"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

jueves, 27 de junio de 2013

130528 Mitos y Errores en Vacunas

El Dr E.Vergés (Pediatra del CS Binissalem), nos habló de las vacunas desde una perspectiva algo diferente. Qué errores pueden cometerse en su administración, conservación, qué debemos tener en cuenta acerca de su administración, falsos mitos sobre las vacunaciones, movimientos antivacunales...

Puntos Clave:

  1. Las vacunas que llevan adyuvantes deben inyectarse profundamente en la masa muscular y jamás subcutánea, para evitar reacciones locales. Las víricas (Triple vírica, Fiebre Amarilla y Varicela) no llevan adyuvantes por lo que se administran vía subcutánea.
  2. El intervalo mínimo entre dos dosis de vacuna en el primer año de vida ha de ser mayor de cuatro semanas. Si se adelanta más de cuatro dias se considerará no válida.
  3. Ante un hemofílico existe el riesgo de producir un hematoma tras la vacunación. Se administrará con aguja fina y manteniendo una presión continua de al menos dos minutos y en ningún caso se frotará el punto de la administración.
  4. El tratamiento con corticoides a dosis >2mg/Kg/día durante 2 semanas son inmunosupresoras, por lo que la vacuna tendrá poco efecto inmunógeno. Los corticoides inhalados, los colirios y las gotas no contraindican la vacunación.





Enlaces de Interés:
  • Comité Asesor de Vacunas. Asociación Española de Pediatría. [consultado el 27/6/2013]. Disponible en internet: http://vacunasaep.org/



martes, 25 de junio de 2013

130525 Psoriasis

Con una variada muestra de imágenes de los diferentes tipos de psoriasis, el Dr Renato Bonarriba (R4 MFyC) repasó los aspectos epidemiológicos, etiológicos y clínicos de esta enfermedad dermatológica, terminando con el tratamiento y un útil cuadro sobre su manejo.

Puntos Clave:
  1. El tratamiento de la Psoriasis debe ser individualizado en función de la forma clínica, localización y extensión de las lesiones.
  2. La psoriasis en su forma leve, será tributaria de tratamiento  tópico, que constará de una fase de inducción y otra de mantenimiento.
  3. En zonas de piel fina (cara y pliegues) el riesgo de atrofia cutánea por corticoides tópicos es mayor, por lo que deben usarse potencias bajas y excipientes no grasos (emulsión, crema) durante pocos días.
  4. La artritis psoriásica se asocia a daño articular precoz, y ante la sospecha diagnóstica se debe acompañar de una derivación urgente/preferente al reumatólogo.
  5. Estudios epidemiológicos establecen la asociación entre psoriasis moderada-severa con obesidad, síndrome metabólico y riesgo cardiovascular.



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martes, 18 de junio de 2013

130520 UPDATE 2013 (FICF)

En esta ocasión la Dra Teresa Estrades (Médico de Familia) que asistió a la Jornada, el Dr Flavio Crovetti (R4 MFyC) y el Dr Julio Olsen (R2 MFyC) nos resumieron la UPDATE 2013 de la Fundaciò Institut Català de Farmacologia realizada en marzo de este año.

Puntos Clave:
  1. En el 2012 diversos estudios han señalado los riesgos de un exceso de medicación en los grupos más vulnerables (la importancia de prescribir lo necesario y retirar lo innecesario).
  2. En un estudio longitudinal de más de 15 años los resultados indican que el consumo de hipnosedantes en pacientes mayores de 70 años, daría un riesgo aumentado de demencia del 60%. Debería esta dato hacernos reflexionar sobre el uso generalizado de dichos fármacos en nuestro pais.
  3. El uso prolongado de bifosfonatos después de la menopausia es motivo de controversia, tanto por la eficacia como por la toxicidad.
  4. El uso de contraceptivos que contienen progestágenos de 3ª y 4ª generación como desogestrel, gestodeno o drosperinona se asocian al doble o triple de riesgo de enfermedad tromboembólica venosa en comparación con levonorgestrel.



Enlaces de Interés:

Videos:
"IF WE COULD SEE INSIDE OTHERS' HEARTS"






jueves, 13 de junio de 2013

130502 Parasitosis Intestinal

Con esta sesión, la Dra Elisia Novas (R4 MFyC) termina su último año como médico residente en nuestro Centro de Salud. Nos hablará en primer lugar de los protozoos intestinales (H.Hystolítica, G.Lamblia, Blastocystis Hominis, Balantidium Coli, Cryptosporidium Parvum y de la Isospora Belli) y posteriormente de los Hemintos (Cestodos, Trematodos y Nematodos). Por último nos comentará algunas medidas preventivas y los criterios de derivación de las parasitosis.

