"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

sábado, 31 de agosto de 2013

130723 Lagrimeo Excesivo

Después de cuatro años de estar entre nosotros se despide el Dr Flavio Crovetti (R4 MFyC). En esta sesión nos hace un resumen del artículo publicado en la revista AMF (Actualización en Medicina de Familia) el pasado mes de junio y firmado por Antonio Trueba Castillo y José Luis Ramón Trapero del CS Gonzalo de Berceo (Logroño) . Sabía que lloraríamos, por eso qué mejor que presentarnos una sesión sobre las causas del lagrimeo excesivo.

Puntos Clave:
  1. El lagrimeo excesivo puede producirse por un exceso de producción de lágrimas por irritación de la superficie ocular o por un defecto en el drenaje de las lágrimas (epífora).
  2. La irritación del polo anterior, incluido el ojo seco, es la causa más frecuente de lagrimeo excesivo. Un exploración cuidadosa nos llevaría a determinar la causa.
  3. Entre las causa de epífora, la obstrucción localizada a nivel del conducto nasolagrimal es la más frecuente, afectando sobre todo a mujeres de >50 años.
  4. El test de Jones 1 permite valorar la permeabilidad de la vía lagrimal y por tanto descartar su obstrucción.




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miércoles, 28 de agosto de 2013

130715 Alopecia

El Dr Renato Bonarriba (R4 MFyC) trató el tema de las alopecias. Hizo un repaso desde la etiopatogenia hasta su tratamiento, acompañando la presentación como siempre, con esclarecedoras imágenes.

Puntos Clave:
  1. Las alopecias más frecuentes son la alopecia androgénica y la alopecia areata.
  2. La alopecia areata se presenta más frecuentemente en gente joven. Son signos de mal pronóstico el inicio precoz, la presencia de placas olifásicas (que afectan al borde del pelo), y la presencia de múltiples placas desde el principio.
  3. Alrededor del 10% de los pacientes con alopecia areata tienen enfermedad tiroidea asociada. Se recomienda determinar TSH y anticuerpos antitiroideos en estos enfermos, en especial si son niños.
  4. La alopecia areata se caracteriza por placas sin pelo, sin descamación y sin cicatriz, que conservan todos los orificios foliculares. En el interior de las placas se observan pelos peládicos o en signo de admiración.
  5. La alopecia androgénica se caracteriza por una pérdida difusa del cabello de predominio en las áreas androgénicas (región parietal y recesión frontotemporal en el varón).
  6. Se puede producir la progresión de la alopecia androgénica en sus fases iniciales con el uso del minoxidil tópico y con finasterida oral.





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domingo, 25 de agosto de 2013

130710 El Efecto de Bata Blanca

Este año comenzaron su residencia Silvina Chazarreta (R1 MFyC) y Melany Puertas (R1 EFyC). Realizaron esta sesión conjunta para hablar del Efecto de Bata Blanca.

Puntos Clave:
  1. La reacción o fenómeno de bata balanca se caracteriza por una elevación de la presión arterial al ser determinada por personal sanitario. Puede afectar tanto a sujetos normotensos (hipertensión de bata blanca) como a hipertensos (fenómeno de bata blanca).
  2. La reacción de bata blanca podría ser la expresión de una reacción excesiva inespecífica ante estímulos psicológicos.
  3. Para su diagnóstico correcto sería necesario realizar un AMPA o un MAPA.




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jueves, 22 de agosto de 2013

130704 Vacunación Acelerada

En esta segunda sesión, Lourdes Férnandez Hidalgo (Enfermera de Pediatría) abordó el tema de los niños mal vacunados y cómo proceder en estos casos para conseguir una correcta vacunación.

