170711 Pie Doloroso

Sesión Clínica

Autor: Cristina Luis Sabater (R1 MFyC)
Tutor: Jose Fº Suárez Ayala (MFyC)

Título: Pie Doloroso

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 11 Julio 2017

Puntos Clave:

• El pie doloroso es una patología muy frecuente en Atención Primaria.
• Si el diagnóstico y el tratamiento son correctos, los resultados son buenos.

170516 Tumores de la Familia del Sarcoma de Edwing. Caso Clínico

Sesión Clínica

Autores: Alfonso Ramón (MFyC), Alberto Pabon (R4 MFyC)

Título: Tumores de la familia del sarcoma de Edwing

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 16 Mayo 2017

160202 Kinesiotaping

Catalina Aina Salvá (Fisioterapeuta CS Camp Redò), nos explicó las características generales del kinesiotape, las bases fisiológicas de su actuación y sus indicaciones en Atención Primaria. Acompañó la sesión con un pequeño taller de técnicas de aplicación del kinesiotape.

Puntos Clave:

1. Se creó en 1970 en Japón por Kenzo Kase, comenzando como medicina alternativa posteriormente se utilizó en medicina deportiva (1988) y desde hace unos años en medicina convencional.
2. El kinesiotape son tiras de 5cmx5metros, con una parte de algodón y otra adhesiva y que es elástico sólo longitudinalmente. Su duración es de 3-4 días y solo se pega una vez.
3. Entre sus beneficios destacan: efecto analgésico, activación de al circulación y mejora la función muscular.
4. Es útil a nivel deportivo, en pediatría, en ginecología, neumología y traumatología.

Enlaces de Interés:

• Salinas A. Revisión bibliográfica de la efectividad del kinesiotaping en el síndrome del impingement de hombro. Universidad Pública de Navarra 2013. [Citado el 2-mayo-2016]. Disponible en internet en:http://academica-e.unavarra.es/handle/2454/8071
• Pérez S. Revisión sistemática sobre la efectividad del kinesiotape en la patología del hombro. Universidad de Valladolid 2013. [Citado el 2-mayo-2016]. Disponible en internet en: http://uvadoc.uva.es/handle/10324/2501

151209 Síndrome de Sudeck

Caterina Soler Frías (R3 MFyC) nos resume en la siguiente presentación las características más importantes del Síndrome de  Sudeck  que ocasionalmente aparece en nuestras consultas en el seguimiento de pacientes con patologías traumatológicas.

Puntos Clave:

1. En su etiología se descubren factores traumáticos, quirúrgicos, inmovilizaciones prolongadas o enfermedades cerebrovasculares.
2. Se puede clasificar dependiendo si existe o no lesión del nervio periférico, en tipo I o II. El primero se denomina distrofia simpática refleja y el tipo II causalgia.
3. No existen signos ni síntomas patognomónicos. Es más frecuente en mujeres con un proporción de 2:1 a 4:1. Siendo la incidencia más alta en mujeres postmenopaúsicas.

Enlaces de Interés:

• Síndrome del dolor regional complejo. National Institutes of Health (NIH). [Citado el 15-2-2016]. Disponible en internet en: http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/sindrome_de_dolor_regional_complejo.htm
• Síndrome del dolor regional complejo. Seminarios de la Fundación Española de Reumatología. Vol.13 Num 01. Enero 2012 Marzo 2012. [Citado el 15-2-2016]. Disponible en internet en: http://www.elsevier.es/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-sindrome-dolor-regional-complejo-90102595
• Síndrome Doloroso Regional Complejo. Revista Clínica de Medicina de Familia. Vol 5. Num 2. Albacete Junio 2012.[Citado el 15-2-2016]. Disponible en internet en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1699-695X2012000200007&script=sci_arttext

150121 Rodilla Dolorosa

Marina Ruiz Bravo (R1 MFyC) resume las patologías más prevalentes que cursan con gonalgia y que presentan gran incidencia en Atención Primaria. Acompañó su exposición con dos vídeos, uno que nos recuerda las estructuras anatómicas y otro en el que se explica la exploración de la rodilla.

Puntos Clave:

1. La prevalencia de la artrosis de rodilla sintomática en España es del 10,2% de la población adulta.
2. En adolescentes y adultos jóvenes deportistas lo más frecuente es el dolor fémoropatelar (incidencia de 10-40% en deportistas).
3. La localización de la zona dolorosa en la rodilla según sea anterior, lateral, medial o posterior nos orientará hacia el diagnóstico de la causa dolorosa.
4. Según sea la orientación diagnóstica puede ser neceario la realización de pruebas complementarias: analíticas (hemograma, VSG, PCR, FR, ac.úrico..), radiografía, ecografía o una RNM.

Videos:

Recuerdo Anatómico

Exploración de la Rodilla

Enlaces de Interés:

• AMF semFYC-You Tube. [Citado el 22-Enero-2015]. Disponible en internet en: https://www.youtube.com/channel/UC31zl4gyLH5d_TkJTQgNwgA

140730 Lumbalgia

Milanka Kramer (R1 MFyC) resume la actitud ante una lumbalgia. Se trata de un proceso muy frecuente que afecta al 70-80% de los adultos en algún momento de su vida. La carga económica que genera es muy elevada tanto por el coste directo (sanitario) como indirecto (absentismo laboral). Se trata del segundo motivo de baja laboral después de la infecciones agudas del aparato respiratorio.

