170517 Intoxicaciones por drogas

Sesión Clínica

Autor:Ana Anguita (R4 MFyC)
Tutor: Manel Carro Presedo (MFyC)

Título: Intoxicaciones por drogas

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 17 Mayo 2017

170308 Presentaciones a las V Jornadas SEMERGEN Residentes y Tutores Salamanca 2017

Sesión Clínica

Autor:Ana Anguita (R4 MFyC)
Tutor: Manel Carro Presedo (MFyC)

Título: Presentaciones a Congresos

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 8 Marzo 2017

170131 Hematospermia

Sesión Clínica

Autor: Ana Anguita (R4 MFyC)
Tutor: Manel Carro Presedo (MFyC)

Título: Hematospermia

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 31 Enero 2017

Puntos Clave:

1. La anamnesis es clave para orientar el cuadro.
2. El 75% se produce de forma aislada y no suele repetirse.
3. Diferenciar en dos grandes grupos de edad. Raramente se asocia a malignidad, pero en mayores de 40 años derivar a urología para completar estudio.
4. Criterios de derivación: 1-recurrente o persistente y/o acompañamiento de sintomatología genio urinaria. 2-Patología estructural o neoplásica, PSA >4ng/ml o hematuria o piaría acompañante.

170224 Manejo de la Antiagregación

Sesión Clínica:
Autores: Ana Anguita, Silvina Chazarreta (R4 MFyC)
Tutores: Manel Carro, Catalina Mateu (MFyC)
Tutor Hospitalario: Mar Alameda (Cardióloga HUSE)

Título: Manejo de la Antiagregación

Sesión Intercentros. CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 24 Febrero 2017

Puntos Clave:

1. El tratamiento  con AAS a dosis bajas se debe utilizar en todos los pacientes diagnosticados de enfermedad coronaria, ictus o accidente isquémico transitorio de forma indefinida.
2. Clopidrogrel como alternativa al AAS en casos de intolerncia al mismo.
3. No se recomienda del uso de AAS de forma sistemática en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular en diabéticos. Valoración individualizada si SCORE >10%.
4. En cirugía menor o extracciones dentales no es necesario suspender el tratamiento con AAS.
5. En lugar de suspender la antiagregación, se deben retrasa los procedimientos invasivos no urgentes con riesgo de sangrado elevado. Al menos un mes en los pacientes tratados con stent metálico y doce meses en los pacientes tratados con stent fármacoactivo.
6. La continuación de AAS 100 mg durante un procedimiento endoscópico se puede mantener de forma segura.
7. El AAS no debe retirarse en pacientes con alto riesgo de trombosis. En el caso de estar doblemente antiagragados se suspenderá el clopidrogel la semana previa a una polipectomía, manteniendo el AAS 100mg.

Ponentes de la sesión junto a sus tutores

Asistentes del CS Son Serra-La Vileta a la Sesión Intercentros

160929 Urgencias Reumatológicas

Sesión Clínica

Autor: Ana Anguita (R4 MFyC)
Tutor: Manel Carro Presedo (MFyC)

Título: Urgencias Reumatológicas

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 29 Septiembre 2016

Puntos Clave:

1. Realizar una exhaustiva anamnesis nos ayudará en el diagnóstico
2. No olvidar explorar la articulación contralateral a la del motivo de consulta
3. Siempre revalorar al paciente

160725 H.Pylori. IV Spanish Consensus

Sesión Clínica

Autor: Ana Anguita (R4 MFyC)
English Tutor: Jonathan McFarland
Tutor: Manel Carro Presedo (MFyC)

Título: H.Pylori. IV SpanishConsensus

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 25 Julio 2016

160707 Rotación Externa R4

Sesión Clínica

Autor: Ana Anguita (R4 MFyC)

Tutor: Manel Carro Presedo (MF)

Título: Rotación Externa R4

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 7 Julio 2016

160416 Lesiones en la Cavidad Oral

Bajo el título de lesiones en la Cavidad Oral, Ana Anguita (R4 MFyC), realiza un repaso con abundantes fotografías de las lesiones que son variantes de la normalidad, de las producidas por agentes infecciosos y de la patología tumoral.

Puntos Clave:

1. Variantes de la normalidad: perlas de Epstein, gránulos de Fordyce, lengua saburral, vellosa, fisurada y lengua geográfica.
2. Por agentes infecciosos: bacterianas (gingivitis necrotizante aguda, tuberculosis oral, sífilis oral), víricas (herpes simple, varicela-zóster, y virus coxsakie) y micóticas (candidiasis oral)
3. Patología tumoral: tumores benignos, patología precancerosa (leucoplasia, eritroplasia, liquen plano y queilitis actínica) y tumores malignos (carcinoma epidermoide).

Enlaces de Interés:

• Taberner R. Blog Dermapixel. (buscar en el blog: Lesiones Orales). [Citado el 11 de julio 2016]. Disponible en internet en: http://www.dermapixel.com/#uds-search-results

151123 Sweetened Beverages

Ana Anguita (R3MFyC) with the help of Jonathan McFarland (English teacher) presented the topic "Consumption of Sugar Beverages and Incidence of Type 2 Diabetes". With reference to an interesting article that was published in the British Medical Journal.

Key Points:

1. Sugar juice and sweetened beverages increase the incidence of type II diabetes.
2. Further study is needed but the consumption of sugary drinks and obesity is related

Some comments on presentation by Jonathan McFarland:

Links of interest:

• Clinical Session in English. Blog Viletanos. [Citado el 18-12-2015]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/search/label/Clinical%20Session%20in%20English

151112 Asistencia Prehospitalaria del Paciente Politraumatizado

Ante un paciente politraumatizado la actuación médica prehospitalaria ha de ser rápida y siguiendo una serie de pasos que optimicen el tratamiento y traslado de la víctima al hospital en la mejores condiciones.
Ana Anguita Santana (R3MFyC) nos habla de la Cadena Asistencial y de la Evaluación Primaria como bases de dicha actuación.

Puntos Clave:

1. Una atención planificada y estructurada a los pacientes traumatizados inmediata, ha demostrado disminuir la mortalidad y morbilidad de dichos pacientes.
2. El 65% de las muertes accidentales se producen en las primeras horas del suceso.
3. Es la primera causa de muerte por debajo de los 45 años.
4. Cadena asistencial: primer eslabón (tipo de accidente, numero de víctimas y necesidad de servicios de rescate); segundo eslabón (optimizar las medidas de protección y evitar nuevos accidentes; tercer eslabón (seleccionar los cuidados que deben administrarse).
5. Evaluación Primaria: secuencia ABCDE (vía aérea y fijación cervical, respiración, circulación, estado neurológico, exploración completa y protección térmica).

Enlaces de Interés:

• Carro M, Roca A. Asistencia inicial al Traumatizado. Blog Viletanos 7-11-2012. [Citado el 19-12-2105]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/2012/11/120720-megacode-asistencia-inicial-al.html
• Manual de Protocolos y Actuación de Urgencias del Complejo Hospitalario de Toledo 2010  (pag 171-177)

150928 Qué no hacer

Ana Anguita (R3 MFyC) nos resume en once puntos, actuaciones médicas en Atención Primaria que "no deben realizarse". Las recomendaciones están basadas en revisiones sistemáticas Cochrane, recomendaciones de la FDA, en recomendaciones de expertos y en guías nacionales.

Puntos Clave:

1. No pautar corticoides orales más de 7-10 días en pacientes con exacerbaciones de enfermedad obstructiva crónica (EPOC).
2. No prescribir de manera sistemática heparinas de bajo peso molecular para la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes con traumatismos de extremidades inferiores que no precisen intervención quirúrgica o inmovilización.
3. No realizar citología de cribado anualmente.
4. No solicitar pruebas de imagen para cefaleas sin complicaciones.
5. No realizar radiografías de los senos para el diagnóstico de una probable rinosinusitis bacteriana aguda.

Enlaces de Interés:

• Leupi J, Schuetz P, Bindisser R, et al. Short-term conventional glucocorticoid therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Jama. june 5. 2013 vol 309 nº21;309(21):2223-31[Citado el 29 de octubre 2015]. Disponible en internet en: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1688035
• Torné A, Del Pino M, Cuidó M, et al. Guía de cribado del cáncer de cuello de útero. 2014. Revista Española de Patología. Volumen 47. Extraordinario 1. Septiembre 2014. [Citado el 29 de octubre 2015]. Disponible en internet en: https://www.seap.es/c/document_library/get_file?uuid=2ee683d0-e7cd-46cb-8853-375482cf41a8&groupId=10157
• Kaplan A. Canadian guidelines for acute bacterial rhino sinusitis: clinical summary. Can Fam Physician. 2014;60(3):227-34. [Citado el 29 de octubre 2015]. Disponible en internet en: http://www.cfp.ca/content/60/3/227.full.pdf

150319 Autismo

Termina su rotación de pediatría en el Centro, Ana Anguita (R2 MFyC), con una presentación sobre el autismo. Después de explicarnos la rezón en la elección del tema, nos presenta el caso clínico de una niña de 2 años en el que queda de manifiesto la dificultad en el diagnóstico temprano de este trastorno en el que se afecta el lenguaje, la comunicación social y el rango de intereses que suelen ser restringidos y repetitivos.

Puntos Clave:

1. La figura del pediatra y enfermera es crucial para la detección de signos de alarma.
2. Dada la heterogeneidad de los pacientes se deberá diseñar un plan de intervención individualizado de cada paciente.
3. No hay un único método de tratamiento óptimo para estos pacientes.
4. La educación y el apoyo comunitario son los principales medios de tratamiento.
5. Importancia de involucrar a la familia en el tratamiento.

Enlaces de Interés:

• Confederación Autismo España (AE). http://www.autismo.org.es/AE/default.htm
• Galbe Sánchez-Ventura J. Cribado de los trastornos del espectro autista. En recomendaciones PreInfAD/PAPPS. Octubre 2010. [Citado el 6-4-2015]. Disponible en internet en: https://www.aepap.org/previnfad/pdfs/previnfad_autismo.pdf
• Quijada C. Espectro Autista. Rev Chil Pediatri 2008; 79 Supl81):86-91. [Citado el 6-4-2015]. Disponible en internet en: http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v79s1/art13.pdf
• Cabanyes J. Una Prespectiva Neuropsicológica dle Autismo Infantil. Conferences Topic Neuropedriatrics. [Citado el 6-4-2015]. Disponible en internet en: http://www.uninet.edu/union99/congress/confs/npd/03Cabanyes.html

150224 Bronquiolitis

Ana Anguita Santana (R2 MFyC) realiza si rotación por pediatría coincidiendo con los meses de máxima incidencia en la presentación de la bronquiolitis. En esta sesión nos presenta las recomendaciones de las nuevas guías de actuación en este proceso comparándolas con al práctica clínica actual, lo que demuestra lo controvertido de su manejo.

Puntos Clave:

1. No existe tratamiento eficaz. El tratamiento de soporte sigue siendo el de elección.
2. Las pruebas complementarías sólo se realizarán si se sospecha una sobreinfección.
3. Nuestra actitud no se corresponde con las nuevas recomendaciones.

