170718 Pérdida de fuerza en las extremidades

Sesión Clínica

Autores: Carmen Piña (MFyC), Marina Ruiz (R4MFyC)

Título: Pérdida de fuerza en extremidades

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 18 Julio 2017

160314 Cefalea

Sesión Clínica

Autor: Victor Liñeiro (R4 MFyC)), Jaume Ponce (R1MFyC)
Tutor: Xisca Fiol Gelabert (MFyC)

Título: Cefalea

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 14 Marzo 2016

160920 Caso Clínico. Sind.Guillain-Barré

Sesión Clínica

Autor: Milanka Krämer (R2 MFyC)
Tutor: Jose Fº Suárez Ayala (MFyC)

Título: Caso Clínico. Sind Guillain-Barré

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 20 Septiembre 2016

Puntos Clave:

1. Es una radiculopatía desmielinizante aguda autoinmune.
2. Afecta al sistema nervioso periférico.
3. Su inicio ocurre probablemente en relación a un proceso infeccioso agudo.
4. La base del diagnóstico es clínico, con elevación de proteínas en LCR y EMG donde se observa una disminucion de la velocidad de conducción.
5. Toda pérdida de fuerza de inicio brusco debe ser estudiado con carácter urgente.

Video:

Enlaces de interés:

• Van-Mai C, Blake A, Mons S, et al. Guillain-Barré Syndrome outbreak with Zica virus infection in Frenc Polynesia: a case control. The Lancet. Vol 387 No. 10027 p1531-1539. 9 April 2016. [Citado el 20-9-2016]. Publicado en internet el 5-Dic-2016. Disponible en internet en: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)00562-6/abstract

151125 Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA)

Nicoleta Vitiu (R1 MFyC), comienza su sesión con un caso clínico... se trata de un paciente de 68 años que presenta disartría de 10 días de revolución.......

Puntos Clave:

1. Enfermedad neurodegenerativa y progresiva  que afecta a las motoneuronas superior e inferior interfiriendo en la actividad voluntaria.
2. Tiene una prevalencia de 3,5 por cada 100.000 personas, iniciando sus manifestaciones entre los 14-74 años, siendo la relación hombre/mujer de 2:1. La supervivencia media es de 3-5 años
3. Es característica, como primera manifestación, el desarrollo gradual de una pérdida de fuerza asimétrica que suele comenzar en la zona distal de una de las extremidades.
4. Los pacientes pueden beneficiarse de diversos dispositivos rehabilitación. Como tratamiento se ha aprobado el uso del riluzone que prolonga moderadamente la supervivencia.

Enlaces de Interés:

• Fundación Española para el Fomento de la Investigación de la Esclerosis Lateral Amiotrófica (FUNDELA). http://www.fundela.es/ela/informacion-general/
• Guía para la Atención al Paciente con ELA. Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. 2009. [Citado el 1-2-2016]. Disponible en internet en: http://www.msssi.gob.es/profesionales/prestacionesSanitarias/publicaciones/ELA.htm
• Guía Asistencia de ELA. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. [Citado el 1-2-2016]. Disponible en internet en: http://www.juntadeandalucia.es/salud/sites/csalud/contenidos/Informacion_General/c_3_c_6_enfermedades_raras/guia_asistencial_esclerosis?perfil=ciud

150917 Cefalea Migrañosa

Nicoleta Vitiu (R1 MFyC) nos resume las características principales de la cefalea migrañosa con especial atención tratamiento preventivo.

Puntos Clave:

1. La migraña es un proceso que cursa por crisis, y cuyo componente principal es la cefalea.
2. Presenta una alta prevalencia: 17% en mujeres y 8% en hombres.
3. El diagnóstico es clínico, destacando el dolor pulsátil, unilateral, intensidad moderada-grave, presencia de naúseas/vomitos, fotofobia/sonofobia y se agrava con las actividades físicas rutinarias.
4. El tratamiento preventivo tiene como objetivo reducir la frecuencia de las crisis en al menos un 50%, reducir el consumo de fármacos en fase aguda y el número de visitas de urgencias.
5. El tratamiento preventivo se inicia cuando se producen más de tres crisis al mes, cuando los ataques son de intensidad grave, o en las migrañas crónicas.