Puntos Clave:

1. La lumbalgia en la mayor parte de los casos es un proceso benigno que se autolimita en pocas semanas. Suele ser de causa no identificable (lumbalgia inespecífica).
2. La anamnesis y la exploración física son imprescindibles, debiéndose buscar las denominadas "señales de alerta" que tratan de identificar procesos como fracturas vertebrales, enfermedades inflamatorias, neoplasias o patologías que requieren tratamiento quirúrgico urgente.
3. La radiología está indicada ante la sospecha de fractura vertebral. Si se sospecha patología discal la prueba de elección es la resonancia magnética.
4. El tratamiento más adecuado es mantener un cierto grado de actividad física contraindicando el reposo absoluto. Los analgésicos simples como el paracetamol y los antiinflamatorios mejoran el dolor sin gran diferencia entre ellos.
5. Hay que derivar a aquellos pacientes con ciática que no mejoran en 6 semanas, si existe déficit neurológico, dolor lumbar crónico que no mejora con tratamiento conservador o enfermedad inflamatoria.

Enlaces de Interés:

• Guía de Práctica Clínica. Lumbalgia Inespecífica. [Citado el 31-7-2014]. Disponible en internet en: https://www.cgcom.es/sites/default/files/05_12_19_guia_lumbalgia_1.pdf
• Guía de Practica Clínica sobre Lumbalgia. Osakidtza. GPC 2007/1.[Citado el 31-7-2014]. Disponible en internet en: http://www9.euskadi.net/sanidad/osteba/datos/gpc_07-1.pdf

140611 Síndrome de Cadera

Ingrid Rau (R3 MFyC) nos presenta el siguiente tema extraído de la revista Actualización en Medicina de Familia (AMF) del pasado mes de abril, en el que se revisa el enfoque en Atención Primaria ante un dolor de cadera.

Puntos Clave:

1. Contemplar que el dolor de cadera puede ser de causa articular, extraarticular o ser dolor diferido.
2. La patología articular causa dolor en todos los movimientos, la extraarticular cuando se realizan maniogras específicas.
3. Es necesaria una buena anamnesis y exploración física. No todo dolor en cadera es coxartrosis.
4. El objetivo terapeútico no solo es controlar el dolor, sino minimizar la discapacidad y la limitación funcional.

Enlaces de Interés:

• D.de la Rosa Ruiz, A.Tejedor Varillas. A propósito de un caso. Síndrome de cadera. AMF 2014; 10 (4): 204-211. [citado el 19 de junio 2014]. Disponible en internet en: http://www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=1257

130610 Dismetría de Miembros inferiores

El Dr Flavio Crovetti (R4 MFyC) es un asiduo lector de la revista Actualización en Medicina de Familia (AMF-SemFyc). En el número de AMF de abril 2013 nos presentaban una excelente revisión sobre las dismetrías en miembro inferiores. En esta ocasión quiso hacernos un resumen del citado artículo para presentarlo en sesión clínica.

Puntos Clave:

1. La presentación clínica más frecuente es el dolor lumbar
2. El diagnóstico radiológico se realiza mediante tele radiografía.
3. Un ángulo de Cobb de 10º se considera patológico.
4. La presencia de dismetría de menos de 3cm se trata con elevadores, pero cuando es entre 3 y 6 cm se plantea la cirugía.

Enlaces de Interés:

• Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SemFYC).
• Actualización en Medicina Familiar y Comunitaria (AMF-SEMFIC).

121002 Fracturas de Estrés

Flavio Crovetti (R4 MFyC) nos presentó el tema de Fracturas de Estrés, iniciando la exposición con un caso clínico aparentemente banal. Destacó la importancia de la sospecha y el diagnóstico precoz ante este tipo de lesiones.

Puntos Clave:

1. Las fracturas de estrés se producen por aumento brusco de intensidad, duración y frecuencia del ejercicio sin descanso.
2. Las fracturas de estrés son comunes en deportistas y afectan principalmente a MMII.
3. El diagnóstico diferencial se basa en la exploración física y en las pruebas de imagen.
4. La Rx puede no mostrar signos de fractura hasta 3 semanas posteriores al inicio de la clínica. La RNM tiene una gran sensibilidadd y especificidad.
5. Es importante el diagnóstico precoz para evitar la práctica deportiva y las complicaciones.
6. El tratamiento habitual es el conservador: 1º reposo + aines y 2º iniciar actividad física de forma progresiva.
7. El trataminto quirúrgico se reserva para las fracturas de alto riesgo (localización, recurrencia y características del paciente (deportista de élite)).

Enlaces de Interés:

• Fractura por estrés tibial. A propósito de un caso

120716 Disfunción del Tibial Posterior

La Drª A.Roca (MFYC) presentó la sesión sobre esta patología tan frecuente en la práctica clínica.

Puntos Clave:

1. Ante un adulto con pie plano, siempre se debe determinar su etiología y hacer diagnóstico diferencial con todas las posibles causas para elegir el tratamiento.
2. No todos los pies planos del adulto son problemas idiopáticos que deben ser tratados con el uso simple de plantillas.
3. La causa más frecuente de esta deformidad adquirida en la vida adulta es la disfunción del tibial posterior.

                            

120327 Exploración de hombro

Aqui dejo una sesión práctica de Exploración Física del hombro dada por el R3 Tomeu Mir


                  

111211 Hombro doloroso en atención primaria

La semana post puente ha comenzado de la mano de Arantxa, quien nos ha dejado una muy útil sesión sobre el hombro doloroso y su exploración en atención primaria. La herramienta utilizada es Google Docs.