130724 Fiebre Botonosa

La fiebre botonosa mediterránea es una enfermedad infecciosa aguda que pertenece al grupo de las ricketssiosis. Es endémica del área mediterránea y transmitida por la picadura de la garrapata del perro. Julia Pavón Fraile (R4 MFyC) inició su sesión sobre un caso clínico para ir progresando según se conocía la historia clínica, la exploración y las pruebas complementarias en el diagnóstico diferencial. Analizó brevemente las características de cada una de las posibles causas para finalmente llegar al diagnóstico correcto.

Caso Clínico:

1. Mujer de 40 años, sin antecedentes médicos de interés, con fiebre y malestar general de tres días de evolución.
2. Exantema máculopapular en tronco, extremidades, palma de las manos y plantas de los pies. Escara necrótica negruzca en una pantorrilla.
3. La semana previa al desarrollo de la sintomtología había acudido a una granja-escuela como monitora de un grupo de escolares; allí había perros, gallinas, cerdos, caballos, patos, etc.
4. Leucocitos 4000 leuc/mm3, Hg 11gr/dl, plaquetas 100.000 mm3, GOT 80 mU/ml, GPT 90 mU/ml, CPK 500 mU/ml. Leucocituria + albuminuria.

Enlaces de Interés:

• Taberner, Rosa; Blog Dermapixel. 18 de abril 2012. [citado el 3-9-2013]. Disponible en internet en: http://www.dermapixel.com/2012/04/fiebre-botonosa-mediterranea-el-ataque.html
• Leza M, Rubio, C; Emergencias 2012; 22: 233. [citado el 3-9-2013]. Disponible en internet en: http://www.semes.org/revista/vol22_3/15.pdf
• Protocolo de Fiebre Exantemática mediterránea. 
• Varón de 80 años con fiebre, pústula inflamatoria costrosa y exantema pápulo-nodular JG de la Peña, AM Suau, CM Cardell - Medicina balear, 2009