Solución del caso Nº 6: Analíticas alteradas

Para los que no sepáis el caso podéis revisarlo AQUÍ.

Sin rodeos, lo que tiene nuestro paciente es: HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA y como consecuencia, HIPERFERRITINEMIA SECUNDARIA, y una HIPERTRIGLICERIDEMIA.

Además de la sospecha clínica, hay un dato de laboratorio que aportó el resto. El IST (índice de saturación de transferrina), que fue sugerido por el especialista en hematología tras inter-consulta telefónica. El IST era 24.1% (VN 20-40%). 

                              
En una analítica de control de la función hepática se pudo observar una mejoría generalizada de los parámetros previamente alterados. Nuestro paciente no había vuelto a probar una gota de alcohol.

ANALÍTICA DE CONTROL

Hematíes: 3.71 

Hb: 12.4 

Hto: 36.6

VCM. 98.6 (previo 101.5)

Plaquetas: 132.000 (previa 66.000)

Colesterol: 278 (previo 305)

TG: 201 (previo 1575)

Bilirrubina: 0.6 

AST: 49 (previo 364)

ALT: 39 (previo 126)

GGT: 1569 (previo 2575)

Ferritina: 1082 (previo 1891)

Fe: 85 (previo 189)

IST: 24.1


Ecografía abdominal: Higado graso.

Hoy hablaremos brevemente de la HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA.

                                

20 respuestas

Resumen Ver las respuestas completas

¿Qué orientación diagnóstica tiene el caso?
Hepatopatía posiblemente vírica 0 0% Hepatopatía posiblemente alcohólica que produce alteración en depósitos de Fe 15 75% Alteración en depósito de Fe que produce hepatopatía 5 25% Hipertrigliceridemia familiar 0 0% Other 0 0%

¿Crees que se puede solicitar alguna prueba complementaria más?

Ecografía abdominal		15	75%
Ecocardiograma		0	0%
TAC abdominal		2	10%
Estudio genético		1	5%
No hacen falta otras pruebas		2	10%
Other		0	0%

¿Indicarías algún tratamiento médico o medidas higiénico dietéticas?

Sí. Fibratos para tratar hipertrigliceridemia y aconsejar dejar el alcohol.		9	45%
Sí. Fibratos para tratar hipertrigliceridemia.		0	0%
Sí. Aconsejar dejar el alcohol.		9	45%
No. Hay que derivar rápidamente a especialista.		2	10%

¿Qúe pasos seguirías con éste paciente?
Seguir estudio desde atención primaria. 11 55% Derivación a especialista de digestología 5 25% Derivación a especialista de hematología 3 15% Derivación a especialista de medicina interna. 1 5% Derivación a urgencias hospitalarias para ingreso y estudio. 0 0% Other 0 0%

EN BREVE SESIONES DE DISFERRITINEMIA  E HIPERTRIGLICERIDEMIA.