"La persona no es el organismo, no es la mente, no es el cerebro, es el producto final de su biografía". Eric Cassell

jueves, 14 de mayo de 2015

150513 Unidad Móvil de Emergencia Social (UMES)

La Unidad Móvil de Emergencia Social (UMES) es un servicio titularidad del Institut Mallorquí d´Afers Socials (IMAS) cuyo objetivo es la atención a las personas sin hogar de la ciudad de Palma de Mallorca.
Marga Plaza (Trabajadora Social y Coordinadora del UMES) y Tomeu Miralles (Educador Social)  nos resumieron las características principales del servicio:
1- Atender las necesidades básicas y las situaciones de emergencia de los usuarios.
2- Facilitar el inicio y desarrollo de procesos de inclusión social.
Nos hablaron también de la necesidad de aumentar el conocimiento y la sensibilización del sector sanitario y de la población en general ante este colectivo.

Puntos Clave:
  1. Una persona sin hogar es una persona que carece de un espacio de referencia, protección y vinculación y va más allá del mero alojamiento. Un espacio que proporcione protección, descanso, intimidad, seguridad (personal y material) e integración en la comunidad.
  2. Una característica principal de estas personas son los múltiples acontecimientos estresantes vitales que sufren en poco tiempo.
  3. La Xarxa Inclusión Social es una interrelación entre los diferentes servicios de atención a personas en situación de riesgo de exclusión social que operan desde el IMAS y que se componen de los siguientes servicios: Ca L´Ardiaca, Sa Placeta, Can Gazà, Casa de Familia, Alberg de Manacor, UMES, y el Equip de valoració i diagnòstic (ECD).




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martes, 12 de mayo de 2015

150427 Mononucleosis Infecciosa

Paciente de 26 años que acude a urgencias por cuadro febril de 6 días de duración y malestar general... Ingrid Rau (R3MFyC) nos presenta el siguiente caso clínico a la vez que realiza una revisión sobre esta patología frecuente a determinadas edades.

Puntos Clave:
  1. Se debe sospechar en adolescentes adultos (10-30 años)
  2. Tríada: odinofagia + fiebre + linfadenopatía
  3. Linfocitosis absoluta y atípico,prueba Ac heterófilos positivos.
  4. Serologías para VEB
  5. Tratamiento de apoyo y en complicaciones graves tratameinto antiviral y corticoides.
  6. En general recuperación sin secuelas. No son necesarias precauciones contra transmisión



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martes, 5 de mayo de 2015

150415 ¿Dudas en Asma?

Miguel Román Rodriguez (CS Son Pizà), miembro del Grupo Respiratorio de la semFIC realizó una sesión clínica para repasar conceptos básicos en el manejo del asma. Incidió en aspectos sobre el diagnóstico, control y la importancia de la adherencia al tratamiento.

Puntos Clave:
  1. La espirometría forzada con test de broncodilatación, es una prueba funcional imprescindible junto a la clínica del paciente para el diagnóstico del asma.
  2. El control sintomático de la enfermedad y la percepción que el paciente tiene sobre el mismo son factores claves en el abordaje del asma.
  3. Las agudizaciones asmáticas son directamente proporcionales al grado de control. A mayor control de la enfermedad, menos riesgos de reagudizaciones.
  4. Las recomendaciones de realizar espirometrías en el seguimiento del asma se basan en el consenso. Así se recomienda realizar una espirometría basal y a los 3-6 meses de la estabilización sintomática, cuando se realicen ajustes de dosis (ascenso, descenso) y al menos una cada 1-2 años.


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viernes, 24 de abril de 2015

150323 Síndrome de Forestier

Marina Grueso (R3MFyC) presenta el siguiente caso clínico: paciente de 60 años, mujer, con cuadro de disfagia de años de evolución que se ha exacerbado en los últimos meses, refiere atragantamientos, dificultad para deglutir sólidos, pérdida de peso..

Puntos Clave:
  1. Enfermedad reumatológica con afectación sistémica. De etiología desconocida.
  2. Afecta más a hombres que a mujeres en la década de 60 a 70 años.
  3. Cuando da síntomas el más común es la disfagia.
  4. El diagnóstico se realiza con radiografía cervical lateral o de tórax.
  5. Tratamiento Aines, rehabilitación y si muy sintomática, cirugía
  6. Derivación a Neurocirugía y/o Unidad de disfagia.