Enlaces de Interés:

• Zarco A, Pretelt F, Millán S. Sistema Trigémino Vascular y Cefalea. Univ.Méd. Bogotá (Colombia), 54 (1):92-103, enero-marzo 2013. [Citado el 26 de Octubre 2015]. Disponible en internet en: http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v54n1/54SISTEMA.pdf
• Visens L. Actualización en la prevención y Tratamiento de la Migraña. Medicina (B.Aires) vol74 no2. Ciudad Autónoma de buenos Aires abr. 2014. [Citado el 26 de Octubre 2015]. Disponible en internet en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802014000200015

150727 Esclerosis Múltiple. Caso Clínico

Mediante un caso clínico Klaudia Bialobrzeska (R1 MFyC) nos introduce en el tema de la esclerosis múltiple, la enfermedad neurológica crónica más frecuente en adultos jóvenes en Europa. Se trata de una enfermedad de etiología desconocida que presenta una prevalencia de unos 20-39 casos por 100.000 habitantes.

Puntos Clave:

1. Se caracteriza por la aparición de lesiones focales en la sustancia blanca denominadas placas. Producen pérdida de mielina y destrucción axonal.
2. La relación mujer/hombre oscila de 2 a 4. La edad de comienzo se sitúa entre la tercera y cuarta década de la vida.
3. Los síntoma iniciales más frecuentes son alteraciones visuales (neuritis óptica, alteración de la motilidad ocular..), síntomas sensitivos , síntomas motores (debilidad, fatiga, paresia, tetraparesia..) y síntomas derivados de lesiones en tronco cerebral o cerebelo.
4. El tratamiento de los brotes se basa fundamentalmente en los corticoides. Acortan el tiempo de recuperación pero no se ha demostrado que modifiquen la evolución de la enfermedad. 
5. Los fármacos modificadores del curso de la enfermedad que consiguen disminuir el número de brotes y las lesiones en la RM son los inmunomoduladores (interferir b, acetato de glatirámero..) y los  inmunosupresores (mitoxantrona, natalizumab..) 

Enlaces de Interés:

• Guía de Práctica Clínica sobre la atención a personas con Esclerosis Múltiple. Agencia d´información, Avaluació i Qualitat en Salut (AIAQS). Noviembre 2012. [Citado el 24-8-2015]. Disponible en internet en: http://www.cem-cat.org/wp-content/uploads/2014/09/Guia_Practica_Clinica_Esclerosis_Multiple.pdf

150521 Algias Faciales

Silvia Nuñez Tejera (R4 MFyC) realiza un repaso de las patologías que cursan con algias faciales. Desde la disfunción de la articulación témporo-mandibular hasta la arteritis de células gigantes, nos detalla las características de las mismas y su tratamiento.

Puntos Clave:

Cuando derivar:

1. Derivación urgente cuando asociado al dolor facial hay alteraciones de los pares craneales o síntomas neurológicos.
2. Falta de respuesta la tratamiento.
3. Origen dentario que precisa valoración de tratamiento protésico o quirúrgico por odontólogo.
4. Sospecha de arteritis de células gigantes para estudio de biopsia de la arteria temporal y prevenir secuelas como la ceguera.
5. En la neuralgia del glosofaríngeo cuando se sospechen lesiones desmielinizantes, tumores  cerebelosos o infección a nivel ORL.

Enlaces de Interés:

• Tenhamm E, Khan M. Síndrome de Dolor Facial. Rev. Med. Clin. Condes-2014; 25(4) 658-663. [Citado el 12-6-2015]. Disponible en internet en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90360661&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=202&ty=157&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=202v25n04a90360661pdf001.pdf

150323 Síndrome de Forestier

Marina Grueso (R3MFyC) presenta el siguiente caso clínico: paciente de 60 años, mujer, con cuadro de disfagia de años de evolución que se ha exacerbado en los últimos meses, refiere atragantamientos, dificultad para deglutir sólidos, pérdida de peso..

Puntos Clave:

1. Enfermedad reumatológica con afectación sistémica. De etiología desconocida.
2. Afecta más a hombres que a mujeres en la década de 60 a 70 años.
3. Cuando da síntomas el más común es la disfagia.
4. El diagnóstico se realiza con radiografía cervical lateral o de tórax.
5. Tratamiento Aines, rehabilitación y si muy sintomática, cirugía
6. Derivación a Neurocirugía y/o Unidad de disfagia.

