141001 Estudio: Terapia Conductual Breve para el Tratamiento del Insomnio en Atención Primaria

El Proyecto de Investigación que nos presentaron Julio Olsen (R4 MFyC) y Melany Puertas (EIR2) se realizará conjuntamente entre el CS Santa Ponsa y el CS Son Serra-La Vileta. Se trata de un estudio piloto enmarcado dentro de un ensayo clínico aleatorizado paralelo. El grupo control se someterá a la práctica clínica habitual, mientras que el grupo intervención recibirá terapia cognitivo-conductual (TCC) breve.

Puntos Clave:

1. Estudios que comparan la TCC con tratamiento farmacológico destacan la igualdad de efectividad de ambos pero solo la TCC es eficaz a largo plazo.
2. La TCC supone un ahorro en costes y reducción de morbilidad por efectos secundarios
3. El insomnio tiene una prevalencia del 6% y presenta abundantes morbilidades asociadas (somnolencia diurna, disminución de la calidad de vida y de la productividad y aumento de accidentes).
4. Tan solo el 10% de los pacientes con insomnio recibe el tratamiento adecuado.

Enlaces de Interés:

• Tratamiento del Insomnio. Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Insomnio en Atención Primaria. Guía de Practica Clínica en el SNS 2009. [Ciatdo el 10-11-2014]. Disponible en internet en: http://www.guiasalud.es/egpc/insomnio/completa/apartado07/tratamiento.html

140304 Pie Diabético en Atención Primaria

El pie diabético es una complicación grave pero prevenible desde Atención Primaria. Se define como la presencia de lesión o ulceración por debajo del maleolo en el pie de un paciente diabético.
Melany Puertas Garrido (EIR1), destacó la actividad preventiva como pieza clave para evitar las importantes secuelas del pie diabético y cómo el trabajo de enfermería resulta de capital importancia en este afección.

Puntos Clave:

1. Alrededor de un 15-20% de las personas con diabetes pueden desarrollar una lesión ulcerosa a lo largo de su enfermedad.
2. El 85% de todas las amputaciones relacionadas con la diabetes va precedida de una úlcera del pie.
3. El cálculo del índice tobillo-brazo es una prueba no invasiva, sencilla, económica y eficaz para la detección de la enfermedad arterial periférica.
4. La prevención, educación y tratamiento de las lesiones en los pies reduce el riesgo de amputación en un 49-85%.

Enlaces de Interés:

• Guía de Práctica clínica sobre Diabetes tipo 2. Guías de Práctica Clínica en el SNS. Ministerio de sanidad y Consumo 2008. [citado el 10-3-2014]. Disponible en internet en: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_429_Diabetes_2_Osteba_compl.pdf
• Guías Prácticas y Específicas del Consenso Internacional sobre Tratamiento y Prevención del Pie Diabético 2011. Sociedad Española de Diabetes. [citado el 10-3-2014]. Disponible en internet en: http://www.sediabetes.org/apartado.asp?apartado=95&idRegistro=643&iMenu=4
• Pie Diabético. Página Oficial de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular.
• M.Lladó Vidal. Pie Diabético. Blog Viletanos. 12-10-2012. [citado el 10-3-2014]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/2012/10/120425-pie-diabetico.html

131003 Tratamiento de las Ulceras por Presión

Las Ulceras por Presión (UPP) son lesiones de origen isquémico localizadas en la piel y tejidos subyacentes. Se trata de un importante problema de salud tanto por su incidencia como por sus repercusiones a nivel familiar y social. Su prevalencia en Atención Primaria, en pacientes que recibían atención domiciliaria es de un 9,11% (Estudio sobre prevalencia del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP). 2005).
Melany Puertas Garrido (EIR1) nos hablo de la necesidad de prevenir su aparición así como de los distintos tratamientos disponibles según el grado y tipo de úlcera.

Puntos Clave:

1. Para prevenir la aparición de UPP es fundamental un mantenimiento adecuado de la piel, vigilar las presiones que se producen sobre determinadas zonas del cuerpo y el estado nutricional del paciente.
2. Valorar diariamente el estado de la piel. Higiene diaria con agua tibia y jabón neutro. Piel limpia, seca e hidratada.
3. Realización de cambios posturales frecuentes y protección local ante la presión, incluso utilizando superficies especiales.
4. Adecuada ingesta dietética con un aporte hídrico adecuado.

Enlaces de Interés:

• Prevención y Tratamiento de las Ulceras por Presión. Govern de les Illes Balears. Consellería de Salut y Consum. 2007.[citado el 18/10/2013]. Disponible en internet en: http://www.gneaupp.es/app/adm/documentos-guias/archivos/41_pdf.pdf
• Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento de las Ulceras por Presión y Heridas Crónica. (GNEAUPP).[citado el 18/10/2013]. Disponible en internet en: http://www.gneaupp.es/app/portada/
• Guía de Práctica Clínica para la Prevención y el manejo de las Ulceras por Presión. Servicio Andaluz de Salud. Consellería de Salud. [citado el 18/10/2013]. Disponible en internet en http://revistacuidandote.eu/fileadmin/VOLUMENES/2013/Volumen4/Recomendaciones/UPP.pdf

130710 El Efecto de Bata Blanca

Este año comenzaron su residencia Silvina Chazarreta (R1 MFyC) y Melany Puertas (R1 EFyC). Realizaron esta sesión conjunta para hablar del Efecto de Bata Blanca.

Puntos Clave:

1. La reacción o fenómeno de bata balanca se caracteriza por una elevación de la presión arterial al ser determinada por personal sanitario. Puede afectar tanto a sujetos normotensos (hipertensión de bata blanca) como a hipertensos (fenómeno de bata blanca).
2. La reacción de bata blanca podría ser la expresión de una reacción excesiva inespecífica ante estímulos psicológicos.
3. Para su diagnóstico correcto sería necesario realizar un AMPA o un MAPA.

Enlaces de Interés:

• Hernández del Rey,R; Armario,P. Hipertensión arterial de bata blanca o clínica aislada. Hipertensión y riesgo cardiovascular. Vol.20.Num.07. Octubre 2003.[consultado el 24-8-2013]. Disponible en internet en : http://zl.elsevier.es/es/revista/hipertension--riesgo-vascular-67/hipertension-arterial-bata-blanca-o-clinica-aislada-13051410-revisiones-2003
• Sierra,C; De la Sierra, A; et al. Monitorización Ambulatoria de la presión arterial (MAPA).Características clínicas de 31.350 pacientes. Hipertensión y riesgo cardiovascular. Vol.129 .Num.01. Junio 2007. [consultado el 24-8-2013]. Disponible en internet en: http://zl.elsevier.es/es/revista/medicina-clinica-2/monitorizacion-ambulatoria-presion-arterial-mapa-caracteristicas-clinicas-13106673-originales-2007