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martes, 21 de abril de 2015

150421 Crisis Asmática

Cada mes en la sesión con Toni Lorén Alcami (Med Adjunto de Ucias HUSE) revisamos un tema de urgencias, en esta ocasión el tratamiento de la Crisis Asmática. Con la ayuda de Marina Grueso (R3 MFyC) se presentó la sesión en formato de caso caso clínico para poder comentar las posibles actuaciones a realizar.

Puntos Clave:
  1. Paciente varón de 30 años, asmático que acude al CS por disnea progresiva de 4 días de evolución y que no cede con salbutamol (refiere la utilización del mismo en las últimas 24 horas en almenos 15 ocasiones..).
  2. Fumador de 20 paq/año. Desde hace 2 meses no sigue el tratamiento de fondo para su asma.
  3. Último ingrso hace 3 meses por broncoespamo que requirió intubación orotraqueal.
  4. Constantes Vitales: FC 120, TA 120/70, Tª36,5, FR 28, SatO2 90%. 
  5. Exploración: tiraje intercostal, silencio auscultatorio...



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jueves, 16 de abril de 2015

150416 Taller de Manejo de Herramientas de Identificación y Valoración de Complejidad del Paciente Paliativo: NECPAL e IDC-PAL

Marina Grueso (R3 MFyC) y José Fº Suárez Ayala (Medico de Familia y Referente Cuidados Paliativos CS Son Serra-La Vileta), nos explican en este taller mediante cuatro casos clínicos, el uso de las herramientas NECPAL e IDC-PAL que nos sirven para clasificar a aquellos pacientes con necesidades paliativas y dentro de éstos a los que presentan situaciones o elementos de complejidad.

Puntos Clave:
  1. El instrumento NECPAL pretende identificar pacientes con necesidades paliativas para ofrecerles una atención integral de calidad, mejorando la coordinación y continuidad de los dispositivos de salud.
  2. No indica pronósticos ni supervivencia, ni contraindica ninguna medida terapéutica curativa proporcional. 
  3. Se aplica a pacientes oncológicos, con diversas enfermedades crónicas (cardiaca, pulmonar, neurológica, hepática, renal..), ancianos en situación de fragilidad, o ingresados o atendidos domiciliariamente con más frecuencia de la esperada.
  4. El IDC-PAL es una herramienta diagnóstica y clasificatoria de las situaciones de complejidad susceptibles de aparecer en pacientes que reciben o pueden recibir cuidados paliativos.
  5. El IDC-PAL permite hacer una buena valoración multidimensional del enfermo y su familia, siendo una herramienta de uso para el equipo profesional.



Video NECPAL


Material para organizar el taller:
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martes, 14 de abril de 2015

150330 Enfermedades Autoinmunes

Joan Frances Jofre Vidal (R1 Medicina Interna) realizó durante el mes de marzo su rotación externa en nuestro Centro de Salud. Para finalizarla, quiso presentarnos la sesión de enfermedades autoinmunes. Artritis Reumatoide, Vasculitis, Lupus Eritematoso Sistémico, Síndrome Antifosfolído, Esclerosis Sistémica Progresiva, Polimiositis y Dermatomiositis fueron las patologías sobre las que centró su atención. Con manifestaciones inespecíficas en sus inicios, los primeros síntomas pueden hacer sospecharlas y su seguimiento precisa un control conjunto entre atención primaria y hospitalaria.

Puntos Clave:
  1. En la Artritis Reumatoide podemos distnguir tres fases, una inicial con manifestaciones inespecíficas, una fase de estado con rigidez articular después de la inactividad y una fase de secuelas. La anemia, la VSG y la PCR se correlacionan con al actividad de la enfermedad.
  2. El diagnóstico de LES requiere de que se cumplan cuatro criterios diagnósticos (al menos uno clínico y uno inmunológico), o nefritis lúpica + ANA o antiDNAds.
  3. En la mayoría de los enfermos de esclerosis sistémica progresiva la enfermedad tiene un curso prolongado con una supervivencia superior a los 20 años tras el diagnóstico. Un porcentaje reducido desarrolla un curso rápidamente progresivo hacia el deterioro orgánico y la muerte.


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