Enlaces de Interés:

• Valles A, Tejera B, Pérez R. Los "fitos" de la columna". Semin Fund Esp Reumatol. 2010;11(2):43-48. [Citado el 24-4-2015]. Disponible en internet en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13150719&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=274&ty=135&accion=L&origen=zonadelectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=274v11n02a13150719pdf001.pdf
• Alcazar L, Perez P, Gómez Angulo, et al. Enfermedad de Forestier-Rotes-Querol. Osificación del ligamento longitudinal cervical anterior como causa de disfagia. Neurocirugía v.19 n.4 Murcia ago. 2008. [Citado el 24-4-2015]. Disponible en internet en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-14732008000400006&script=sci_arttext
• Sánchez F, Benito I, Urbano J,Paulino A. Enfermedad de Forestier-Rotes-Querol. Vo. 32. Num.09. Noviembre 2006.  [Citado el 24-4-2015]. Disponible en internet en: http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulo-enfermedad-forestier-rotes-querol-hiperostosis-difusa-13094222

140918 Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC)

Lucila Ferrari (R4 MFyC) nos propuso la solución de un caso clínico caracterizado por dolor persistente y edema de tobillo tras un esguince producido cuatro meses antes y que no mejora tras rehabilitación. Se trataba de un Síndrome Doloroso Regional Complejo (SDRC).

Puntos Clave:

1. El SDRC (1993) ha recibió también el nombre de distrofia simpática refleja, algodistrofia y síndrome de Sudeck.
2. Frecuentemente comienza tra un daño, cirugía o evento vascular y se caracteriza por dolor, inflamación, cambios en la piel y desmineralización ósea en parches.
3. El diagnóstico de la enfermedad es clínico y difícil en las etapas iniciales.
4. Se ha demostrado que la movlización temprana previene el desarorollo del SDRC

Enlaces de Interés:

• Cuenca C, Flores MªI, Mendez K, et al. Síndrome Doloroso Regional Complejo. . Rev Clin Med Fam 2012; 5(2): 120-129.[citado el 5-10-2014]. Disponible en internet en: http://www.revclinmedfam.com/PDFs/9fd81843ad7f202f26c1a174c7357585.pdf

140929 Aproximación al Paciente con Mareo

Mónica Filgueiro (MIR1 de Neurología del HUSE) ha realizado su rotación en Atención Primaria (AP) en nuestro Centro. Como despedida nos propone una sesión en la que analiza el diagnostico diferencial del mareo.

Puntos Clave:

1. El mareo es un síntoma muy prevalente en la consulta de AP.
2. Es útil clasificarlo en uno de estos cuatro grupos: vértigo, pre-síncope, desequilibrio e inespecífico.
3. La causa más frecuente es el vértigo, y dentro de este grupo el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB).
4. Una buena anamnesis y una exploración dirigida pueden explicar el 80% de los mismos.

Videos de Interés:

  

Enlaces de Interés:

• 3clics Mareo y Vértigo. Institut Català de la Salut. [Citado el 30-9-2014]. Disponible en internet en: http://www.ics.gencat.cat/3clics/main.php?page=GuiaPage&idGuia=347&lang=CAS

140428 Síndrome de Wallenberg

Paciente de 69 años que tras un episodio de mareo con giro de objetos y vómitos inicia tratamiento con sulpirida 50mg x 8horas. A las dos semanas persistía la sintomatología inicial, añadiéndose cefalea holocraneal y marcha inestable... Julia Pavón Fraile (R4 MFyC) nos presenta el siguiente caso como introducción a la sesión clínica.

Puntos Clave:

1. El síndrome de Wallenberg pertenece a los síndromes alternos del tronco y es producido por la oclusión de la arteria cerebelosa póstero-inferior.
2. Entre síntomas más característicos destaca la hipoalgesia contralateral de tronco y extremidades por afectación del haz espino-talámico.
3. Es muy importante realizar una buena exploración neurológica de los pacientes para llegar a un diagnóstico precoz.

