130515 Depresión en Atención Primaria

El Dr Oscar Ruiz ( Hospital Cruz Roja) es nuestro psiquiatra de referencia y una vez al mes acude al Centro para comentar casos clínicos dentro de la sesión denominada "Interconsultas". En esta ocasión quiso presentarnos en sesión docente, el tratamiento global de la depresión en Atención Primaria. Incidió en que se trata de un tratamiento personalizado donde hay que valorar factores predisponentes, precipitantes y cronificadores y donde el paciente debe comprometerse en el tratamiento para el control clínico a largo plazo.

Puntos Clave:

1. Iniciar el tratamiento antidepresivo (ATD) con la mitad de dosis la primera semana.
2. Esperar el tiempo suficiente y llegar a la dosis suficiente antes de declarar inefectivo un fármaco.
3. Explicar al paciente la latencia de su efectividad y la desaparición espontánea de algunos de sus efectos secundarios.
4. Conocer los efectos secundarios de los ATD.
5. Elegir el ATD, dependiendo del perfil del paciente y optimizando las características propias de cada fármaco.
6. No usar fármacos letales en pacientes con riesgo de conducta suicida/parasuicida.
7. Cuidado con la mezcla de ADP sin conocimiento pleno de los fármacos.
8. No retirar tras mejoría ni siquiera reducción de la dosis inmediata. Y mantener: -1er episodio: 6 meses, -2 episodio: 12meses; -3er episodio: para siempre.
9. Primero se deben retirar la benzodiacepinas y posteriormente los antidepresivos.
10. Siempre la reducción debe ser progresiva y no coincidir con situaciones vitales estresantes.

Enlaces de Interés:

• Guía de Practica Clínica sobre el manejo de la Depresión Mayor. Guias de Práctica Clínica en el SNS. Ministerio de Sanidad y Consumo 2008. ISBN 978-84-95463-2007. [consultado el 15/05/2013]. Disponible en Internet: http://www.sergas.es/Docs/Avalia-t/GPracClinDepAdulto_comp.pdf
• Actualizada la Guía de Práctica Clínica (Nice) de Depresión en Adultos. Sala de Lectura. Blog del Rincón de Sísifo.[consultado el 15/05/2013]. Disponible en Internet: http://elrincondesisifo.wordpress.com/2009/10/30/nice-actualizada-la-guia-de-practica-clinica-de-depresion-en-adultos/