"La persona no es el organismo, no es la mente, no es el cerebro, es el producto final de su biografía". Eric Cassell

viernes, 24 de abril de 2015

150323 Síndrome de Forestier

Marina Grueso (R3MFyC) presenta el siguiente caso clínico: paciente de 60 años, mujer, con cuadro de disfagia de años de evolución que se ha exacerbado en los últimos meses, refiere atragantamientos, dificultad para deglutir sólidos, pérdida de peso..

Puntos Clave:
  1. Enfermedad reumatológica con afectación sistémica. De etiología desconocida.
  2. Afecta más a hombres que a mujeres en la década de 60 a 70 años.
  3. Cuando da síntomas el más común es la disfagia.
  4. El diagnóstico se realiza con radiografía cervical lateral o de tórax.
  5. Tratamiento Aines, rehabilitación y si muy sintomática, cirugía
  6. Derivación a Neurocirugía y/o Unidad de disfagia.


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martes, 21 de abril de 2015

150421 Crisis Asmática

Cada mes en la sesión con Toni Lorén Alcami (Med Adjunto de Ucias HUSE) revisamos un tema de urgencias, en esta ocasión el tratamiento de la Crisis Asmática. Con la ayuda de Marina Grueso (R3 MFyC) se presentó la sesión en formato de caso caso clínico para poder comentar las posibles actuaciones a realizar.

Puntos Clave:
  1. Paciente varón de 30 años, asmático que acude al CS por disnea progresiva de 4 días de evolución y que no cede con salbutamol (refiere la utilización del mismo en las últimas 24 horas en almenos 15 ocasiones..).
  2. Fumador de 20 paq/año. Desde hace 2 meses no sigue el tratamiento de fondo para su asma.
  3. Último ingrso hace 3 meses por broncoespamo que requirió intubación orotraqueal.
  4. Constantes Vitales: FC 120, TA 120/70, Tª36,5, FR 28, SatO2 90%. 
  5. Exploración: tiraje intercostal, silencio auscultatorio...



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jueves, 16 de abril de 2015

150416 Taller de Manejo de Herramientas de Identificación y Valoración de Complejidad del Paciente Paliativo: NECPAL e IDC-PAL

Marina Grueso (R3 MFyC) y José Fº Suárez Ayala (Medico de Familia y Referente Cuidados Paliativos CS Son Serra-La Vileta), nos explican en este taller mediante cuatro casos clínicos, el uso de las herramientas NECPAL e IDC-PAL que nos sirven para clasificar a aquellos pacientes con necesidades paliativas y dentro de éstos a los que presentan situaciones o elementos de complejidad.

Puntos Clave:
  1. El instrumento NECPAL pretende identificar pacientes con necesidades paliativas para ofrecerles una atención integral de calidad, mejorando la coordinación y continuidad de los dispositivos de salud.
  2. No indica pronósticos ni supervivencia, ni contraindica ninguna medida terapéutica curativa proporcional. 
  3. Se aplica a pacientes oncológicos, con diversas enfermedades crónicas (cardiaca, pulmonar, neurológica, hepática, renal..), ancianos en situación de fragilidad, o ingresados o atendidos domiciliariamente con más frecuencia de la esperada.
  4. El IDC-PAL es una herramienta diagnóstica y clasificatoria de las situaciones de complejidad susceptibles de aparecer en pacientes que reciben o pueden recibir cuidados paliativos.
  5. El IDC-PAL permite hacer una buena valoración multidimensional del enfermo y su familia, siendo una herramienta de uso para el equipo profesional.



Video NECPAL


Material para organizar el taller:
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martes, 14 de abril de 2015

150330 Enfermedades Autoinmunes

Joan Frances Jofre Vidal (R1 Medicina Interna) realizó durante el mes de marzo su rotación externa en nuestro Centro de Salud. Para finalizarla, quiso presentarnos la sesión de enfermedades autoinmunes. Artritis Reumatoide, Vasculitis, Lupus Eritematoso Sistémico, Síndrome Antifosfolído, Esclerosis Sistémica Progresiva, Polimiositis y Dermatomiositis fueron las patologías sobre las que centró su atención. Con manifestaciones inespecíficas en sus inicios, los primeros síntomas pueden hacer sospecharlas y su seguimiento precisa un control conjunto entre atención primaria y hospitalaria.

