"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

martes, 25 de diciembre de 2012

121203 Actualización en el Manejo de las Faringoamigadalitis Agudas

Hace unas semanas, la Dra Claudina Revol (R2 MFyC), hizo una revisión del manejo de la Faringoamigdalitis Aguda con los siguientes objetivos:

- Presentar las escalas de valoración clínica.
- Revisar las complicaciones de la Faringoamigdalitis Aguda (FAA). 
- Revisar las indicaciones de Test de Diagnóstico Rápido (TDR) y el cultivo.
- Actualización del manejo de los antibióticos.

Puntos Clave:
  1. Hemos de ser estrictos en la indicación de TDR y cultivo
  2. Las escalas de valoración clínica nos ayudan a seleccionar a los pacientes de riesgo de FAA EbhGA.
  3. Es prioritario adecuar la prescripción de antibióticos a la evidencia científica disponible: indicación, selección, dosis posología y duración.
  4. No se ha descrito hasta el momento ningún caso de Estreptococo beta hemolítico del grupo A (EbhGA) resistente a penicilina.
  5. Amoxicilina-Clavulánico no está indicado en ningún caso en el tratamiento empírico de la FAA EbhGA.


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miércoles, 19 de diciembre de 2012

121126 Síndromes Prostáticos

En esta sesión clínica, la Dra Elisia Novas  (R4 MFyC) propuso una revisón de los Síndromes Prostáticos. Bajo esta denominación se clasifican cuatro procesos: la prostatitis aguda bacteriana, la prostatitis crónica bacteriana, la prostatitis crónica abacteriana y la prostatodinia. Aquí dejamos su presentación.

Puntos Clave:
  1. La P. Aguda Bacteriana es una enfermedad poco frecuente, potencialmente grave y acompañada de infección urinaria. El tratameinto de elección son las quinolonas durante cuatro semanas.
  2. La P. Crónica Bacteriana Cursa con ITU recurrentes sin detectarse anormalidades estructurales. Los gérmenes más frecuentemente implicados son E.Coli y C.Trachomatis.
  3. La P. Crónica Abacteriana se presenta con dolor en periné o suelo pélvico de meses de evolución. De etiología incierta los síntomas pueden fluctuar durante años.



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lunes, 17 de diciembre de 2012

121109 "Passadores de Pena" en Atención Primaria

Este es uno de esos casos, que de forma habitual tenemos en nuestras consultas, los "passadores de pena". ¿Sabemos de qué estamos hablando... ?, (llamémosle X). El Dr.Rainer (Psiquiatra HUSE) nos guía como si de un episodio de Sherlock Holmes se tratase, hasta el diagnóstico final.

Puntos Clave:
  1. La ansiedad no suele ser el motivo de consulta de los pacientes con X.
  2. La comorbilidad de X con otras enfermedades es muy elevada.
  3. La tasa de incapacidad laboral en X es mayor que en otras enfermedades crónicas.
  4. La X representa una enorme carga sanitaria.


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miércoles, 12 de diciembre de 2012

121122 Enfermedad de Andrade

La Polineuropatía Amiloidótica Familiar o Enf. de Andrade, tiene en las Islas Baleares el quinto foco más importante a nivel mundial, el llamado Foco Endémico Mallorquín y a uno de los más importantes investigadores de dicha enfermedad el Dr.Munar-Ques que inició sus primeros estudios en el año 1976. La Dra Carmen Piña utilizó un caso clínico como preámbulo para hablar de dicha patología.

Puntos de Clave:
  1. Se trata de una amiloidosis hereditaria que afecta al sistema conectivo, especialmnete al sistema nervioso periférico.
  2. El hígado produce una proteína anómala la transtiretina (TTR) cuyo depósito da lugar a una neuropatía mixta, manifestándose generalmente la sintomatología a partir de la cuarta década de la vida.
  3. La sintomatología clínica es variada destacando inicialmente síntomas nerviosos y digestivos y progresa lentamente hasta el fallecimiento del enfermo en un plazo de 10 años.
  4. El diagnóstico precoz de la enfermedad ante los antecedentes familiares o clínicos del paciente es vital para plantear el trasplante hepático que es el único tratamiento eficaz.


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lunes, 10 de diciembre de 2012

121030 Enfoque Biopsicosocial en Atención Primaria

El Dr Victor Liñeiro (R1 MFyC) nos muestra a través de este caso clínico cómo el enfoque biopsicosocial de los problemas de salud es  imprescindible para abarcar todos los aspectos de una enfermedad en el ámbito de la Atención Primaria. Comenzando con un motivo de consulta tan frecuente como la pérdida de memoria en una paciente de 81 años va progresando en el diagnóstico hasta descubrir no sólo la etiología de dicha manifestación, sino también otros aspectos que inciden de manera muy importante en nuestra paciente.

Puntos Clave:
  1. Siempre observar al paciente en su totalidad.
  2. Seguir los algortimos y guías disponibles.
  3. Conocer y estar alerta ante signos de alarma.
  4. No despreciar ninguna opción por extraña que nos parezca.
  5. Somos nosotros quien debe hacerlo y es nuestra responsabilidad.


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miércoles, 5 de diciembre de 2012

121107 ¿Tiene los Niños del C.S La Vileta un Estilo de Vida Saludable?

Concepción Mir (Pediatra) quiso compartir con todos nosotros el estudio realizado junto a M.Cifre, G.Aguiló, I.Pareja, M.Fernández y L.Fernández sobre los estilos de vida saludables en los niños de C.S. Son Serra-La Vileta y que fue presentado en las III Jornadas Pediátricas Interislas y I Encuentro Pediátrico Iberoamericano-Balear celebrado los días 5 y 6 de octubre del 2012 en Palmanova (Mallorca).

Objetivos del estudio:
  1. Determinar las variables somatométricas de los niños preescolares y escolares de la Zona Básica de Salud de la Vileta.
  2. Determinar la adherencia a la Dieta Mediterránea y los hábitos de ejercicio de los niños y conocer la opinión de los padres al respecto.
  3. Identificar los posibles factores de riesgo cardiovascular asociados en estos niños.





lunes, 3 de diciembre de 2012

121018 Fibrilación Auricular: Novedades en el Manejo

 La Dra Mar Alameda (Cardióloga HUSE) nos presentó la siguiente sesión sobre novedades en el manejo de la Fibrilación Auricular.
Puntos Clave:

  1. Es la arritmia más frecuente y afecta a un 1,5-2% de la población.
  2. Se recomienda el screening para FA en pacientes >65 años mediante la exploración del pulso periférico, seguido de un ECG en aquellos con pulso irregular.
  3. La FA es la responsable de aproximadamente el 15% de todos los Ictus, el riesgo anual de recurrencia es del 12% y tanto la discapacidad como la mortalidad es superior tras un ictus por FA que tras un ictus no relacionado con FA.
  4. Para iniciar el tratamiento antitrombótico  es preciso conocer las nuevas indicaciones, valorar el riesgo de sangrado, tener en cuenta ciertas situaciones especiales y conocer los nuevos fármacos antitrombóticos, así como los métodos no farmacológicos para la pevención de cardioembolia.