"La persona no es el organismo, no es la mente, no es el cerebro, es el producto final de su biografía". Eric Cassell

miércoles, 25 de febrero de 2015

150224 Bronquiolitis

Ana Anguita Santana (R2 MFyC) realiza si rotación por pediatría coincidiendo con los meses de máxima incidencia en la presentación de la bronquiolitis. En esta sesión nos presenta las recomendaciones de las nuevas guías de actuación en este proceso comparándolas con al práctica clínica actual, lo que demuestra lo controvertido de su manejo.

Puntos Clave:
  1. No existe tratamiento eficaz. El tratamiento de soporte sigue siendo el de elección.
  2. Las pruebas complementarías sólo se realizarán si se sospecha una sobreinfección.
  3. Nuestra actitud no se corresponde con las nuevas recomendaciones.


Enlaces de Interés:



lunes, 23 de febrero de 2015

150210 Sífilis

La importancia de la Atención Primaria en la detección y control de las enfermedades de transmisión sexual, cobra especial relevancia debido al creciente aumento de la prevalencia de las mismas. Una de las actuaciones, debería ser el detectar y ofrecer a todos los pacientes con conductas de riesgo la posibilidad de realizar screening, a pesar de no presentar sintomatología.

Puntos Clave:
  1. La detección muy temprana de la sífilis requiere la realización de microscopía de campo oscuro. En el resto de los casos pueden solicitarse pruebas reagínicas y en caso de que sean positivas realizar pruebas no reagínicas.
  2. El tratamiento es suficiente con una sola dosis de penicilina 2400000 IM salvo cronología mayor de un año o incierta (tres dosis en tres semanas) o sífilis terciaria (tratamiento IV 10-14 días).
  3. Es necesario asegurarse del descenso de títulos de Ag en serología para comprobar que el tratameinto ha sido eficaz.
  4. Los contactos del paciente en los tres meses previos han de tratarse presenten o no clínica. Si hace más de 90 días del contacto es necesario practicar una serología.


Enlaces de Interés:





miércoles, 18 de febrero de 2015

150216 Síndrome de Williams

Varón de 4 meses, oligoamnios materno durante la gestación, apgar 8-9, dudosa imagen hiperdensa a nivel cardiaco en la eco-20. Llama la atención los rasgos faciales y la hipotonía muscular. Edad ósea acorde con la edad. Así comienza Silvia Nuñez Tejera (R4MFyC) su sesión de éste mes...

Puntos Clave:
  1. Enfermedad genética relativamente rara, 1:7500 nacidos vivos. Casi todos los casos son esporádicos, afecta igual a hombres y mujeres.
  2. A nivel cardiovascular destacan los defectos estructurales y de vasos sanguíneos que afectan al 80% de los pacientes, como la estesosis aórtica supravalvular (75%).
  3. El diagnóstico se realiza a nivel molecualr tras la sospecha clínica, detectando la exixtencia de una delección en 7q11.23 (Test de Fisher).
  4. Se debe mantener un programa de estimulación y seguimiento durante toda la vida del paciente con ayuda a la integración social y laboral.


Enlaces de Interés:




lunes, 16 de febrero de 2015

150119 Hemograma

Julio Olsen (R4 MFyC) nos resume las carácterísticas básicas del hemograma. Analiza las principales alteraciones en la serie eritroide (anemias y eritrocitosis), en la serie leucocitaria (leucocitosis, neutrofilia, neutropenia, linfocitosis, monocitosis y eosinofilia), y en la serie plaquetar (trombocitopenia y trombocitosis).

Puntos Clave:
  1. Es uno de los elementos básicos de diagnósticos en medicina. Recoge mediante un cuadro o fórmula sanguínea el número, la proporción y las variaciones de los elemento sanguíneos.
  2. Las alteraciones analíticas deben valorarse siempre en el contexto clínico. 
  3. No iniciar ningún tratamiento sin conocer la causa de la anemia.
  4. Pensar en la posibilidad de anemias de etiología mixta (enfermedad crónica y ferropénica, talasemia y anemia ferropénica).
  5. Descartar una enfermedad de la médula ósea ante la afectación de más de una serie en el hemograma.



Enlaces de Interés:




miércoles, 11 de febrero de 2015

150205 Rotación Externa. Centro de Salud Troncos del Talar (Argentina)

Lucilla Ferrari (R4 MFyC) nos contó su experiencia durante la rotación externa que realizó en el Centro de Salud Troncos del Talar, en Argentina. Durante dos meses participó en las actividades que realizan los profesionales del este CS en el que destacan los proyectos de atención comunitaria y programas de desarrollo de esta comunidad como el de Apoyo a la Nutrición Infantil y Salud Sexual y Procreación Responsable.

Valoración personal de la rotación:
  1. Reencuentro con la medicina Argentina y en residencia de medicina general.
  2. Conocer la población y territorio, organización
  3. Grupo humano de la "resi".
  4. Formación en trabajo comunitario.
  5. Visualización de distintas problemáticas propias de la población
  6. Formación:congreso, jornadas,talleres...



Enlaces de Interés:



domingo, 8 de febrero de 2015

141210 Masa Escrotal

Marina Grueso (R3 MFyC) comienza la sesión con un caso clínico, se trata de un paciente de 32 años que acude por presentar en testículo izquierdo, una tumoración de dos años de evolución con crecimiento progresivo...
Explicará las causa más frecuentes y cómo llegar al diagnóstico diferencial ante una masa escrotal.

Puntos Clave:
  1. Es fundamental realizar una buena historia clínica, acompaña de de un riguroso examen físico (transilumminación).
  2. Descartar una torsión testicular (urgencia médica).
  3. Realización de Ecografía testicular.
  4. Los marcadores tumorales negativos, no descartan malignidad.



Enlaces de Interés:




jueves, 29 de enero de 2015

150122 Malaria

La mitad de los casos en investigación por sospecha de virus Ébola notificados en España, han tenido el diagnóstico de paludismo, de ahí que se recomiende descartar esta enfermedad infecciosa como primer paso diagnóstico. Marina Grueso (R3MFyC) destaca que sea la enfermedad parasitaria más importante en el ser humano causando entre uno y tres millones de muertes anuales. El 50-90% de los casos ocurren en Africa.

Puntos Clave:
  1. Paciente con fiebre viene de área endémica, pensar en paludismo y enviar urgente al hospital.
  2. Si no hay otra sospecha clínica realizar gota gruesa seriada (tres negativos).
  3. Fiebre, trombopenia e ictericia o hiperbilirrubinemia, alto valor predictivo de malaria.
  4. Insistir en profilaxis de viajeros y en el uso de mosquiteros y repelentes.



Enlaces de Interés: