130204 Vasculitis

Mujer de 65 años que acude a consulta por dolor en ambos tobillos junto a la aparición de múltiples petequias palpables, multiformes de 1,5-3 mm de diámetro... Así comienza Moira Alari (R3) la sesión en la que realizará el diagnóstico diferencial de las lesiones purpúricas.

Puntos Clave:

1. Las púrpuras se dividen en : no palpables (alteraciones plaquetarias, de la coagulación y fragilidad capilar) y palpables (vasculitis de pequeño vaso).
2. La púrpura palpable obliga a realizar biopsia y a investigar la extensión y gravedad de la lesión extracutánea y factores desencadenantes.
3. Ante la sospecha valorar estado del paciente y derivar a ucias si afectación sistémica o alteración analítica.
4. La PTI es la causa más frecuente de trombocitopenia en la práctica clínica.
5. La esplenectomía es el tratamiento de elección en la PTI crónica.
6. Error más frecuente: minusvalorar la importancia de los fármacos como agentes etiológicos de lesiones purpúricas y considerar que las púrpuras se deben a alteraciones de la coagulación y no profundizar más en sus causas.

Enlaces de Interés:

• Vasculitis acral y pancitopenia como síndrome paraneoplásico.
• Vaculitis cutáneas.
• Diagnóstico y tratamiento de la PTI.
• Crioglobulinemia mixta . ¿Esencial?.
• Púrpura de Schonlein-Henoch.