"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

jueves, 30 de octubre de 2014

140924 Síndrome de Rendu-Osler

Manel Carro Presedo (Médico de Familia), nos presenta un caso clínico en el que una paciente de 30 años acude a urgencias por un cuadro de hemoptisis de 24 horas de evolución. Tras un estudio por parte de neumología, digestivo e inmunología y ante la aparición de epistaxis y lesiones sugestivas en el paladar se orienta como telangiectasia hemorrágica hereditaria.

Puntos Clave:
  1. Enfermedad descrita en el siglo XIX , con una prevalencia de 1/5.000-8.000 habitantes, es autosómica dominate y con agregación familiar.
  2. Se trata posiblemente de un déficit de la proteína endoglina y/o ALK1 (activin receptor-like kinase 1).
  3. La mayoría se diagnostican en adultos y tienen una expresividad clínica variable siendo las más frecuentes la epistaxis, telangiectasias y la anemia ferropénica.
  4. Un alto porcentaje presentan malformaciones arteriovenosas, siendo los estudios de coagulación normales.
  5. La esperanza de vida es normal excepto si existe hemorragia en órgano vital.


Enlaces de Interés:



martes, 21 de octubre de 2014

140922 Asma

Silvia Nuñez Tejera (R4 MFyC), revisa una de las patologías crónicas más prevalentes, el asma. Enfermedad infradiagnosticada, es necesario prestar especial atención a los síntomas y a la realización de pruebas funcionales respiratorias. El tratamiento del asma es escalonado, siendo los glucocorticoides inhalados los fármacos de primera línea, a los que se pueden añadir otros fármacos en función de la gravedad y la respuesta al tratamiento inicial.

Puntos Clave:
  1. Inflamación crónica de las vías aéreas que cursa con episodios de mayor o menor grado de obstrucción al flujo aéreo reversible de forma espontánea o con tratamiento.
  2. Para su diagnóstico en fundamental la presencia de determinados síntomas y signos, así como la realización de una espirometría.
  3. Según el grado de control de la enfermedad podemos clasificar el asma en leve intermitente, leve persistente, modero o grave.
  4. La crisis de asma se define por un incremento progresivo de la disnea, tos, sibilancias u opresión torácica acompañadas de una caida del flujo espiratorio que puede ser cuantificada por medidas simples de función pulmonar como el FEM y el FEV1.



Enlaces de Interés:



martes, 14 de octubre de 2014

140916 Tos Ferina

Caterina Soler Frías (R2 MFyC) realizó una revisión de la Tos Ferina durante su rotación por pediatría en el Centro de Salud. En nuestro país y a pesar de la vacunación sistemática desde el año 1965 se están observando un aumento de casos especialmente en ciertos grupos de población como adolescentes, adultos jóvenes y lactantes pequeños presentando en éstos unas mayores tasas de hospitalización, complicaciones graves.

Puntos Clave:
  1. Enfermedad respiratoria aguda y altamente contagiosa, que se caracteriza por accesos de tos violentos de tipo espasmódico y paroxístico que concluyen con un silbido inspiratorio.
  2. Producida por el bacilo Bordetella pertussis, muestra tropismo por células ciliadas de la nasofaringe y árbol tráqueo-bronquial.
  3. En España se vacuna desde 1965 junto con el tétanos y la difteria; y es una enfermedad de declaración obligatoria desde 1982.



Enlaces de Interés:



martes, 7 de octubre de 2014

140918 Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC)

Lucila Ferrari (R4 MFyC) nos propuso la solución de un caso clínico caracterizado por dolor persistente y edema de tobillo tras un esguince producido cuatro meses antes y que no mejora tras rehabilitación. Se trataba de un Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC).

Puntos Clave:
  1. El SDRC (1993) ha recibió también el nombre de distrofia simpática refleja, algodistrofia y síndrome de Sudeck.
  2. Frecuentemente comienza tra un daño, cirugía o evento vascular y se caracteriza por dolor, inflamación, cambios en la piel y desmineralización ósea en parches.
  3. El diagnóstico de la enfermedad es clínico y difícil en las etapas iniciales.
  4. Se ha demostrado que la movlización temprana previene el desarorollo del SDRC


Enlaces de Interés: