"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

viernes, 30 de mayo de 2014

140521 Nordic Walking. Estrategia Contra el Sedentarismo.

Teo Cabanes Martín (Especialista en Medicina de Educación Fisica y Deporte, Servicio de Medicina Deportiva, Consell de Mallorca) y Eduardo Gavillo (monitor Nordic Walking) nos expusieron los beneficios de caminar con bastones. El Nordic Walking (NW) es una actividad que añade a las mejoras físicas, importantes beneficios psíquicos pues se puede practicar en grupo y para la que no existe límite de edad, necesitándose de partida sólo una mínima condición física.

Puntos Clave:
  1. El NW es una actividad fácil de aprender, económica y la puede practicar cualquier persona sea deportista o no
  2. Se trata de una actividad aeróbica y muy completa pues intervienen numerosos grupos musculares.
  3. Se puede practicar en cualquier lugar y en todo momento pues no requiere ninguna instalación deportiva. Y se puede realizar en grupo o individualmente.
  4. Nos aporta seguridad y equilibrio en la marcha, con importantes beneficios a nivel cardiovascular, muscular y óseo.
  5. Sirve tanto como actividad preventiva, como tratamiento y como actividad rehabilitadora.





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martes, 27 de mayo de 2014

140508 Incontinencia Urinaria

El Dr Pascual (Urólogo del Hospital Universitario Son Espases), nos presentó la siguiente sesión sobre la Incontinencia Urinaria (IU), utilizando como material las nuevas guías "Pautas de Actuación y Seguimiento" (antiguas Guías de Buena Práctica Clínica) patrocinadas por la Organización Médica Colegial (OMC) y el Ministerio de Sanidad.

Puntos Clave:
  • La incontinencia urinaria es 2-4 veces más prevalente en mujeres que en hombres.
  • En el año 2002 la International Continence Society, definió la IU como cualquier queja de pérdida involuntaria de orina. 
  • Es un problema médico y social creciente debido al envejecimieno de la población, siendo considerado como uno de los síndromes geriátricos.
  • El Médico de Familia tiene entre sus funciones el despistaje oportunista de la IU, su evaluación inicial, el abordaje conservador de los casos no complicados y la remisión a atención hospitalaria de los casos graves.



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viernes, 23 de mayo de 2014

140514 Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño

Julio Olsen (R4 MFyC) nos habla del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño (SAHS), trastorno infradiagnosticado en un 90% y en el que el médico de Atención Primaria ocupa un lugar privilegiado para detectarlo. No tratar a estos pacientes supone un gasto 3-4 veces superior a tratarlos. Una adecuada formación y sensibilización de los profesionales contribuiría a mejorar dicha situación.

Puntos Clave:
  1. El SAHS se caractriza por episodios recurrentes de limitación del flujo aéreo por colapso de la vía superior, durante el sueño.
  2. Se ha relacionado con una mayor prevalencia de HTA, arritmias nocturnas, insuficiencia cardiaca, resitencia a la insulina, diabetes mellitus, accidentes cerebrovasculares y fibrilación auricular.
  3. La tríada clínica consta de roncopatía crónica, apneas observadas e hipersomnia diurna. 
  4. El diagnóstico se sospecha a través de la historia clínica y la exploración física, aunque se utiliza junto con el índice de apneas-hipopneas medido en la polisomnografía.
  5. Las medidas higiénico-dietéticas son el primer eslabón en el tratamiento. En los casos moderados-graves se considera de elección el tratamiento con los aparatos de presión contínua.


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martes, 20 de mayo de 2014

140505 Síndrome de Brugada

Víctor Liñeiro Cantero (R2 MFyC) nos presenta el siguiente caso clínico, en el que a un paciente de 41 años atendido en urgencias por un absceso periodontal acompañado de fiebre, se descubre ciertas alteraciones en el ECG, previamente normal.

Puntos Clave:
  1. El síndrome de Brugada en una enfermedad eléctrica del corazón, poco frecuente, genéticamente determinada y causada por mutaciones en el gen del canal de sodio cardiaco.
  2. El diagnóstico se efectúa normalmente por el electrocardiograma, aunque existen casos dudosos que precisan una prueba de provocación con un fármaco para poner de manifiesto la enfermedad.
  3. Los afectados por este síndrome pueden estar en riesgo de presentar arritmias peligrosas por lo que es imprescindible realizar un estudio cardiológico completo.
  4. En los pacientes sin síntomas que tienen un ECG normal o dudoso en reposo (sólo presentan el ECG alterado durante la prueba de provocación) el riesgo de arritmias es muy bajo por lo que no está indicado el tratamiento.
  5. Los pacientes con síndrome de Brugada que han tenido pérdida de conciencia en relación con la enfermedad o arritmias malignas, son de alto riesgo y para ellos existe un tratamiento muy eficaz que es el desfibrilador automático implantable.