Puntos clave:
  1. La detección de un niño mal vacunado obliga a vacunarle de forma correcta en el menor tiempo posible.
  2. Nunca se ha de reiniciar una pauta de vacunación si ya se han administrado dosis previas. Se ha de completar la vacunación independientemente del intervalo máximo transcurrido desde la última dosis (dosis puesta, dosis contada).
  3. Existen tablas que nos indican cómo hemos de proceder para completar la vacunación correcta, según la edad del niño.
  4. Las reacciones adversas se han de notificar a las autoridades sanitarias.
  5. Antes de administrar cualquier vacuna se ha de pasar un cuestionario prevacunal para comprobar que no existe ninguna contraindicación (relativa o absoluta).




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lunes, 19 de agosto de 2013

130702 Calendarios Vacunales

Lourdes Fernández Hidalgo (Enfermera de pediatría) pensó en darnos una sesión sobre vacunaciones y al final realizó dos, una sobre los calendarios vacunales y otra sobre la vacunación acelerada.
Actualmente existen en España 19 calendarios vacunales correspondientes a las diferentes Comunidades Autónomas, pero en marzo del 2013 se aprobó por parte del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud un Calendario Común de Vacunación Infantil que entrará en vigor en el 2014.

Puntos Clave:
  1. La vacunación tiene como objetivo inducir respuestas inmunitarias específicas protectoras que inactiven, destruyan o supriman al agente infeccioso patógeno.
  2. Las vacuna pueden ser víricas o bacterianas y según la clasificación microbiológica se dividen en vivas atenuadas (sarampión, rubeola,parotiditis...) e inactivadas (gripe, hepatitis A, rabia...).
  3. La vacunación sistemática presenta un interés individual y comunitario. Se aplica a la totalidad de la población (excepto contraindicación) dentro de las estrategias de Salud Pública para conseguir elevadas coberturas vacunales que aseguren niveles adecuados de inmunidad colectiva frente a estas enfermedades.
  4. A partir de enero del 2014 existirá un calendario de vacunación infantil común en todo el territorio nacional.



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domingo, 11 de agosto de 2013

130701 Agresiones Producidas por Animales

Ramón García Janer (Veterinario, Servei de Salut Ambiental DG Salut Pública i Consum de les Illes Balears) comenzó la sesión hablando de la actuación del Servicio de Salud Ambiental encargado del seguimiento e investigación epidemiológica de las zoonosis, las plagas, los animales domésticos y peridomésticos, así como de otras enfermedades relacionadas con riesgos ambientales.

Objetivos de la sesión:
  1. Explicar las actuaciones de control oficial en materia de vigilancia y prevención de la enfermedad.
  2. Informar sobre la situación de la rabia animal y el riesgo de aparición de la enfermedad en Baleares.
  3. Conceptos generales sobre la rabia en los animales.
  4. Explicar el nuevo protocolo de notificación de agresiones animales a implantar en el sistema sanitario de les Illes Balears.



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miércoles, 7 de agosto de 2013

130708 Nódulos Pulmonares Múltiples

Tomando como referencia un hallazgo radiográfico, la Dra Claudina Revol (R3 MFyC) nos propone el diagnóstico diferencial de nódulos pulmonares múltiples. Se trata de una paciente de 43 años que fue derivada desde Atención Primaria al Hospital y que aún no tiene un diagnóstico definitivo pues está pendiente de completar los estudios realizados.

Puntos Claves:
  1. Ante la presencia de múltiples nódulos bilaterales de aproximadamente 1cm en la Rx de tórax acompañado de fiebre y malestar general es obligado la remisión para su estudio al Hospital.
  2. Tras una anamnesis y exploración completa se planteó el diagnóstico diferencial entre causas tumorales, infecciosas y vasculares.
  3. Como primeros estudios se aconsejó determinar tras la analítica inicial de urgencias... hemocultivos, Mantoux, serologías (HIV, VHB, VHC, VHA, C.Psitacci, C.Pneumoniae, Llegionella, M.Pneumoniae), ANCA, cultivo de esputo, TAC y mamografía (presentaba un nodulo 0,5cm en mama derch).
  4. Ante la sospecha etiológica se inicia tratamiento en espera del diagnóstico definitivo, manteniendo a la paciente en observación domiciliaria.





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