"Guarda silencio y escucha a las personas". Eric Cassell 2008

jueves, 21 de agosto de 2014

140731 Screening Cáncer de Próstata

Julio Olsen (R4 MFyC) nos presenta el siempre debatido tema de la realización del screening de cáncer de próstata. Desde mayo del 2012 y tras la publicación de la actualización de las recomendaciones de la  US Preventive Services Task Force quedaba claro que los riesgos superaban a los beneficios en la petición del PSA en pacientes asintomáticos.

Puntos Clave:
  1. El cáncer de próstata es la segunda neoplasia más frecuente en hombres a nivel mundial. Su incidencia aumenta con la edad y en el 90% de los casos aparece en mayores de 65años
  2. El screening es un tema muy debatido actualmente, no existiendo unanimidad entre las distintas sociedades acerca de a qué edad y cómo realizarlo.
  3. Se debe realizar un tacto rectal (TR) a cualquier paciente varón que consulte por síntomas del tracto urinario inferior  Y se debe medir el PSA (antígeno prostático específico) a pacientes con TR anormal. Se realiza TR y medición de PSA también, si tiene entre 55-75 años de edad y solicita un cribado de neoplasia, habiéndole informado de los riesgos y beneficios de realizarlo.


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miércoles, 13 de agosto de 2014

140808 Patología del Verano

Cierta patología es más frecuente en época veraniega como el golpe de calor, las picaduras y mordeduras por animales marinos..., Silvia Nuñez Tejera (R4 MFyC) nos resume en esta presentación la actitud ante los accidentes que puedan presentarse y la forma de prevenirlos.

Puntos Clave:
  1. Evitar la exposición al sol a temperaturas elevadas (horas centrales del día)
  2. Aumentar la ingesta de líquidos, preferentemente isotónicos
  3. Reducir el ejercicio y descansar en zonas a la sombra y ventiladas, usar ropas ligeras.
  4. Durante la exposición solar utilizar sombrero, gafas oscuras homologadas y cremas de protección solar.
  5. Utilizar un calzado especial para el baño, evitarás el riesgo de heridas y cortes en los pies



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martes, 5 de agosto de 2014

140801 Linfogranuloma Venéreo

Varón de 27 años con antecedentes de relaciones sexuales con hombres que acude a urgencias por cuadro de sangrado rectal e intenso dolor a las  deposiciones...
De esta forma inicia Victor Liñeiro Cantero (R3 MFyC) su exposición sobre esta enfermedad que en los últimos 5 años ha pasado de presentarse, de su forma clásica con la presencia de úlceras genitales y linfadenopatías a un cuadro de proctitis o proctocolitis.

Puntos Clave:
  1. El Linfogranuloma Venéreo es una infección emergente de transmisión sexual en Europa. En los últimos años ha presentado un cambio en su epidemiología y forma de presentación clásica.
  2. Es una enfermedad oculta que afecta a grupos vulnerables, a menudo autotratado y es frecuente el diagnóstico equivocado o el retraso diagnóstico.
  3. Es frecuente la comorbilidad con otras infecciones de transmisión sexual.
  4. Como factores de riesgo destacan la positividad al VIH, el sexo anal sin protección, el viaje reciente al extranjero y las parejas sexuales de reunión en internet.
  5. Es necesario el conocimiento y la sospecha diagnóstica de esta patología.





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jueves, 31 de julio de 2014

140730 Lumbalgia

Milanka Kramer (R1 MFyC) resume la actitud ante una lumbalgia. Se trata de un proceso muy frecuente que afecta al 70-80% de los adultos en algún momento de su vida. La carga económica que genera es muy elevada tanto por el coste directo (sanitario) como indirecto (absentismo laboral). Se trata del segundo motivo de baja laboral después de la infecciones agudas del aparato respiratorio.

