"La persona no es el organismo, no es la mente, no es el cerebro, es el producto final de su biografía". Eric Cassell

jueves, 29 de enero de 2015

150122 Malaria

La mitad de los casos en investigación por sospecha de virus Ébola notificados en España, han tenido el diagnóstico de paludismo, de ahí que se recomiende descartar esta enfermedad infecciosa como primer paso diagnóstico. Marina Grueso (R3MFyC) destaca que sea la enfermedad parasitaria más importante en el ser humano causando entre uno y tres millones de muertes anuales. El 50-90% de los casos ocurren en Africa.

Puntos Clave:
  1. Paciente con fiebre viene de área endémica, pensar en paludismo y enviar urgente al hospital.
  2. Si no hay otra sospecha clínica realizar gota gruesa seriada (tres negativos).
  3. Fiebre, trombopenia e ictericia o hiperbilirrubinemia, alto valor predictivo de malaria.
  4. Insistir en profilaxis de viajeros y en el uso de mosquiteros y repelentes.



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lunes, 26 de enero de 2015

150108 Dengue

Alberto Pabon Dadul (R1MFyC) nos habla de esta patología en un momento de máxima alerta ante el virus del Ébola, pues es junto al paludismo o malaria afecciones coincidentes en áreas endémicas y que han de entrar en el diagnóstico diferencial de sospecha ante un paciente con fiebre, sudoración astenia, vomitos y con antecedente de viaje reciente a regiones afectadas.

Puntos Clave:
  1. La OMS calcula que cada año se producen entre 50 y 100 millones de infecciones por el virus del dengue en el mundo, siendo las regiones más gravemente afectadas el Asia Sudoriental y el Pacífico Occidental.
  2. La afección que causa el virus puede presentarse desde formas asintomáticas hasta cuadros graves con compromiso vascular y afección de órganos y sistemas que se asocian a mortalidad.
  3. Entre los signo de alarma destacan eldolor abdominal intenso, vómitos peristentes, hipotensión postural, hemorragias importantes, somnolencia, ascitis, edema...
  4. El diagnóstico se realiza mediante cultivo que permite la detección del ARN viral o serologia medante la prueba de fijación de complemento para IgM.


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jueves, 22 de enero de 2015

150121 Rodilla Dolorosa

Marina Ruiz Bravo (R1 MFyC) resume las patologías más prevalentes que cursan con gonalgia y que presentan gran incidencia en Atención Primaria. Acompañó su exposición con dos vídeos, uno que nos recuerda las estructuras anatómicas y otro en el que se explica la exploración de la rodilla.

Puntos Clave:
  1. La prevalencia de la artrosis de rodilla sintomática en España es del 10,2% de la población adulta.
  2. En adolescentes y adultos jóvenes deportistas lo más frecuente es el dolor fémoropatelar (incidencia de 10-40% en deportistas).
  3. La localización de la zona dolorosa en la rodilla según sea anterior, lateral, medial o posterior nos orientará hacia el diagnóstico de la causa dolorosa.
  4. Según sea la orientación diagnóstica puede ser neceario la realización de pruebas complementarias: analíticas (hemograma, VSG, PCR, FR, ac.úrico..), radiografía, ecografía o una RNM.


Videos:
Recuerdo Anatómico



Exploración de la Rodilla


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lunes, 19 de enero de 2015

150116 Incapacidad Temporal

Mediante supuestos prácticos, Victoria Martín Humanes (Inspectora Médico) nos expone diversas situaciones en procesos de Incapacidad Temporal en las consultas de Atención Primaria. En este caso también hace referencia al recientemente publicado R.D. 625/2014 que presenta algunas novedades que serán necesarias conocer.

Puntos Clave:
  1. Asegurado que afirma que ha sufrido una lumbalgia mientras estaba trabajando. Acudió a la Mutua...
  2. El INSS ha citado a los 3 meses de IT a un paciente mío y le ha dado el alta. El paciente viene a mi consulta para decirme que no está bien...
  3. Tengo una paciente con EPOC crónico severo que trabaja de camarera de pisos. Lleva de baja 4 meses y le hago una propuesta de invalidez. El INSS...
  4. Gestante de 15 semanas que acude solicitando una baja a su MAP. En historia consta evolutivo embarazo normal...
  5. Tras la publicación del R.D. 625/2014, ¿a partir de qué momento los médicos de las mutuas pueden dar de alta en contingencias comunes?...


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jueves, 15 de enero de 2015

141110 Enfermedad Hepática Grasa No Alcohólica

La Enfermedad Hepática Grasa No Alcohólica (EHGNA) es una entidad clínico-patológica que se produce en ausencia de consumo de alcohol y en la que se incluyen la esteatosis simple, la esteatosis asociada a cambios necro-inflamatorios y la cirrosis. Julio Olsen Triulzi (R4 MFyC) nos resume las caractrísticas más importantes de este proceso.

Puntos Clave:
  1. La esteatosis hepática aunque generalmente tiene un pronóstico benigno y podría diagnosticarse mediante una valoración clínica, analítica y ecográfica, no puede descartarse que evolucione a una cirrosis, por lo que hay que tener en cuenta los factores predictivos de mala evolución para valorar su estudio en centros especializados.
  2. Si bien no existe un tratamiento específico para la EHGNA, éste consiste en tratar los factores etiológicos causales.


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martes, 13 de enero de 2015

141119 Drepanocitosis

En la siguiente sesión presentada como un caso clínico, Silvia Nuñez Tejera (R4 MFyC) nos describe los elementos clave para la sospecha diagnóstica de la anemia falciforme (AF). Se trata de una patología en creciente aumento por el incremento de la inmigración con una incidencia en algunas comunidades de 1 por cada 5.000 neonatos.

Puntos Clave:
  1. La HbS causante de la AF o drepanocitosis surgue por mutación en el codón 6 del gen de la globina bet en el cromosoma 11.
  2. Provoca una selección beneficiosa frente al plasmodium falciparum en los sujetos portadores.
  3. La clínica se presenta como crisis de dolor o vasooclusivas con afectación ósea, abdominal, cerebral, esplénica..
  4. Se realiza un seguimiento anual del aclaramiento de la creatinina, saturación de O2, ferritina y microalbuminuria en mayores de 8 años. Bianualmente se realizan valoraciones cardiológicas, odontológicas, oftalmológicas y audiométricas.



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martes, 6 de enero de 2015

141118 Proyecto "Corazón Contento"

Estela Monroy y Xisco Sánchez (Trabajadores Sociales), nos presentaron el proyecto denominado "Corazón Contento", cuyo objetivo básico es la detección de personas mayores de 65 años y que se encuentren en situación de riesgo social para la movilización de recursos de la comunidad que puedan favorecer actividades preventivas.

Puntos Clave:
  1. En los últimos años ha aumentado la población de la tercera edad, con un aumento de la población extranjera. Tenemos una pirámide de población envejecida con un alto porcentaje de personas con discapacidad.
  2. Son situaciones de riesgo social el aislamiento social, la soledad, la falta de autonmía y las dificultades físicas y psíquicas, entre otras.
  3. El objetivo del presente proyecto se circunscribe a los barrios de Son Ximelis y Son Roca y se trata de promocionar la autonomía personal de la gente mayor.


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