"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

miércoles, 28 de noviembre de 2012

121016 Diabetes Gestacional

Sesión dada por nuestra matrona Marisa Blanco, en la que revisa la fisiopatología y las últimas recomendaciones en cuanto al tratamiento y control de la Diabetes Gestacional.

Puntos Clave:

  1. Es la alteración metabólica más frecuente durante el embarazo afectando al pronóstico tanto de la madre como del niño.
  2. Hasta un 12% de las embarazadas presentarán diabetes gestacional.
  3. La aparición de diabetes gestacional constituye un marcador de prediabetes dada la frecuencia de desarrollo posterior de DM tipo 2 y síndrome metabólico.
  4. Un feto gestado en situación de hiperglucemia tiene mayor preponderancia de obesidad, alteración del metabolismo hidrocarbonado y síndrome metabólico del adulto.



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lunes, 26 de noviembre de 2012

121011 Búsqueda Bibliográfica

Saber cómo realizar búsquedas bibliográficas en las bases de datos biomédicas resulta imprescindible para iniciarse en cualquier labor de investigación y muy útil para la actualización de conocimientos médicos.
Silvia Sastre (Documentalista de la GAP de Mallorca) nos presentó esta sesión con el objetivo de aprender a diseñar y ejecutar los protocolos de búsqueda bibliográfica en las difernetes bases de datos de la Biblioteca Virtual de Ciencias de la salud de las Illes Balears (bibliosalut.com).

Puntos Clave:
  1. Identificación de la necesidad de información y formulación correcta de la pregunta de investigación
  2. ¿Cómo funciona una base de datos?: la indexación y los lenguajes de interrogación.
  3. El protocolo de búsqueda bibliográfica:
                 -Plantear una cuestión clínica
                 -Identificar las palabras clave.
                 -Seleccionar los descriptores en el tesauro. 
                 -Utilizar máscaras y truncamientos. 
                 -Relacionar los términos: los operadores boleanos AND, OR y NOT. 
                 -Ejecutar la búsqueda. 
                 -Analizar los resultados.

miércoles, 21 de noviembre de 2012

121022 Asma Infantil: ¿Qué les pasa a los niños en Otoño?

El Dr Julio Olsen (R2 MFyC) realizó una atractiva presentación con prezi en la que intentó dar respuesta a esta pregunta. La hemos pasado a pdf para que podáis tener acceso a ella.

Puntos Clave:
  1. Las exacerbaciones asmáticas en población escolar , están íntimamente relacionadas con infecciones virales y siguen un claro patrón estacional.
  2. Al día de hoy existen varios estudios que identifican los agente virales implicados.
  3. La terapia farmacológica con antagonistas de los leucotrienos está tomando un papel relevante ante los resultados de últimos estudios.


      

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lunes, 19 de noviembre de 2012

121019 Conjuntivitis

En esta sesión clínica el Dr. T. Mir (R4 MFyC) presentó el tema "Revisión y Diagnóstico diferencial de las Conjuntivitis". Comenzando con un repaso de la anatomía y exploración del ojo fue analizando las características de las conjuntivitis bacterianas, víricas e inflamatorias acompañando la exposición de abundantes imágenes oftalmológicas.

Puntos Clave:
  1. La exploración física es fundamental, hay que distinguir bien el tipo de hiperemia ya que nos orientará hacia un tipo de patología u otra.
  2. Signos de alarma por los que hay que pensar en una entidad diferente a una conjuntivitis serían: dolor intenso, disminución importante de la AV, anomalías pupilares (midriasis, miosis), alteración de la trasparencia de la córnea, aumento de la PIO e inyección ciliar.
  3. Las conjuntivitis bacterianas son una enfermedad autolimitada pero el uso de los antibióticos está asociado a mejores tasas e remisión clínica y microbiológica. En caso de lentillas son de elección las fluorquinolonas (ciprofloxacino u ofloxacino) por la posibilidad de pseudomonas y usar gafas durante 2 semanas.
  4. En las conjuntivitis víricas el tratamiento tiene como objeto disminuir la sintomatología y controlar el curso evolutivo de la enfermedad. Los antibióticos únicamente se utilizan si hay un potencial riesgo de sobreinfección o dudas diagnósticas.
  5. Los corticoesteroides tópicos utilizados en fase aguda en las conjuntivitis producen descenso de la inmunidad celular. Sólo se pautan si hay disminución importante de la agudeza visual, edema moderado y siempre tras haber descartado una infección por herpes virus.
  6. Realizar hincapié en medidas higiénicas al sospechar conjuntivitis de etiología vírica, tanto el explorador como el paciente.
  7. En caso de conjuntivitis alérgica el tratamiento se basa en colirios antihistamínicos cada 8-12H, lágrimas artificiales x3-4h y si hay afección corneal colirio antibiótico. En casos severos puede aplicarse corticosteroides tópicos.