Enlaces de Interés:

• G.Vázquez, J.Nader. Síndrome de Wallenberg. Médica Sur. Volm. 12. Nº 4. Octubre-Diciembre 2005. [citado el 15-5-2014]. Disponible en internet en: http://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2005/ms054e.pdf
• A.Escobar, F.Rogel. Síndrome de Wallenberg. Rev. Mex. Neuroc. 2007; 8(3).[citado el 15-5-2014]. Disponible en internet en: http://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2007/rmn073m.pdf

140411 Malformación de Arnold-Chiari

Mujer de 41 años de edad que acude por episodios de mareos, en cuatro ocasiones durante el año 2013, a su médico de Atención Primaria,  a la Mutua Laboral y a urgencias del Hospital de referencia... Así comienza este caso comentado por Rosa Grimalt (Médico de Familia) y Renato Bonarriba (R4 MFyC) que nos guiarán en el diagnóstico de esta malformación rara, congénita, descrita por primera vez por Jonh Cleland en 1883.

Puntos Clave:

1. Existen cuatro tipos de malformaciones de Arnold Chiari (MAC), de las cuales el tipo I es la más frecuente.
2. Una herniación de las amígdalas cerebelosas más de 5mm por debajo del foramen magnum se considera diagnóstica de MAC tipo I.
3. Clínicamente puede comportarse de manera sintomática o dar sintomatología de compresión del bulbo raquídeo.
4. La siringomielia se asocia a la MAC tipo I en un 30-60%
5. La cefalea suboccipital y el dolor cervical son los síntomas más frecuentes de esta patología.

Enlaces de Interés:

• Asociación Nacional de Amigos de Arnold-Chiari (A.N.A.C.).
• Malformaciones de la Unión Cráneo-cervical (Chiari tipo I y Siringomielia). Documento de Consenso. [citado el 7-5-2014]. Disponible en internet en: http://www.sen.es/pdf/2010/Consenso_Chiari_2010.pdf
• A.Martinez-Sabater, D.Sancho-Cantús. Malformación de Arnold-Chiari y siringomielia en Atención Primaria. A propósito de un caso. [citado el 7-5-2014]. Disponible en internet en: http://zl.elsevier.es/es/revista/semergen-medicina-general-/-familia-40/malformacion-arnold-chiari-siringomielia-atencion-primaria.-a-proposito-90145140-situaciones-clinicas-2012
•  S.Miralbés, A.García, J.López et al. Síndrome de apnea central del sueño como primera manifestación de malformación de Chiari tipo I. [citado el 7-5-2014]. Disponible en internet en: http://zl.elsevier.es/es/revista/anales-pediatria-37/sindrome-apnea-central-sueno-como-primera-manifestacion-13116710-originales-breves-2008

131113 Epilepsia en la Mujer

La epilepsia describe un trastorno en el que una persona tiene convulsiones recurrentes. Existen muchos tipos y causas de epilepsia y en la mujer existen aspectos especiales que hay que tener en cuenta, como son el embarazo, la lactancia, la menstruación, la menopausia y el uso de anticonceptivos.
Julia Pavón (R4 MFyC) analiza cada uno de estos aspectos en la siguiente presentación.

Puntos Clave:

1. Son múltiples las consideraciones que deben tenerse en cuenta al tratar una mujer con epilepsia.
2. Resulta fundamental lograr uniformar criterios en educación y manejo de la epilepsia tanto en la edad fértil como en el embarazo en el parto y en etapas posteriores a él.
3. Se estima que aproximadamente el 25% de los pacientes con epilepsia son mujeres en edad fértil.
4. De un tercio a un cuarto de las mujeres que padecen epilepsia experimentan un incremento de la frecuencia de sus crisis durante el embarazo.

Enlaces de Interés:

• Epilepsia en la mujer y durante el embarazo. Pag 263. Guías Practica Clínica . Guía Andaluza de Epilepsia 2009. [Consultado el 28-1-2012]. Disponible en internet en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_501_Andaluza_Epilepsia.pdf
• D.C.Nájera, A.M.Gutiérrez. Epilepsia en la mujer porqué es especial. Acta Neurol Colomb Vol 21 Nº 1. Marzo 2005. [Consultado el 28-1-2012]. Disponible en internet en: http://acnweb.org/acta/2005_21_1_7.pdf

131021 Cefaleas

Caterina Soler Frias (R1MFyC) hace un repaso de los tipos de cefaleas que con más frecuencia encontramos en nuestras consultas. La cefalea es una  patología con una prevalencia en la población adulta de un 56% (42% cefalea tensional, la más frecuente en todas las edades, 11% migraña y 3-5% cefalea crónica diaria).

