160912 Enfermedad Renal Crónica

Sesión Clínica

Autor: Francisco Reus (R1 MFyC)

Tutor: Caterina Vicens (MF)

Título: Abordaje de la ERC en Atención Primaria

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 12 Septiembre 2016

Puntos Clave:

1. Importancia del diagnóstico precoz de los pacientes con ERC para remisión temprana al servicio de Nefrología.
2. Control y prevención de factores de riesgo para prevenir complicaciones.
3. Detección precoz en pacientes susceptibles de ERC mediante la realización anual de sedimento de orina, cociente albúmina-creatinina y creatinina seria.
4. Ajustar la dosi de los fármacos según la función renal y evitar el uso de fármacos nefrotóxicos.

141114 Tratamiento Conservador de la Enfermedad Renal Crónica

La Enfermedad Renal Crónica (ERC) presenta a lo largo de su evolución una serie de complicaciones, entre las que destacan el aumento del riesgo cardiovascular (RCV), la anemia, el hiperparatiroidismo secundario y la acidosis metabólica. El control de la tensión arterial es fundamental para reducir dichas complicaciones.
Aina Obrador Mulet (Nefróloga del Hospital Universitario de Son Espases) nos propone una revisión sobre la actitud del médico de Atención Primaria ante esta patología.

Puntos Clave:

1. La enfermedad cardiovascular es la causa más frecuente de muerte en pacientes con ERC avanzada, considerándose un factor de riesgo independiente del RCV.
2. Anualmente casi un 10% de la totalidad de los pacientes en diálisis mueren por esa causa.
3.  El riesgo de morir por enfermedad cardiovascular es 30 veces mayor en la población con ERC avanzada que en la población general.
4. La anemia en pacientes con ERC se asocia a peor pronóstico (más ingresos hospitalarios, mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y mayor mortalidad).

Enlaces de Interés:

• Estrategia de la Enfermedad Renal Crónica de las Islas Baleares 2011-2015. Govern de Les Illes Balears. Consellería de Salut i Consum. [Citado el 30-12-2014]. Disponible en internet en: http://www.ibsalut.es/ibsalut/profesionales/estrategias-de-salud/estrategia-de-la-enfermedad-renal-cronica
• Actualización de la Estrategia Balear de la ERC. Blog Agora Docente 18-julio-2014. [Citado el 30-12-2014]. Disponible en internet en: https://udmficmenorca.wordpress.com/2014/07/18/actualizacion-de-la-estrategia-balear-de-la-enfermedad-renal-cronica-2014-i/?preview=true&preview_id=3452&preview_nonce=db0c6f1616&post_format=standard
• A.Garcia Castelao. Documento de Consenso para la detección y manejo de la ERC. Nefrología 2014; 34(29:243-62. [Citado el 30-12-2014]. Disponible en internet en: http://scielo.isciii.es/pdf/nefrologia/v34n2/documento_consenso.pdf

120530 Nefropatía Diabética.

Durante el mes de agosto colgaremos en el blog las sesiones que se realizaron en el Centro los meses de mayo y junio. Además de las de nuestros residentes y adjuntos, destacan las presentadas por la DrªR.Taberner (Dermatóloga H.S. Llatzer), el Drº.Urgeles (Endocrinólogo HUSE), Dª S.Sastre (Documentalista de GAP) , Dª.L.Alvarez (Farmacóloga HUSE), DrªS.Tur (NRL HUSE), DrJ.L.Sánchez (SAMU), y el Dr.Sion (Unidad del Pie Diabético, HUSE) a quienes agradecemos su presencia y colaboración.
Empezaremos con la sesión de nefropatia diabética dada por el residente de segundo año de Nefrología el DrºSergio Ibáñez.

Puntos Clave: 

1. La albuminuria es el indicador clínico mas temprano de nefropatia.
2. En el estadio III se produce el inicio de la microalbuminuria y normalmente existe FG conservado.
3. El screaning se basa en determinaciones anuales de creatinina sérica en todos los adultos diabéticos y si es posible estimar el Filtrado glomerular.
4. Se debe derivar a nefrologia en ERC estadio III que progrese con aumento de Cr >0.5 mg/dl cada 2-3 meses y estadío  IV o V. 

                            

Enlaces de Interés: 
1- Criterios de derivación a Nefrología desde Atención Primaria 2011.
2- Consenso SEN-SEMFYC IRC