"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

martes, 30 de junio de 2015

150622 Póster Empatía y Deshabituación a las Benzodiacepinas

Lucila Ferrari (R4 MFyC) nos explicó el trabajo de investigación realizado junto a Silvia Nuñez y Claudina Revol (R4 MFyC), titulado: " ¿Influyen la empatía y los rasgos de personalidad del médico de Atención Primaria (AP) en el éxito de la deshabituación de benzodiacepinas (BZD)?. Este estudio se desprendió del Estudio Benzored, "Eficacia comparativa de dos intervenciones del médico de familia para el abandono del consumo crónico de BZD", realizado por C.Vicens et al y publicado en 2014.
El estudio se presentó en formato póster en el 35º Congreso de la SEMFYC celebrado del 11 al 13 de Junio en Gijón.

Puntos Clave:
  1. El objetivo principal fue analizar la influencia de los rasgos de personalidad y empatía del médico de AP en el éxito de la intervención para la deshabutuación de BZD. Se realizaron encuestas de empatía (escala Jefferson) y de personalidad (escala Neo-FFI) a 35 médicos de 3 Comunidades Autónomas. Posteriormente se realizó un análisis univariante y multinivel.
  2. Conclusiones: No se obtuvieron resultados estadísticamente significativos. Probablemente se deba a la baja potencia del estudio por el pequeño tamaño muestral (hubo una pérdida de de población >50%).

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martes, 23 de junio de 2015

150511 Atención Domiciliaria. NECPAL e IDC-PAL

Mediante tres casos clínicos, José Fº Suárez Ayala (Med. Familia) y Victoria Useros Terceros (DUE) nos proponen un ejercicio para identificar a los pacientes con necesidades paliativas y aquellos con elementos de complejidad en atención domiciliaria. Iniciaron la sesión presentádonos dos recientes vídeos producidos en el marco de la Estrategia Balear en Cuidados Paliativos. En el primero nos explican compañeros del Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria (ESAD) de Mallorca el uso de la herramienta IDC-PAL y en el segundo se relata una experiencia familiar de "últimos días".

Puntos Clave:
  1. El NECPAL es un instrumento para la identificación de personas en situación de enfermedad crónica avanzada y necesidad de atención paliativa.
  2. EL IDC-PAL es un instrumento diagnóstico que nos determinar el grado de complejidad en los Cuidados Paliativos (CP) en tres niveles: situación no compleja, compleja y altamente compleja, permitiendo orientar la toma de decisiones sobre la necesidad o no de emplear recursos avanzados específicos de CP. 



VIDEO IDC PAL



MAS ALLÁ DEL DIAGNÓSTICO. LA MUERTE DE MI PADRE


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jueves, 18 de junio de 2015

150604 Casos Clínicos en DM

Esta sesión eminentemente práctica presentada por Santi Tofe (Endocrinólogo HUSE), pretende mediante cinco casos, repasar el tratamiento en diferentes situaciones clínicas de pacientes diabéticos con un mal control glucémico. Inició la presentación hablando de los nuevos fármacos cuyo mecanismo de acción es la inhibición del SGLT2 que consiguen disminuir la glucosa plasmática al aumentar su excrección urinaria.

Puntos Clave:
  1. Varón de 56 años, DM 2 de 6 años de evolución y en tratamiento (ttº) con metformina + glimepirida a dosis plenas..
  2. Mujer de 60 años, DM 2 de 3 años de evolución y en ttº con metformina en monoterapia..
  3. Varón de 76 años, DM 2 de 6 años de evolución y en ttº con metfomina + diamicron 120mg/día..
  4. Mujer de 86 años, DM 2 de 10 años de evolución y en ttº con metfomina 850mg/12h + linagliptina 5mg/día..
  5. Mujer de 56 años, DM 2 de 5 años de evolución, en ttº con metformina + I:Glardina 60u/día..



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martes, 16 de junio de 2015

150615 Síndrome Coronario Agudo

Toni Lorén Alcami (Adjunto Urgencias HUSE) y Caterina Soler (R3 MFyC) nos presentan en la siguiente sesión una doble propuesta. En primer lugar nos muestran un caso clínico para repasar la actuación ante un dolor torácico en urgencias de Atención Primaria y posteriormente el manejo  a nivel hospitalario

Puntos Clave:
El tratamiento del síndrome coronario agudo se basa en:
  1. Medidas generales que dependen del estado hemodinámico del paciente.
  2. Tratamiento analgésico.
  3. Tratamiento antiisquémico.
  4. Trataminto antitrombótico (antiagregante y anticoagulante).
  5. Terapia de perfusión si está indicada.
  6. Otros tratamientos: estatinas, IECAs, ARA-II, antagonistas de la aldosterona.
  7. Tratamiento de las complicaciones.






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viernes, 12 de junio de 2015

150521 Algias Faciales

Silvia Nuñez Tejera (R4 MFyC) realiza un repaso de las patologías que cursan con algias faciales. Desde la disfunción de la articulación témporo-mandibular hasta la arteritis de células gigantes, nos detalla las características de las mismas y su tratamiento.

Puntos Clave:

Cuando derivar:
  1. Derivación urgente cuando asociado al dolor facial hay alteraciones de los pares craneales o síntomas neurológicos.
  2. Falta de respuesta la tratamiento.
  3. Origen dentario que precisa valoración de tratamiento protésico o quirúrgico por odontólogo.
  4. Sospecha de arteritis de células gigantes para estudio de biopsia de la arteria temporal y prevenir secuelas como la ceguera.
  5. En la neuralgia del glosofaríngeo cuando se sospechen lesiones desmielinizantes, tumores  cerebelosos o infección a nivel ORL.


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jueves, 28 de mayo de 2015

150429 Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

Lucila Ferrari (R4 MFYC) resume las características de la enfermedad por reflujo gastro-esofágico (ERGE) que se presenta típicamente con pirosis, síntoma producido por el paso del contenido ácido del estómago al esófago.

Puntos Clave:
  1. Debemos pensar en la ERGE ante determinados síntomas "atípicos" como son: tos crónica, dolor torácico, asma, disfonía o sensación de globo faríngeo.
  2. El diagnóstico fundamentalmente es clínico, no requiriéndose en la mayoría de los casos la realización de pruebas complementarias. Es de gran uttilidad diagnóstica la realización de un ensayo clínico con inhibidores de la bomba de protones durante  4 semanas.
  3. Ante la mala evolución del paciente sería necesario realizar una endoscopia digestiva alta.
  4. La presencia de signos de "alarma" como disfagia, odinofagia, hemorragia digestiva o síndrome constitucional, deben hacernos sospechar la presencia de complicaciones (estenosis o úlceras esofágicas y el esófago de Barret) o una enfermedad maligna.


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lunes, 25 de mayo de 2015

150520 Huerto Solidario, Cáritas


Mª Antonia Femenias y Mª del Mar Moll  (Trabajadoras Sociales), aprovecharon la presentación del "Huerto Solidario" para hablarnos de las distintas acciones que realiza Càritas en el territorio de Mestral que comprenden los barrios de Son Espanyolet, Son Cotoner, Son Dameto, Son Peretó, Son Ximelis, Sa Vileta, Son Rapinya y Son Roca.
Destacan proyectos como el centro de distribución de alimentos, refuerzo escolar, clases de alfabetización y castellano, cursos de cocina doméstica, cursos de ayudante de cocina y servicio de comedor, espacio de la mujer y actividades de verano.

Puntos Clave:
  1. Cáritas es una entidad de la Iglesia Católica cuyo objetivo es orientar  y coordinar la acción social y caritativa de la diócesis para ayudar a la promoción y desarrollo integral de las personas, sensibilizar a la sociedad y promocionar la justicia social.
  2. El huerto solidario es un espacio de encuentro y formación en la horticultura. Permite incorporar alimentos frescos al Centro de Distribución de Alimentos. Está destinado a la población que quiera colaborar con el proyecto.


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