El paciente acude a urgencias por malestar general, tos seca, dolor torácico de tipo pleurítico en hemitorax derecho y sensación de empeoramiento clinico global. Poca información, y unas radiografías para intentar orientarnos.
Desde luego, tal como eligió la mayoría, y como casi cualquier médico del mundo, los antecedentes patológicos son información calificada. En éste caso sólo hay un antecedente: VASCULITIS o GRANULOMATOSIS DE WEGENER, diagnosticada en 2010. Y lo que vemos en la radiografía son nódulos cavitados (granulomas) compatibles con la actividad de su enfermedad de base, que guarda relación con el inicio de la pauta descendente de corticoides.
En los días siguientes al ingreso en planta de medicina interna, su evolución clínica fue buena.
Lo que tuvo éste paciente fue:
RECAIDA DE SU GRANULOMATOSIS DE WEGENER.
Y a manera de repaso. Un breve resumen de ésta entidad, que tiene como fuente principal la "Guia de Práctica Clínica En Atención Primaria en Enfermedades Autoinmunes".
De los siguientes datos. ¿Cual es el que te interesa saber antes?
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De la radiografía de tórax. ¿Qué descripción te parece más apropiada?
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| Nódulo pulmonar solitario, lobulado y de bordes bien definidos en LMD. | 0 | 0% | |
| Patrón mixto de consolidación en LMD. Compatible con neumonía. | 0 | 0% | |
| Consolidación focal, con cavitación en LMD y LSD. Compatible con TBC pulmonar. | 6 | 26% | |
| Nódulos múltiples con tendencia a la coalescencia y a la cavitación en LMD, LSD y LSI. | 17 | 74% |
Entonces. ¿Qué diagnósticos diferenciales te planteas?
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Número de respuestas diarias
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GRACIAS POR PARTICIPAR!!!
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