Puntos Clave:

1. Principal motivo de consulta en neurología y uno de los motivos de consulta más frecuentes en Atención Primaria.
2. El 90% de las cefaleas son primarias.
3. En los países desarrollados,más de la mitad de la población ingieren analgésicos por cefaleas: automedicación y abuso.
4. Gran repercusión económica: absentismo laboral.

Enlaces de Interés:

• MOLINA, Francisco J. Tópicos en cefaleas. Blog Viletanos 10-4-2013. [Citado el 6-12-2013]. Disponible en internet en : http://viletanos.blogspot.com.es/2013/05/130410-topicos-en-cefaleas.html
• MOLINA, Francisco J.; FIGUEROLA, Antonio; Orientaciones Sobre el Diagnóstico y Tratamiento de las Cefaleas. Grupo de Estudio de las Cefaleas de la Sociedad Balear de Neurología. 
• Grupo de Estudio de Cefalea de la Sociedad Española de Neurología.

130514 Caso Clínico: Síndrome de Guillain Barré.

Ingrid Rau (R1 MFyC) nos presenta el Sindrome de Guillain Barré (SGB) por medio de un caso clínico extraido de la revista FMC en el que la parestesia del 4-5 dedo mano derecha nos hace pensar en principio en un Sind. del Tunel del Carpo, pero la aparición de nuevos síntomas obliga a plantearnos de nuevo el diagnóstico...

Puntos Clave:

1. El SGB es una polineuropatía aguda mediada por mecanismos inmunitarios.
2. Las parestesia y disestesias en manos y pies pueden ser el síntoma inicial pero el más característico es la pérdida de fuerza.
3. En el 60% de los casos hay una infección digestiva o respiratoria que precede en 1-3sem a la aparición del cuadro.
4. La mortalidad es del 3-10%, y un 20% de los pacientes no caminan de forma autónoma a los 6 meses.
5. El tratamiento con inmunoglobulinas acorta el tiempo de evolución de la enfermedad y disminuye las complicaciones. Debe iniciarse en las primeras 2 semanas de evolución de la enfermedad.

Enlaces de Interés:

• BARRIO, Carmen; OMAR, Paul; Sme Guillain-Barré, FMC volumen 20, [consultado el  10/5/2013]. Disponible en internet: http://www.elsevier.pt/es/revistas/fmc-formacion-medica-continuada-atencion-primaria-45/artigo/paciente-con-parestesias-que-lo-frecuente-no-nos-90198078
• ACOSTA, María Inés; CAÑIZÁ, MªJosé; FIDEL, Martin. Síndrome de Guillain Barré. Revista de Postgrado de la Vía Cátedra de Medicina, Nº 168, Abril 2007. [consultado el 10/5/2013]. Disponible en internet: http://www.med.unne.edu.ar/revista/revista168/3_168.pdf
• Guillain Barré Syndrome Foundation International.

130410 Tópicos en Cefaleas

Bajo el título de Tópicos en Cefaleas, el Dr FJ.Molina Martínez (Neurólogo HUSE y Coordinador del Grupo de Estudios de Cefaleas de La Sociedad Balear de Neurología), nos habló de la dificultad para diferenciar una cefalea de tensión episódica o crónica de una migraña. Por medio de cuatro casos clínicos y comparando criterios diagnóstico nos ayudó a realizar el diagnóstico diferencial entre esos procesos.

Puntos Clave:

1. No siempre es fácil diferenciar una Migraña sin aura de una Cefalea de Tensión (CT) y viceversa, pero hay una mayor tendencia a diagnosticar la CT.
2. Las características típicas de la CT contrastan con las de migraña: a) Dolor bilateral; b) No pulsátil (opresivo o tirante). A menudo comparado con un peso o un casco o una banda tensada al rededor de la cabeza. c) De intensidad leve o moderada. d) No suele impedir las actividades de la vida diaria aunque sí puede dificultarlas.
3. Si se consideran los cuatro síntomas acompañantes más frecuentes de la migraña (fotofobia, fonofobia, naúseas y vómitos), la CT puede presentarse como un dolor de cabeza aislado o bien puede acompañarse de un síntoma adicional: fotofobia o fonofobia (en la forma episódica), fotofobia o fonofobia o naúseas (en la forma crónica) y nunca se acompaña de vómitos.
4. La migraña en un diagnóstico mucho más frecuente que la CT en los pacientes que acuden a la consulta por cefalea.