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jueves, 15 de mayo de 2014

140428 Síndrome de Wallenberg

Paciente de 69 años que tras un episodio de mareo con giro de objetos y vómitos inicia tratamiento con sulpirida 50mg x 8horas. A las dos semanas persistía la sintomatología inicial, añadiéndose cefalea holocraneal y marcha inestable... Julia Pavón Fraile (R4 MFyC) nos presenta el siguiente caso como introducción a la sesión clínica.

Puntos Clave:
  1. El síndrome de Wallenberg pertenece a los síndromes alternos del tronco y es producido por la oclusión de la arteria cerebelosa póstero-inferior.
  2. Entre síntomas más característicos destaca la hipoalgesia contralateral de tronco y extremidades por afectación del haz espino-talámico.
  3. Es muy importante realizar una buena exploración neurológica de los pacientes para llegar a un diagnóstico precoz.


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lunes, 12 de mayo de 2014

140415 Síndrome Hemofagocítico

Natalia Lorenzo Abril (R1 Pediatría HUSE) nos presenta el siguiente caso atendido en urgencias hospitalarias. Se trataba de un lactante con fiebre sin foco, de 72 horas de evolución en tratamiento antibiótico y que presentaba un empeoramiento de su estado general..

Puntos Clave:
  1. Ante fiebre y hepatomegalias y/o citopenias, hay que pensar en el síndrome hemofagocítico (SHF).
  2. La leishmania es un potencial agente desencadenante o causante de SHF, especialmente en zonas endémicas.
  3. Se deben descartar inicialmente causas infecciosas, no siendo suficiente con las serologías, es necesario practicar la reacción en cadena de la polimerasa (PCR).


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viernes, 9 de mayo de 2014

140411 Malformación de Arnold-Chiari

Mujer de 41 años de edad que acude por episodios de mareos, en cuatro ocasiones durante el año 2013, a su médico de Atención Primaria,  a la Mutua Laboral y a urgencias del Hospital de referencia... Así comienza este caso comentado por Rosa Grimalt (Médico de Familia) y Renato Bonarriba (R4 MFyC) que nos guiarán en el diagnóstico de esta malformación rara, congénita, descrita por primera vez por Jonh Cleland en 1883.

Puntos Clave:
  1. Existen cuatro tipos de malformaciones de Arnold Chiari (MAC), de las cuales el tipo I es la más frecuente.
  2. Una herniación de las amígdalas cerebelosas más de 5mm por debajo del foramen magnum se considera diagnóstica de MAC tipo I.
  3. Clínicamente puede comportarse de manera sintomática o dar sintomatología de compresión del bulbo raquídeo.
  4. La siringomielia se asocia a la MAC tipo I en un 30-60%
  5. La cefalea suboccipital y el dolor cervical son los síntomas más frecuentes de esta patología.


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lunes, 5 de mayo de 2014

140331 Quemaduras

Las quemaduras son lesiones causadas por la acción del calor sobre los tejidos del organismo, con resultado de muerte celular. También se denominan quemaduras a las producidas por frío, sustancias químicas, electricidad y radiaciones ionizantes. Luisa López de la Reina (EIR2) nos describirá cuál ha de ser la actuación ante una quemadura y los distintos tratamientos tópicos para su cuidado.

Puntos Clave:
  1. Las quemaduras representan una de las patologías más frecuentes, graves e incapacitantes, y son los accidentes domésticos y laborales sus principales causas.
  2. El enfoque diagnóstico y terapeútico inicial del quemado es fundamental para disminuir la morbimortalidad y las complicaciones propias de las quemaduras.
  3. Los factores que determinarán el pronóstico son: edad, extensión/profundidad, localización, presencia de lesiones asociadas, el mecanismo o la causa de la lesión y la existencia de patología previa.
  4. El objetivo del tratamiento tópico es limitar el crecimiento de microorganismos y favorecer la epitelización.



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jueves, 1 de mayo de 2014

140327 Tromboprofilaxis

Julia Pavón Fraile y Renato Bonarriba (R4 MFyC) tratan el tema de la enfermedad tromboembólica venosa (ETEV),  la tercera causa de muerte cardiovascular. Presenta una incidencia de 30 casos por 100.000 habitantes/año, el 35% en forma de tromboembolismo pulmonar.

Puntos Clave:
  1. La inmovilización de una lesión traumática no quirúrgica de miembro inferior supone un factor de riesgo para el desarrollo de la ETEV.
  2. En pacientes sin lesión ósea y menor de 40 años, si no presenta ningún otro factor de riesgo, las medidas físicas serían la única profilaxis recomendable.
  3. Las Heparinas de bajo peso molecular constituyen una manera eficaz y segura de prevenir la ETEV.


Enlaces de Interés:
  • Ruiz Miguel, Granero Javier et al. Guía SECOT de Tromboembolismo. Grupo de Estudio de Tromboembolismo de la SECOT 2013 (Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y TrUMATOLOGÍA). [consultado el 25-2-2014]. Disponible en internet en: http://www.secot.es/publicaciones.php