Puntos Clave:
  1. Las parasitosis intestinales siguen siendo un importante problema sanitario por su alta tasa de prevalencia y amplia distribución mundial. Causan aproximadamente el 10% de los cuadros diarreicos
  2. La prevalencia ha aumentado en los últimos años relacionada con el aumento de la inmigración
  3. La parasitosis en los niños tiene una importante repercusión clínica ya que constituyen un importante factor de retraso de crecimiento y nutrición.
  4. Entre los factores predisponentes destacan: infancia, nivel socio-económico y condiciones higiénico sanitarias deficientes.





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lunes, 10 de junio de 2013

130514 Caso Clínico: Síndrome de Guillain Barré.

Ingrid Rau (R1 MFyC) nos presenta el Sindrome de Guillain Barré (SGB) por medio de un caso clínico extraido de la revista FMC en el que la parestesia del 4-5 dedo mano derecha nos hace pensar en principio en un Sind. del Tunel del Carpo, pero la aparición de nuevos síntomas obliga a plantearnos de nuevo el diagnóstico...

Puntos Clave:
  1. El SGB es una polineuropatía aguda mediada por mecanismos inmunitarios.
  2. Las parestesia y disestesias en manos y pies pueden ser el síntoma inicial pero el más característico es la pérdida de fuerza.
  3. En el 60% de los casos hay una infección digestiva o respiratoria que precede en 1-3sem a la aparición del cuadro.
  4. La mortalidad es del 3-10%, y un 20% de los pacientes no caminan de forma autónoma a los 6 meses.
  5. El tratamiento con inmunoglobulinas acorta el tiempo de evolución de la enfermedad y disminuye las complicaciones. Debe iniciarse en las primeras 2 semanas de evolución de la enfermedad.



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viernes, 7 de junio de 2013

130507 Avanzamos en Calidad

En esta sesión, la Dra Antonia Roca Casas (Médico de Familia), habló de la mejora continua de la calidad como un proceso en el que deben implicarse todos los miembros de un Equipo de Salud y cuyo objetivo es asegurar al cliente un buen servicio. Sirvió además para presentar el Grupo de Calidad formado por distintos profesionales sanitarios y no sanitarios de nuestro Centro Salud y que reunidos una vez al mes analizaran distintas situaciones con posibilidades de mejorar.

Puntos Clave:
  1. La calidad puede definirse como el conjunto de características de una organización que le otorgan la capacidad para satisfacer necesidades (calidad externa, enfocada a satisfacer al cliente y calidad interna, enfocada a mejorar las operaciones internas.)
  2. El pricipio básico de la calidad es la mejora continua.
  3. Para la mejora de la calidad podemos distinguir distintos pasos: a) detección de problemas, b) priorización de los mismos, c) analizar el problema y su causas, d) buscar la solución.
  4. Contamos con distintas herramientas para 1-la detección de problemas: Brainstorming y Grupo Nominal. 2-para priorizarlos (votación, matriz de priorización y método de Hanlon) y 3- para su análisis (diagrama de causa-efecto o espina de pescado de Ishikawa ,histograma, diagrama de Pareto y diagrama de dispersión).


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lunes, 3 de junio de 2013

130531 La Violencia de Género

La Violencia de Género es el tema elegido por la Dra Julia Pavón Fraile (R4 MFyC) para inaugurar su último año como residente de Familia. Aborda el tema tratando diversos aspectos: la epidemiología, la dinámica del maltrato, las causas según el modelo ecológico de la OMS, las consecuencias para la mujer y cuál es el papel de los servicios sanitarios ante este problema.

Puntos Clave:
  1. NO HACER es permitir que la violencia continúe y que la salud de las mujeres empeore. 
  2. ACTUAR contribuye, además de poder resolver el caso, a hacer desaparecer los mitos y creencias que acompañan a la violencia de género. 
  3. Frecuentemente no se interviene por miedo a no saber qué hacer, a hacer más daño... pero es importante señalar que el sólo hecho de escuchar con respeto es un acto terapeútico. 
  4. Con frecuencia la consulta es el único espacio que la mujer tiene para hablar de lo que le pasa. Al hablar con la mujer se puede ir descubriendo en qué se puede ayudar y cómo.


                           Disponible en: https://docs.google.com/file/d/0B_3DdPEpJ1RDc3R2Sm5RdDQ5TU0/edit?usp=sharing

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