160719 Eritermalgia de Miembros Inferiores

Laila López Roig (MFyC), realiza un repaso en forma de preguntas test de la patología no traumática de extremidad inferior distal. En una participativa sesión, nos puso a prueba sobre nuestros conocimientos en la materia.

Algunas preguntas del test:

1. ¿Cuál es el tratamiento domiciliario de elección de una celulitis?
2. ¿En qué situación empeora la insuficiencia venosa crónica?
3. ¿Qué complicación es la más frecuente de la trombosis venosa superficial?
4. ¿Cuáles son los criterios de Wells para diagnóstico de la trombosis venosa profunda? 

Enlaces de interés:

• Ostolaza García Izpieta I. "Patología no traumática de extremidades inferiores". [Citado el 17-7-2016]. Disponible en internet en: http://es.slideshare.net/cosasdelpac/patologia-no-traumatica-de-extremidades-inferiores

130420 Caso Clínico: Persistencia Vena Cava Superior Izquierda

En este caso clínico, la Drª Carmen Piña Vals (Médico de Familia) nos muestra cómo una paciente con un diagnóstico concreto, en este caso de EPOC leve y que no obtiene la mejoría que se espera con el tratamiento adecuado obliga a plantearse otros posibles diagnósticos.

Puntos Clave:

1. El médico de Atención Primaria debe estar alerta ante cambios en la evolución de una enfermedad o ante la aparición de nuevos síntomas en un paciente ya conocido puesto que pueden ser indicios de procesos concomitantes o del inicio de nuevas patologías.

Enlaces de Interés:

• MORILLAS, Pedro; FRUTOS, Araceli; VALERO,Ricardo; et al. Persistencia de la vena cava superior izquierda. Revista Española de Cardiología. Vol 53, nº 12. Diciembre 2000. [citado el 30/5/2013]. Disponible en internet: http://www.revespcardiol.org/es/persistencia-vena-cava-superior-izquierda/articulo/12419/

130319 Isquemia Arterial Aguda Periférica

En esta sesión conjunta, Elisia Novas (R4 MFyC) y Juana García (Enfermera) nos hablaron de la isquemia arterial aguda periférica. Tomando como ejemplo un caso seguido en la consulta, se trató sobre cuál ha de ser la actitud inicial desde el punto de vista médico, y los controles y tratamiento específico por parte de enfermería.

Puntos Clave:

1. Es una de las urgencias más frecuentes en el servicio de Cirugía Vascular. Se produce por un descenso brusco y agudo de la perfusión arterial en la extremidad como consecuencia de la obstrucción súbita de una arteria que la irriga o de un injerto implantado previamente.
2. El pronóstico de la enfermedad depende de la precocidad en el  diagnóstico y en el tratamiento.
3. Su incidencia aumenta con la edad.
4. Según diversos estudios la tasa de amputación a los 30 días es del 10-30%.
5. Se trata de una urgencia médica cuya clínica de inicio es: dolor súbito y unilateral, ausencia de pulsos, parestesias, parálisis y frialdad.

Enlaces de Interés:

• SERRANO, Francisco J; MARTIN, Antonio; Enfermedad Arterial Periférica. Rev Esp Cardiol.2007;60:969-82.vol 60 Numero 09 DOI 10.1157/13109651. [citado 25-04-2013]. Disponible en Internet: http://www.revespcardiol.org/es/enfermedad-arterial-periferica-aspectos-fisiopatologicos/articulo/13109651/
• ARTEAGA, C; ALEGRET, J; Isquemia Arterial periférica. Hospital de Navarra.[citado 25-04-2013]. Disponible en Internet: http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%20de%20Urgencia/3.CARDIOVASCULARES/Isquemia%20arterial%20aguda..pdf
• JIMENEZ, Juan Francisco; BARROSO, Mercedes; DE HARO, Francisco; et.al. Guía de Práctica Clínica para la Prevención y Cuidado de las Ulceras Arteriales. Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Sanidad.Junta de Andalucía. [citado 25-04-2013]. Disponible en Internet: http://www.aeev.net/pdf/Guia_de_cuidados_UA_def.pdf

130123 Isquemia Crónica de Extremidades Inferiores

El Dr Flavio Crovetti (R4 MFyC) realizó en esta sesión un repaso y actualización de la ICEEII, una patología de elevada prevalencia (15-20% en >70 años), para cuya prevención y diagnóstico temprano juega un importante papel el médico de Atención Primaria.

Puntos Clave:

1. La ICEEII es la enfermedad arterial periférica más frecuente.
2. Su causa principal es la arterioesclerosis y los FRCV asociados más frecuentes son el tabaco y la DM.
3. El síntoma más característico es la claudicación intermitente. Al progresar presenta dolor en reposo, úlceras y necrosis tisular periférica.
4. El método diagnóstico más accesible en AP es el Índice Tobillo/Brazo (útil para diagnóstico y tratamiento).
5. El control de los FRCV y el ejercicio físico son la base de su tratamiento.
6. El tratamiento farmacológico es individualizado (naftidrofurilo, ciclostazol y pentoxifilina).
7. En estadios avanzados de ICEEII está indicado el tratamiento quirúrgico.

Enlaces de Interés:

• FJ. Serrano, A.Martín Enfermedad arterial periférica: aspectos fisiopatológicos, clínicos y terapeúticos. Rev.Esp.Cardiol. 2007;60(9):969-82 
• Guía de Práctica clínica de la Sociedad Europea de cardiología (ESC) sobre diagnóstico y tratamiento de las enfermedades arteriales periféricas.

120717 Enfermedad Tromboembólica Venosa

La Dra Elisia Novas (R4 MFyC) analizó los factores etiológicos, la clínica, el diagnóstico y el tratamiento de la trombosis venosa profunda (TVP)  y del tromboembolismo pulmonar (TEP).

Puntos Clave:

1. Su incidencia aumenta con la edad, se estima que afecta a 1/1000 personas al año.
2. Es una enfermedad infradiagnosticada.
3. A los 6 meses recurren aproximadamente el 7% y a los 5 años el 25% de los casos.
4. Sin tratamiento tiene una mortalidad del 30%.
5. Si se asocia a comorbilidad cardiovascular, cáncer o edad avanzada la mortalidad a los 30 dias es del 12%.
6. La ETV es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible.

                      

111207 Enfermedad tromboembólica venosa, profilaxis, prevención primaria y secundaria

Desde hace varios días nuestras sesiones han girado en torno al tema de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) y nuestros R4 Arantxa, Jose María y Cecilia han realizado una saga de sesiones en relación al tema, teniendo en cuenta su prevención primaria y secundaria.