda España se obtiene que 8 de cada 10 enfermeras  están estresadas y 6 de cada 10, "quemadas".
  3. El instrumento más utilizado para su evaluación es la escala de Maslach que mide la frecuencia e intensidad con que se sufre el Burnout. Compuesto de 22 preguntas mide las 3 dimensiones del síndrome.
  4. El tratamiento se basa en la intervención mediante distintas técnicas tanto a nivel individual, como colectivo, como de la organización en el trabajo.

miércoles, 27 de febrero de 2013

130128 Sesiones Docentes 2012 C.S.Son Serra-La Vileta

El Dr JF Suárez Ayala (MFyC) presentó en sesión docente, un análisis de las actividades realizadas en nuestro Centro durante el año 2012. No hay duda del  beneficio de este tipo de actividades no sólo para la formación de médicos, residentes, pediatras, enfermeras.., sino también para proponer mejoras en la atención a los ciudadanos, en la organización interna del Centro y en fomentar una relación continua y diaria entre los miembros de Equipo.

Puntos Clave:
  1. El número total de sesiones realizadas en el C.S Son Serra-La Vileta durante el año 2012 han  sido de 183 , realizándose 16,3 sesiones/mes (4,1 sesiones/semana). La media de sesiones anuladas ha sido de 1,9 sesiones/mes.
  2. Del total de sesiones realizadas, 143(85%) sesiones han sido sesiones docentes y 26(15%) sesiones organizativas. Dentro de las organizativas incluimos las sesiones de equipo y las reuniones de tutores.
  3. En cuanto a la asistencia a las sesiones se ha calculado una media de 13,8 asistentes/sesión, con 9 médicos/sesión, 3 residentes/sesión y 2,5 enfermeras/sesión. (los cálculos se han realizado sobre el 10% de las sesiones).
  4. Los 15 residentes (13 MIR y 2 EIR) han sido responsables de 52(45%) sesiones, el resto del equipo de AP, 35 entre médicos, pediatras, enfermeras, ginecólogo y matrona han realizado 35(30%) sesiones. Los 29 ponentes invitados (especialistas hospitalarios, Gerencia de AP ... ) han presentado 29(25%) sesiones.
  5. En cuanto a los tipos de sesiones, las clasificamos en: monográficas (81), interconsultas (20), investigación (14), casos clínicos/urgencias (11), bibliográficas (4), conjuntas (médicos-enfermeras) (4) y sobre informática (3).



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jueves, 21 de febrero de 2013

130129 Evaluación del Riesgo Cardiovascular

La prevención cardiovascular tiene como objetivos, primero identificar los factores de riesgo o la enfermedad ya establecida, segundo cuantificar el riesgo, y en tercer lugar establecer los objetivos de control. El Dr Tomás Rodriguez Ruiz (MFyC, CS Son Ferriol) nos presentó esta reciente actualización en la evaluación del riesgo cardiovascular.

Puntos Clave:
  1. La prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares queda justificada por : 1º-Es la mayor causa de muerte en los países desarrollados, 2º- La mejora de los estilos de vida y otros factores modificables reduce la incidencia de estas enfermedades.
  2. El cribado oportunista (a todas las personas que acuden al médico) es la mejor estrategia para la detección de pacientes con factores de riesgo (tabaco, tensión arterial, diabetes, colesterol, estilos de vida)
  3. Las Tablas de Riesgo son instrumentos que nos permiten estimar el "exceso" de riesgo de un individuo respecto al "riesgo promedio" de la población. La Tabla REGICOR nos mide el riesgo coronario global a los 10 años. (muy alto > 14%, alto 10-14%, moderado 5-9%, bajo <5%).
  4. En personas jóvenes, la estimación del incremento del riesgo relativo y la estimación de la edad vascular nos ayudan a la toma de decisiones.
  5. En el grupo de personas con riesgo moderado (5-9%) la identificación de los "pacientes vulnerables" permite seleccionar a los candidatos a una intervención más intensa sobre el riesgo.



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lunes, 18 de febrero de 2013

130130 El Corazón del Deportista

El Dr Tomeu Mir (R4 MFyC) nos presento la sesión El Corazón del Deportista, resumiendo las últimas novedades sobre este tema y tomando como base la reunión del año 2012 de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de la Sociedad Española de Cardiología.

