150421 Crisis Asmática

Cada mes en la sesión con Toni Lorén Alcami (Med Adjunto de Ucias HUSE) revisamos un tema de urgencias, en esta ocasión el tratamiento de la Crisis Asmática. Con la ayuda de Marina Grueso (R3 MFyC) se presentó la sesión en formato de caso caso clínico para poder comentar las posibles actuaciones a realizar.

Puntos Clave:

1. Paciente varón de 30 años, asmático que acude al CS por disnea progresiva de 4 días de evolución y que no cede con salbutamol (refiere la utilización del mismo en las últimas 24 horas en almenos 15 ocasiones..).
2. Fumador de 20 paq/año. Desde hace 2 meses no sigue el tratamiento de fondo para su asma.
3. Último ingrso hace 3 meses por broncoespamo que requirió intubación orotraqueal.
4. Constantes Vitales: FC 120, TA 120/70, Tª36,5, FR 28, SatO2 90%. 
5. Exploración: tiraje intercostal, silencio auscultatorio...

Enlaces de Interés:

• Guía de Práctica Clínica sobre el asma. Osakidezta. Servio Vasco de Salud. [Citado el 21-4-2015]. Disponible en internet en: http://www.osakidetza.euskadi.eus/r85-pkpubl02/es/contenidos/informacion/osk_publicaciones/es_publi/adjuntos/guias/asma.pdf
• GEMA 4.0 (a partir del 5 Mayo). Guía Española para el Manejo del Asma. http://www.gemasma.com/
• GEMA. Guía Española para el Manejo del Asma. Arch Bronconeumol. 2009;45(Supl 7):2-35. [Citado el 21-4-2015]. Disponible en internet en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13146692&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=6&ty=41&accion=L&origen=bronco&web=www.archbronconeumol.org&lan=es&fichero=6v45nSupl.7a13146692pdf001.pdf

140220 Protocolos de Urgencias (HUSE): Arritmias

Las arritmias cardiacas constituyen un problema frecuente en Atención Primaria. El objetivo fundamental es identificar aquellas que requieran tratamiento urgente. Toni Loren Alcamí (Médico del Servicio de Urgencias del HUSE) nos presentó la siguiente revisión del tema.

Puntos Clave:

1. Para identificar una arritmia nos basaremos en la regularidad y anchura del QRS. Esto nos ayudará a identificar la arritmia y a instaurar un tratamiento.
2. Aquellas que produzcan signos de inestabilidad como bajo gasto cardiaco, frecuencia cardiaca mayor de  150 o menor de 40, signos de fallo cardiaco o dolor torácico de características opresivas que sugieran causa coronaria, requerirán una actuación inmediata.
3. Los objetivos terapeúticos será la estabilización hemodinámica del paciente, control de los síntomas, y revertir urgentemente a ritmo sinusal si estuviese indicado.

Enlaces de Interés:

• M.Pardo, I.González, J.Ocampo. Valoración y Manejo de las Taquicardias en Atención Primaria.  Cad Atem Primaria. 2011. Vol 18. Pag 111-116.[consultado el 25-2-2014]. Disponible en internet en: http://www.agamfec.com/pdf/CADERNOS/VOL18/vol_2/abcde_2_vol18_n2.pdf
• A.Morillo, F.Moreno. Manejo Urgente de las Arritmias Cardiacas en Atención Primaria. [consultado el 25-2-2014]. Disponible en internet en: http://www.samfyc.es/Revista/PDF/v14n1/v14n1_07_artEspecial.pdf

131001 Protocolos de Urgencias (HUSE): Hemorragia Digestiva Alta

Con el Título de "Protocolos de Urgencias" iniciamos una serie de sesiones clínicas impartidas por médicos del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Son Espases (HUSE) que se realizaran con una frecuencia mensual en nuestro Centro.
El Dr.Toni Loren Alcami  nos presentó el protocolo de actuación ante la Hemorragia Digestiva Alta.

Puntos Clave:

1. La HDA puede presentarse como una hematemesis, melenas, hematoquecia o como una rectorragia.
2. Es imprescindible conocer en todo momento el estado hemodinámico del paciente.
3. Es más importante mantener la estabilidad hemodinámica que "historiar" al paciente.
4. La toma de constantes y la canalización de dos vías periféricas gruesas se cuentan entre las acciones prioritarias a realizar en el Centro de Salud.

Enlaces de Interés:

• M.Alari (R4 MFyC). Manejo de la Hemorragia Digestiva Alta en Urgencias. Blog Viletanos. [Citado el 9-11-2013]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/2013/07/130604-manejo-de-la-hemorragia.html
• Manual de Protocolos y Actuación de Urgencias del Complejo Hospitalario de Toledo 2010