Enlaces de Interés:

• MOLINA, Francisco J.; FIGUEROLA, Antonio; Orientaciones Sobre el Diagnóstico y Tratamiento de las Cefaleas. Grupo de Estudio de las Cefaleas de la Sociedad Balear de Neurología. 
• Cefaleasib (Instituto Balear de Cefaleas Online). [citado el 10-4-2013]. Disponible en internet: http://www.cefaleasib.com/

120503 Atención al Ictus

La Drª Silvia Tur (Neuróloga HUSE) quiso presentarnos esta sesión clínica en la que se actualiza el tratamiento y la actitud ante un Ictus y donde el factor tiempo adquiere máxima importancia.

Puntos Clave:

1. El Ictus es una emergencia médica.
2. Su tratamiento implica una precisa coordinación extra e intrahospitalaria.
3. La participación de los profesionales de Atención Primaria es crucial en muchas de sus fases.
4. Son necesarias campañas de educación dirigidas especialmente a la población de riesgo de sufrir un ictus.

                       

Enlaces de Interés:

1. Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud.
2. Asociación Balear de familiares y Enfermos de Ictus.
3. Triptico Actuación en AP en el Ictus
4. Algoritmo de Actuación en el Ictus

Os dejamos también, la Guía Clínica del Ibsalut de Atención al Ictus

                   

Completamos la entrada con un instructivo vídeo de la Fundación Española de Enfermedades Neurológicas y avalado por la Sociedad Española de Neurología que explica el mecanismo de formación de un Ictus. 

                             


Y por último unos vídeos musicales de campañas de prevención del Ictus en Brasil y en EEUU (este último dirigido a población hispanoparlante).


         



                      

120124 Migraña

No es nada nuevo decir que las cefaleas son uno de los motivos de consulta más frecuentes en atención primaria, tanto en la consulta diaria como en las urgencias. Dentro de las cefaleas, las migrañas ocupan un lugar muy importante en la realidad médico social, dado que pueden llegar a ser muy floridas e incapacitantes desde el punto de vista clínico; además de producir absentismo laboral.
Nuestra R1 Lucila, con voz firme y decidida, nos ha traído una sesión en la que podemos repasar los pormenores de la migrañas.

                                  

111125 Síndrome de las piernas inquietas

Una de nuestras flamantes adjuntas de atención primaria, y ex- residente de nuestro centro de salud, Sara, comparte con nosotros una de sus últimas sesiones como R4, el síndrome de las piernas inquietas.

Se conocen las primeras descripciones médicas del trastorno ya en la segunda mitad del siglo XVII, procedentes del doctor inglés Thomas Willis (doctor de cámara de Carlos II). Willis describe un caso en 1672 de un granjero londinense. En el año 1861 el conocido clínico alemán Theodor Wittmaack la incluyó por primera vez en su lista de enfermedades describíendola como inquietud de miembros inferiores: Anxietas tibiarum. La descripción internacional de Restless Legs se hizo oficial internacionalmente en 1945 gracias a la descripicón del neurólogo de Estocolmo Karl Ekbom. En su publicación muestra los síntomas y describe ocho casos. Con posterioridad a su descripción se añadió la palabra síndrome para hacer descripción de la enfermedad, no de un proceso. Durante los años cincuenta se intentó ligar las causas de la enfermedad al periodo de gestación, deficiencia de hierro, y fallos renales crónicos. Estudios posteriores enlazaron algunas de causas a un fallo en el sistema límbico del cerebro humano.
Los dejamos con la sesión.
                             

111115 Enfermedad de Parkinson: exploración física

El día de ayer, nuestro R4 José María, nos ha dejado una sesión sobre la exploración física en atención primaria ante la sospecha de la Enfermedad de Parkinson. Ha sido una sesión multimedia, con la inclusión de vídeos entre los que se destaca la opinión de una eminencia al respecto del tema: Dr Francisco Vivancos (neurólogo del H. de La Paz en Madrid).
Al finalizar la presentación, José María , prometió una futura sesión al respecto de la farmacología de ésta patología.