"No basta con saber, se debe también aplicar. No es suficiente querer, se debe también hacer ". (Johann Wolfgang von Goethe)

domingo, 10 de julio de 2011

Solución del caso Nº 6: Analíticas alteradas

Para los que no sepáis el caso podéis revisarlo AQUÍ.
Sin rodeos, lo que tiene nuestro paciente es: HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA y como consecuencia, HIPERFERRITINEMIA SECUNDARIA, y una HIPERTRIGLICERIDEMIA.
Además de la sospecha clínica, hay un dato de laboratorio que aportó el resto. El IST (índice de saturación de transferrina), que fue sugerido por el especialista en hematología tras inter-consulta telefónica. El IST era 24.1% (VN 20-40%). 



                              
En una analítica de control de la función hepática se pudo observar una mejoría generalizada de los parámetros previamente alterados. Nuestro paciente no había vuelto a probar una gota de alcohol.

ANALÍTICA DE CONTROL
Hematíes: 3.71 
Hb: 12.4 
Hto: 36.6
VCM. 98.6 (previo 101.5)
Plaquetas: 132.000 (previa 66.000)
Colesterol: 278 (previo 305)
TG: 201 (previo 1575)
Bilirrubina: 0.6 
AST: 49 (previo 364)
ALT: 39 (previo 126)
GGT: 1569 (previo 2575)
Ferritina: 1082 (previo 1891)
Fe: 85 (previo 189)
IST: 24.1


Ecografía abdominal: Higado graso.



Hoy hablaremos brevemente de la HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA.


                                


20 respuestas
Resumen Ver las respuestas completas
¿Qué orientación diagnóstica tiene el caso?
Hepatopatía posiblemente vírica00%
Hepatopatía posiblemente alcohólica que produce alteración en depósitos de Fe1575%
Alteración en depósito de Fe que produce hepatopatía525%
Hipertrigliceridemia familiar00%
Other00%


















¿Crees que se puede solicitar alguna prueba complementaria más?


Ecografía abdominal1575%
Ecocardiograma00%
TAC abdominal210%
Estudio genético15%
No hacen falta otras pruebas210%
Other00%


¿Indicarías algún tratamiento médico o medidas higiénico dietéticas?


Sí. Fibratos para tratar hipertrigliceridemia y aconsejar dejar el alcohol.945%
Sí. Fibratos para tratar hipertrigliceridemia.00%
Sí. Aconsejar dejar el alcohol.945%
No. Hay que derivar rápidamente a especialista.210%


¿Qúe pasos seguirías con éste paciente?

Seguir estudio desde atención primaria.1155%
Derivación a especialista de digestología525%
Derivación a especialista de hematología315%
Derivación a especialista de medicina interna.15%
Derivación a urgencias hospitalarias para ingreso y estudio.00%
Other00%














EN BREVE SESIONES DE DISFERRITINEMIA  E HIPERTRIGLICERIDEMIA.






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