Puntos Clave:
  1. Las bradiarritmias son más frecuentes en los deportes de tipo aeróbico, y aparecen de forma secundaria al predominio del tono vagal.
  2. Las taquiarritmias y arritmias por aumento del automatismo son escasas y generalmente benignas.
  3. El entrenamiento continuado durante años no predispone a arritmias malignas.
  4. Ante una arritmia desproporcionada a la intensidad del tratamiento, debe siempre descartarse una cardiopatía subyacente.



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jueves, 14 de febrero de 2013

121120 Dermatología en Pediatría

El Dr Julio Olsen (R2 MFyC) en su rotación por Pediatría nos preparó la siguiente sesión para practicar el diagnóstico visual en dermatología pediátrica. A través de 81 imágenes de neonatos, lactantes, preescolares, escolares y adolescentes, algunas presentadas como casos clínicos, fue preguntando nuestra opinión sobre posibles diagnósticos, tratamientos o evolución de la enfermedad.
Os dejamos la presentación para autoevaluar vuestra "capacitación visual".



(Las respuestas se encuentran en este enlace.)
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lunes, 11 de febrero de 2013

130123 Isquemia Crónica de Extremidades Inferiores

El Dr Flavio Crovetti (R4 MFyC) realizó en esta sesión un repaso y actualización de la ICEEII, una patología de elevada prevalencia (15-20% en >70 años), para cuya prevención y diagnóstico temprano juega un importante papel el médico de Atención Primaria.

Puntos Clave:
  1. La ICEEII es la enfermedad arterial periférica más frecuente.
  2. Su causa principal es la arterioesclerosis y los FRCV asociados más frecuentes son el tabaco y la DM.
  3. El síntoma más característico es la claudicación intermitente. Al progresar presenta dolor en reposo, úlceras y necrosis tisular periférica.
  4. El método diagnóstico más accesible en AP es el Índice Tobillo/Brazo (útil para diagnóstico y tratamiento).
  5. El control de los FRCV y el ejercicio físico son la base de su tratamiento.
  6. El tratamiento farmacológico es individualizado (naftidrofurilo, ciclostazol y pentoxifilina).
  7. En estadios avanzados de ICEEII está indicado el tratamiento quirúrgico.


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jueves, 7 de febrero de 2013

130117 Casos Clínicos Diabetes Mellitus

La revisión de pautas de actuación médicas a través de  casos clínicos, es la propuesta que nos hizo el Dr Iñaki Arguelles (Endocrinólogo HUSE) en esta sesión docente. Analizando seis casos de pacientes con diagnósticos recientes o de larga evolución de DM, se fueron valorando las distintas opciones de tratamiento tomando como base las últimas propuestas de la ADA (Estándares para la atención médica de la diabetes. Enero 2012).

Casos Clínicos:
  1. Paciente de 51 años, diagnóstico reciente de DM...
  2. Paciente de 82 años, DM de 15 años de evolución...
  3. Paciente de 76 años, DM de larga evolución en tratamiento con insulina desde hace 4 años...
  4. Paciente de 69 años, DM de 10 años de evolución...
  5. Debut de DM a valorar tipo...
  6. Paciente de 65 años, DM2 de 10 años de evolución, necesidad de insulinización...


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lunes, 4 de febrero de 2013

130115 Parotiditis Aguda y Recurrente

Esta sesión trata del abordaje de la parotiditis. La Dra Claudina Revol (R2 MFyC) en su rotación por Pediatría, nos acerca a este tema revisando la epidemiología, la clínica, el diagnóstico y su tratamiento.

Puntos Clave:
  1. A pesar de las altas coberturas de vacunación, el virus continúa circulando entre la población, manteniendo una presentación epidémica cada 3-5años.
  2. Por CCAA la evolución de la incidencia y de los ingresos no es homogénea, observándose vaiabilidad en los años en los que se produce la máxima incidencia, en la duración de los periodos epidémicos e interepidémicos y en la tendencia.
  3. Por grupos de edad la mayor proporción de casos durante los años epidémicos se acumula entre los 15-19 años.


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