Enlaces de Interés:

• Callém M, Torregrosa P, Bamonde L. Bronquiolitis. Diagnóstico y tratamiento en Atención Primaria. Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria. Nov 2009. [Citado el 25-2-2015]. Disponible en internet en: http://www.aepap.org/gvr/pdf/bronquiolitis_p_gvr_4_2009.pdf
• Ochoa C, Gonzalez J et al. Manejo de la Bronquiolitis Aguda en Atención Primaria. Análisi de variabilidad e idoneidad.  (Proyecto aBREVIADo). [Citado el 25-2-2015]. Disponible en internet en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90220600&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=37&ty=145&accion=L&origen=zonadelectura&web=zl.elsevier.es&lan=es&fichero=37v79n03a90220600pdf001.pdf

130729 Bibliográfica AMF

Ana Anguita (R1 MFyC) nos presenta en sesión bibliográfica  una resumen de diversos artículos aparecidos en la revista AMF de junio 2013. Destacó la sección "Novedades en..." en la que se revisan cambios de actuación frente a la EPOC, la infección urinaria y las infecciones urinarias en el embarazo.

Temas Revisados:

1. Enfermedad Obstructiva Crónica. Aldecoa,S ; Eirea,C.
2. Infección Urinaria en el Embarazo. Aldecoa, S.; Eirea, C. 
3. Infección Urinaria Aldecoa, S.; Eirea, C.
4. Dolor Neuropático. Iriarte,I; Peiró, J.
5. Dermatoscopia. Alcántera,P; Menárquez, JF.
6. El último año de farmacoterapeútica. Llop, R; Bosch, M.

Enlaces de Interés:

• Actualización en Medicina de Familia. (necesita clave para su acceso). [consultado el 9-9-2013]. Disponible en internet en: http://www.amf-semfyc.com/web/index.php

130627 Hiperhomocistinemia

La Dra Ana Anguita (R1 MFyC) nos habló en su primera sesión como residente sobre la homocistinuria.
Diversos estudios demuestran que la elevación moderada de la homocisteína plasmática constituye un factor de riesgo independiente para padecer enfermedad vascular, con afectación del sistema nervioso central, el sistema vascular periférico, el coronario y el cerebral.

Puntos Clave:

1. La homocisteína es tóxica para el endotelio pues potencia la autooxidación de las lipoproteínas de baja intensidad y promueve la trombosis y el estrés oxidativo.
2. La concentración de homocisteína >10umol/L se relacionó de forma independiente con la aparición de episodios cardiovasculares mayores.
3. Clínicamente puede presentarse como episodios tromboembólicos, infartos prematuros de miocardio, estenosis de la arteria carotídea y disección y aneurismas de aorta.
4. El tratamiento de la hiperhomocistinemia con  suplementos de Vit B6, B12 y ácido fólico y una dieta pobre en metionina afecta de forma favorable a la evolución de la arterioesclerosis.

Enlaces de Interés:

• Pintó X. Hiperhomocistinemia, diagnóstico y tratamiento. Clin. Invest. arterioesclerosis. Vol 13. Nº1 2001.  [consultado el 29/7/2013]. Disponible en internet: http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/15/151342.pdf
• Llevandot J., Homocisteína y enfermedad coronaria aterotrombótica, Barcelona, Med Cli, 2007, pp.295-296. [consultado el 29/7/2013]. Disponible en internet: http://zl.elsevier.es/es/revista/medicina-clinica-2/articulo/homocisteina-enfermedad-coronaria-aterotrombotica-13109126
• Villar-Fidalgo M. et al. Prevalencia de la hiperhomocistinemia y factores asociados en Atención Primaria. Barcelona, Med Cli. 2005 pp 487-496. [consultado el 29/7/2013]. Disponible en internet: http://zl.elsevier.es/es/revista/medicina-clinica-2/articulo/prevalencia-hiperhomocisteinemia-factores-asociados-atencion-13080211
• Dominguez-Rodriguez A. et al, ¿Es la homocisteína un factro de riesgo independiente para enfermedad cardiovascular?. Barcelona, Med Cli. 2005 pp 796-799. [consultado el 29/7/2013]. Disponible en internet: http://zl.elsevier.es/es/revista/medicina-clinica-2/articulo/es-homocisteina-es-un-factor-13082935