Puntos Clave:
  1. La lumbalgia en la mayor parte de los casos es un proceso benigno que se autolimita en pocas semanas. Suele ser de causa no identificable (lumbalgia inespecífica).
  2. La anamnesis y la exploración física son imprescindibles, debiéndose buscar las denominadas "señales de alerta" que tratan de identificar procesos como fracturas vertebrales, enfermedades inflamatorias, neoplasias o patologías que requieren tratamiento quirúrgico urgente.
  3. La radiología está indicada ante la sospecha de fractura vertebral. Si se sospecha patología discal la prueba de elección es la resonancia magnética.
  4. El tratamiento más adecuado es mantener un cierto grado de actividad física contraindicando el reposo absoluto. Los analgésicos simples como el paracetamol y los antiinflamatorios mejoran el dolor sin gran diferencia entre ellos.
  5. Hay que derivar a aquellos pacientes con ciática que no mejoran en 6 semanas, si existe déficit neurológico, dolor lumbar crónico que no mejora con tratamiento conservador o enfermedad inflamatoria.


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martes, 29 de julio de 2014

140717 Resumen Recomendaciones PAPPS 2014

El Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS)  de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria se inició en el año 1988. Proporciona información sobre la efectividad de las intervenciones preventivas con evidencia científica. Actualiza sus recomendaciones cada 2 años, divulgándolas a través de su página web. Manel Carro Presedo (Médico de Familia) resume las recomendaciones aparecidas en junio 2014.

Puntos Clave:
  1. El objetivo de control de la HTA es una HTA <140/90 mmg en población general, diabéticos y con insuficiencia renal. En mayores de 60-65 años, el objetivo de control puede ser <150/90mmHg.
  2. La prueba recomendada de cribado en las dislipemias es el colesterol total y el cHDL. Las estatinas a dosis que consiguen reducciones moderadas del cLDL constituyen el tratamiento básico de la dislipemia.
  3. Un control adecuado de la diabetes debería estar entre un 7-8% de HbA1c. La metformina se debería utilizar de primera línea en el tratamiento.
  4. Todas las personas que fuman deben recibir un consejo claro y personalizado para el abandono del tabacoy se debería fijar un seguimiento mínimo durante las primeras semanas después de dejar de fumar.
  5. Los médicos deben utilizar la actividad física y el ejercicio físico como un fármaco universal, con pocos efectos secundarios y bajo coste.
  6. ...



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martes, 22 de julio de 2014

140722 Principos Básicos del Modelo de Cuidados Paliativos

Dentro de la Estrategia Balear de Cuidados Paliativos se ha creado la figura de responsables de dicha estrategia en los Centro de Salud. Son médicos y enfermeras con una formación teórica acreditada para la obtención de conocimientos específicos en Cuidados Paliativos. Su función es actuar como enlaces entre el Equipo de Atención Primaria y el Programa de Cuidados Paliativos, impulsando las mejoras que desde éste se propongan con el objetivo alcanzar una atención paliativa de máxima calidad.
Victoria Useros Terceros (DUE) y Jose Fº Suarez Ayala (Medico de Familia) nos presentaron los Principios Básicos del Modelo de Cuidados Paliativos.

Puntos Clave:
  1. La enfermedad terminal se caracteriza por deterioro físico, pérdida progresiva de autonomía, roles y capacidades, creando gran incertidumbre e impacto emocional en el paciente y su familia por la proximidad de la muerte.
  2. El modelo de atención al paciente paliativo tiene como objetivo conseguir el confort, el control del sufrimiento y la mejora de su calidad de vida.
  3. Un equipo multidisciplinar evalúa de forma integral las necesidades del paciente y de su familia con el objeto de proporcionar los cuidados físicos, pisquicos, sociales y espirituales para establecer un plan de cuidados individualizados.




                      


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viernes, 18 de julio de 2014

140715 Dolor Abdominal en Pediatría

Silvina Chazarreta (R2 MFyC) utiliza un caso clínico para orientar el diagnóstico de dolor abdominal en pediatría. Se trata de una niña de 12 años que acude a urgencias con dolor abdominal cólico, intenso, localizado en hipocondrio derecho de cuatro días de evolución, asociado a naúseas, vómitos, fiebre de 39º y sin síntomas urinarios ni respiratorios.

Puntos Clave:
  1. El dolor abdominal agudo, intenso, con afectación del estado general de pocos días de evolución, es frecuente en urgencias.
  2. En pediatría la edad es un factor clave para identificar la etiología de una abdomialgia.
  3. En el abordaje, una anamnesis detallada, junto a una exploración general y abdominal minuciosa y la petición de determinadas pruebas complementarias (analitica general, sedimento urinario, radiografía abdominal y torácica y ecografía abdominal..) nos orientarán en la mayoría de los casos el diagnóstico.



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