¨Tratar a la enfermedad es una ciencia, tratar al enfermo es un arte, ser feliz en ambos es una suerte¨. (Esculapio)

jueves, 17 de abril de 2014

140317 Sesión Bibliográfica. Revista AMF

La Dr. Carmen Piña Valls (Médico de Familia) nos resume una selección de artículos publicados en la revista Actualización en Medicina de Familia (AMF) entre enero del 2013 y febrero del 2014.

Puntos Clave:
  1. Desaconsejar activamente los cigarrillos electrónicos en tanto no se registren como productos terapéuticos, abogando para que no se haga publicidad de estos productos y no se consuman en espacios públicos cerrados.
  2. Detección sistemática de la infección urinaria en la embarazada en la semana 16 del embarazo. La pauta antibiótica más corta, de 10 a 5 dias tiene un grado de recomendación A. En la cistitis y la recurrencia, se debe solicitar cultivo postratamiento.
  3. Debido a los pocos estudios y la baja calidad metodológica de los mismos, no hay evidencias suficientes sobre la eficacia del uso de los benzodiacepínicos en el cervicalgia aguda. 
  4. La dermatoscopia es un método no invasivo que aumenta la eficacia diagnóstica de lesiones pigmentadas, es especial para los melanomas.




Enlaces de Interés:
  • Actualización en Medicina de Familia (AMF).
  • R.Córdoba, C.Sanz. Novedades en el cigarrillo Electrónico. AMF 2013;9(11):624-627.
  • S.Aldecoa, C.Eirea. Actualización en EPOC, Infección Urinaria e Infección Urinaria en el embarazo. AMF 2013;9(6):326-330.
  • A.Martín. Toda la vida se ha echo así. ¿Son efectivos los relajantes musculares benzodiacepínicos en la cervicalgia aguda?. AMF 2014;10(2):105-106.
  • JF.Menárquez, PA.Alcántara. Uso adecuado de. La dermatoscopia en Atención Primaria. AMF 2013;9(6):331-339.
  • JF.Menárquez, PA.Alcántara. Explorando.¿Tiene un melanoma?. AMF 2013;9(3):143-147.


lunes, 14 de abril de 2014

140303 Abordaje de la Gota en Atención Primaria

La gota es junto a la condrocalcinosis, la monoartritis más frecuente en Atención Primaria. Tiene una prevalencia en España del 0,4 %. Sólo un 5% de los pacientes que padecen hiperuricemia presentarán gota.
El Dr Jordi Fiter Aresté (Reumatólogo HUSE), nos presentó el siguiente taller sobre abordaje de la gota en AP. Tomando como ejemplos tres casos clínicos, fue remarcando diversos aspectos sobre su manejo, mediante preguntas referentes a aspectos del diagnóstico y tratamiento de dicha enfermedad.
(El presente taller ha sido realizado por la SEMG (Sociedad Española de Medicina General) y el área científica de Menarini).

Puntos Clave:
  1. Cuando la inflamación afecta a una articulación grande, o si la gota es poliarticular, pueden aparecer signos generales de enfermedad, fundamentalmente fiebre.
  2. El tratamiento de elección de la inflamación articular en la crisis aguda de gota son los antiinflamatorios no esteroideos.
  3. El tratamiento hipouricemiante no se ha de iniciar durante el episodio agudo de gota. Cuando se inicie recordar que se debe asociar un tratamiento profiláctico (con colchicina o aines a bajas dosis) para prevenir nuevos ataque de gota. 
  4. El alopurinol es un fármaco habitualmente bien tolerado pero la dosis debe reducirse en paciente con insuficiencia renal crónica.



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jueves, 10 de abril de 2014

140404 Jornada de Investigación en Atención Primaria de Mallorca

El pasado 4 de abril se celebró en el Centro de Cultura "Sa Nostra" la "Jornada d´Investigació en Átenció Primària Mallorca". Nuestro Centro participó con dos ponencias. La primera titulada "¿Influye la empatía y los rasgos de personalidad del médico de Atención Primaria en el éxito de la deshabituación de benzodiacepinas?, presentada por Lucila Ferrari (R3 MFyC) y la segunda bajo el título de "Sesiones Docentes en un Centro de Salud" por Carmen Piña Valls y José Francisco Suárez Ayala (Médicos de Familia).

Puntos Clave:
  1. El compromiso empático es fundamental en la relación médico-paciente en AP. Conjuntamente con las características de personalidad del médico podrían tener un impacto con respecto a estrategias preventivas y terapeúticas.
  2. Al analizar la actividad docente realizada en el Centro de Salud durante el año 2013 hemos detectado una serie de aspectos positivos y otros aspectos a mejorar. Entre los primeros destacan la elevada frecuencia y participación en las sesiones, la variedad en los temas expuestos, la alta participación y la abundancia de ponentes externos. Y entre los aspectos a mejorar: incrementar la sesiones bibliográficas y de casos clínicos, mejorar la puntualidad, aumentar el número de sesiones impartidas por no residentes, conseguir con antelación los títulos de las sesiones para su conocimiento y posible acreditación, y aumentar el número de sesiones publicadas en el blog Viletanos.






lunes, 7 de abril de 2014

140313 Enfermedades Raras en la Consulta de AP

Moira Alari (R4 MFyC) nos presentó bajo el título de enfermermedades "raras" en la consulta de Atención Primaria, tres casos para cuyo diagnóstico es esencial la sospecha clínica..