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miércoles, 14 de noviembre de 2012

120906 Disfunción Eréctil

El Dr. Joan Mir Pizá (médico-sexólogo-psicoterapeuta) realizó una sesión a principios de septiembre en la que trató el tema de la Disfunción Eréctil. Recalcó la importancia de esta alteración funcional que actualmente se considera como un marcador de salud y también abordó los tratamientos más novedosos así como cuál ha de ser nuestra actitud desde Atención Primaria.

Puntos Clave:
  1. Es la incapacidad persistente o recurrente de conseguir y/o mantener una erección del pene suficientemente rígida para la actividad sexual.
  2. Afecta a un 40% de hombres >40 años. Se trata de un proceso infradiagnosticado.
  3. Preguntar sobre la sexualidad es uno de los test para detección de ECV con mejor relación coste-beneficio.
  4. Las causas se pueden dividir en psicógenas u orgánicas.
  5. En el tratamiento podemos distinguir varios escalones: 1º-modificación del estilo de vida/sustitución de fármacos, terapia sexual y ttº con fármacos orales, en un 2º escalón-IIc/PGE1 intrauretral, bombas de vacío y anillos, y como 3º escalón- prótesis de pene.


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lunes, 12 de noviembre de 2012

121002 Fracturas de Estrés

Flavio Crovetti (R4 MFyC) nos presentó el tema de Fracturas de Estrés, iniciando la exposición con un caso clínico aparentemente banal. Destacó la importancia de la sospecha y el diagnóstico precoz ante este tipo de lesiones.

Puntos Clave:
  1. Las fracturas de estrés se producen por aumento brusco de intensidad, duración y frecuencia del ejercicio sin descanso.
  2. Las fracturas de estrés son comunes en deportistas y afectan principalmente a MMII.
  3. El diagnóstico diferencial se basa en la exploración física y en las pruebas de imagen.
  4. La Rx puede no mostrar signos de fractura hasta 3 semanas posteriores al inicio de la clínica. La RNM tiene una gran sensibilidadd y especificidad.
  5. Es importante el diagnóstico precoz para evitar la práctica deportiva y las complicaciones.
  6. El tratamiento habitual es el conservador: 1º reposo + aines y 2º iniciar actividad física de forma progresiva.
  7. El trataminto quirúrgico se reserva para las fracturas de alto riesgo (localización, recurrencia y características del paciente (deportista de élite)).



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sábado, 10 de noviembre de 2012

El Médico Nómada. Semanas desde el 28 de octubre al 10 de noviembre

Se me ha pasado el mes de octubre y casi la mitad de noviembre sin darme cuenta. Me ha tocado pasar por los centros de salud de Camp Redó, Andratx, Sóller... (seguir leyendo)



miércoles, 7 de noviembre de 2012

120720 MegaCode: Asistencia Inicial al Traumatizado

Manel Carro (MFyC) y Antonia Roca (MFyC) organizaron un "role playing" de unos 30 minutos de duración en el que participaron enfermeras, médicos y residentes. Tras el simulacro y análisis de la actuación simulada, terminaron con una breve sesión sobre la "Asistencia inicial al Traumatizado"
Os dejamos ambos trabajos para poderlos consultar.

Puntos Clave:
  1. El traumatismo es la primera causa de muerte en < 45 años en los paises industrializados. El 80% ocurre en adoloescentes.
  2. En los primeros minutos u horas (1ª Hora de Oro), ocurren el 30 % de los fallecimientos, presentando el 83% de ellos lesiones potencialmete tratables.
  3. Es necesario conocer el soporte vital Traumatológico Básico y Avanzado para conseguir identificar y tratar las lesiones vitales.





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lunes, 5 de noviembre de 2012

121001 Fiebre Prolongada sin Foco

La sesión de la Dra Elisia Novas (R4, MFyC), trató sobre las causas y el manejo del paciente con fiebre prolongada sin foco aparente.

Puntos Clave:
  1. La fiebre se define cuando la Tª> de 38º.
  2. En la mayoría de los casos se llega al diagnóstico etiológico en base a la presencia de otros síntomas o signos encontrados en la exploración física.
  3. La mayoría de los pacientes con FP no sufren enfermedades raras sino alteraciones frecuentes de difícil diagnóstico por su presentación atípica.
  4. En un 5-15% de los pacientes con FP no se llega al diagnóstico etiógico definitivo tras un estudio exhaustivo.



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