Puntos Clave:
  1. En la Artritis Reumatoide podemos distnguir tres fases, una inicial con manifestaciones inespecíficas, una fase de estado con rigidez articular después de la inactividad y una fase de secuelas. La anemia, la VSG y la PCR se correlacionan con al actividad de la enfermedad.
  2. El diagnóstico de LES requiere de que se cumplan cuatro criterios diagnósticos (al menos uno clínico y uno inmunológico), o nefritis lúpica + ANA o antiDNAds.
  3. En la mayoría de los enfermos de esclerosis sistémica progresiva la enfermedad tiene un curso prolongado con una supervivencia superior a los 20 años tras el diagnóstico. Un porcentaje reducido desarrolla un curso rápidamente progresivo hacia el deterioro orgánico y la muerte.


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lunes, 6 de abril de 2015

150319 Autismo

Termina su rotación de pediatría en el Centro, Ana Anguita (R2 MFyC), con una presentación sobre el autismo. Después de explicarnos la rezón en la elección del tema, nos presenta el caso clínico de una niña de 2 años en el que queda de manifiesto la dificultad en el diagnóstico temprano de este trastorno en el que se afecta el lenguaje, la comunicación social y el rango de intereses que suelen ser restringidos y repetitivos.

Puntos Clave:
  1. La figura del pediatra y enfermera es crucial para la detección de signos de alarma.
  2. Dada la heterogeneidad de los pacientes se deberá diseñar un plan de intervención individualizado de cada paciente.
  3. No hay un único método de tratamiento óptimo para estos pacientes.
  4. La educación y el apoyo comunitario son los principales medios de tratamiento.
  5. Importancia de involucrar a la familia en el tratamiento.



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viernes, 27 de marzo de 2015

150327 Sesiones Unidad Docente (UDMAFiCM): Apps en Atención Primaria

El auge de las aplicaciones en la salud móvil (mHealth) puesta de manifiesto en el último congreso de la Mobile World Capital celebrado en Barcelona los pasados días 3-7 marzo, ha sido suficiente para que los residentes del CS Son Serra-La Vileta presentasen la Sesión Intercentros de la UDMAFiCM sobre esta materia. Con el título "Apps en Atención Primaria" Julio Olsen, Lucila Ferrari, Silvia Nuñez, Claudina Revol (R4 MFyC) y Melany Puertas (EIR2), bajo la supervisión de los tutores de residentes Bernardino Oliva (CS Son Ferriol) y Jose Francisco Suárez (CS Son Serra), nos resumen cual es la situación actual de las apps de salud y los intentos por regular un mercado donde ha de primar la seguridad y el beneficio de los consumidores. Realizan un análisis de algunas de "Las mejores 50 apps en español" y nos proponen un listado de apps dirigidas especialmente a los pacientes para contribuir a mejorar su salud y para su "prescripción" desde AP.
Dicho listado será accesible desde la nueva pestaña que  hoy creamos y que se denomina mHealth. De forma regular iremos incorporando las apps más útiles y novedosas.

"Residentes del CS Son Serra-La Vileta"
Puntos Clave:
  1. Plantearse desafíos para garantizar la calidad de las apps de salud.
  2. Considerar las posibles desventajas y posibles riesgos del uso inapropiado de estas tecnologías.
  3. El contexto en España es favorable para la utilización de apps de salud, pero es necesaria la regulación del uso de las mismas. Fomentar sellos de calidad como el distintivo AppSaludable.
  4. Promover estudios clínicos que nos den garantías para poder recomendarlas a nuestros pacientes.


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martes, 24 de marzo de 2015

150303 Inflamación Glándulas Salivares

Con el título de Inflamación de las Glándulas Salivares, Marina Grueso (R3 MFyC) presenta una sesión el la que repasa las patologías más prevalentes que afectan a estas glándulas exocrinas. Describirá procesos producidos por infecciones bacterianas y víricas, la sialodenitis necrotizante subaguda, la sialodenitis crónica y hará un repaso sobre criterios de malignidad.

Puntos Clave:
  1. Las infecciones bacterians agudas o crónicas tienen un amplo espectro de severidad, en parte debido a la patología previa del paciente.
  2. La realización de una buena historia clínica indagando sobre los síntomas e ingesta de medicamentos nos puede orientar sobre la etiología.
  3. El tratamiento suele ser conservador y se puede realizar desde atención primaria.
  4. Derivar a  ORL los casos crónicos o sospecha de neoplasias.


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