Puntos Clave:
  1. Mujer de 49 años, acude por presentar depresión en nalga izquierda de 14 años de evolución. Refería tirantez y dolor en algunas posturas. No otras alteraciones cutáneas ni síntomas sistémicos..
  2. Paciente de 19 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés. De origen ecuatoriano. Consulta porque desde hace 3 años se le ha ido oscureciendo el párpado superior e inferior izquierdo, adquiriendo una progresiva tonalidad azulada..
  3. Mujer de 14 años con antecedentes de acné conglobata que consulta por inflamación y dolor brusco a nivel del tercio proximal de la clavícula derecha. Analítica y radiografía dentro de la normalidad. Mejoría progresiva con la toma de antiinflamatorios no esteroideos..




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jueves, 3 de abril de 2014

140403 Cuidados del Paciente Dializado

Verónica Vázquez Álvarez y Elena de Lora Maciá (Estudiantes de Enfermería de 4º grado), trataron el tema de los cuidados en el paciente dializado. Abordaron aspectos sobre la higiene personal, el cuidado del catéter y de la fístula, del ejercicio, de la alimentacion y del estilo de vida.

Puntos Clave:
  1. Acceso vascular: a) La higiene personal y cambio de ropa ha de ser diario, b) El orificio de inserción del catéter se debe mantener siempre tapado y seco, c) Evitar traumatismos sobre la fístula.
  2. El ejercicio ha de ser moderado y no violento.
  3. Alimentación: disminución de sodio, potasio y fósforo y aumento de proteínas.
  4. Restricción de líquidos: entre diálisis se recomienda una ganancia de peso de 1,5-2,5kg máximo.




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martes, 1 de abril de 2014

140318 Ortopedia Infantil

Natalia Lorenzo Abril (R1 pediatría, Rotación Centro de Salud) llamó nuestra atención sobre los  trastornos de las extremidades inferiores en la edad pediátrica, causa frecuente de preocupación de los padres y por tanto de consulta. Quiso destacar la importancia de reconocer esta patología y deferenciarla del desarrollo normal de niño, así como la derivación temprana al especialista cuando corresponda.

Puntos Clave:
  1. El dolor del crecimiento es un malestar idiopático benigno, más común en niñas, no suele precisar pruebas complementarias y no produce incapacidad ni signos objetivos.
  2. El pie plano fisiológico se caracteriza por ser un pie plano en carga y normal en descarga. No es doloroso. El 85% se normaliza entre los 5-7años. Un 10-15% persisten en la edad adulta pero son asintomáticos. La presencia de dolor en mayores de 7 años debe hacernos sospechar en un pie plano por sinóstosis del tarso.
  3. El pie cavo suele presentarse entre los 8-12 años, frecuentemente es fisiológico. La presencia de dedos en garra, asimetrías o una elevación de la bóveda plantar muy marcada requerirá una exploración detallada del sistema musculoesquelético y un examen neurológico completo.
  4. El pie zambo es un pie equino, varo, aducto y supinado. Aparece en 1 cada 100 RN vivos. Sin tratameinto produce una invalidez considerable por lo que es necesario la detección y el tratamiento precoz para evitar secuelas.


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sábado, 29 de marzo de 2014

140328 Sesiones Unidad Docente (UDMAFiCM): "Rotación Externa: Reflexiones sobre una Experiencia Formativa"

La Sesión de La Unitat Docent Multiprofessional D`Atenció Familiar y Comunitària (UDMAFiC) la realiza este mes Fabián Unda (R4 MFyC) cuyo tutor es Abelardo Corrales Nadal, del CS Camp Redó. Tanto él como otros MIR de MFyC de Mallorca han realizado durante el pasado año la rotación externa por diferentes países:
En esta sesión nos relatan los diferentes sistemas sanitarios de los países en los que estuvieron así como sus experiencias personales en el ámbito asistencial.

Puntos Clave:
  1. Las Rotaciones Externas complementan el perfil profesional del futuro médico de familia.
  2. Aportan creatividad y permiten conocer otras formas de trabajar y otras relaciones de equipo.
  3. Favorecen el enriquecimiento personal, y suponen una experiencia vital.
  4. Amplían la perspectiva respecto al sistema sanitario y la especialidad.
  5. Promueven un intercambio de ideas, conocimientos y experiencias.
  6. Fomentan el espíritu crítico entre los residentes respecto a su formación.



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