170725 Enfermedad Inflamatoria Intestinal

Sesión Clínica

Autora: Cristina Luis Sabater (R1 MFyC)
Tutor: Jose Fº Suárez Ayala (MFyC)

Título: Enfermedad Inflamatoria Intestinal. A propósito de un caso

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 25 Julio 2017

Puntos Clave:

• Papel importante del MAP en la sospecha inicial diagnóstica, durante el seguimiento, en la detección precoz de las agudizaciones y consejos sobre los factores de riesgo y las complicaciones de la enfermedad.
• Derivar para confirmar el diagnóstico, iniciar el tratamiento farmacológico y ante reagudizaciones

160725 H.Pylori. IV Spanish Consensus

Sesión Clínica

Autor: Ana Anguita (R4 MFyC)
English Tutor: Jonathan McFarland
Tutor: Manel Carro Presedo (MFyC)

Título: H.Pylori. IV SpanishConsensus

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 25 Julio 2016

150429 Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

Lucila Ferrari (R4 MFYC) resume las características de la enfermedad por reflujo gastro-esofágico (ERGE) que se presenta típicamente con pirosis, síntoma producido por el paso del contenido ácido del estómago al esófago.

Puntos Clave:

1. Debemos pensar en la ERGE ante determinados síntomas "atípicos" como son: tos crónica, dolor torácico, asma, disfonía o sensación de globo faríngeo.
2. El diagnóstico fundamentalmente es clínico, no requiriéndose en la mayoría de los casos la realización de pruebas complementarias. Es de gran uttilidad diagnóstica la realización de un ensayo clínico con inhibidores de la bomba de protones durante  4 semanas.
3. Ante la mala evolución del paciente sería necesario realizar una endoscopia digestiva alta.
4. La presencia de signos de "alarma" como disfagia, odinofagia, hemorragia digestiva o síndrome constitucional, deben hacernos sospechar la presencia de complicaciones (estenosis o úlceras esofágicas y el esófago de Barret) o una enfermedad maligna.

Enlaces de Interés:

• Marzo M, Carrillo R, Mascort JJ. Guía de Práctica Clínica. Manejo del Paciente con Enfermedad por Reflujo Gastoresofágico. [Citado el 28-5-2015]. Disponible en internet en: http://www.guiasgastro.net/guias_full/textos/erge.pdf

141015 Transaminitis

Ingrid Rau (R3 MFyC) nos habla de cómo actuar ante el descubrimiento casual (en una analítica de rutina y en un paciente asintomático) de una elevación de GOT/AST y/o GPT/ ALT  frecuente en la práctica clínica en Atención Primaria.

Puntos Clave:

1. La causa más frecuente es la esteatosis hepática.
2. De gran importancia la realización de una buena historia clínica y una exploración física.
3. Revalorar  a las 8 semanas. Si persiten cifras elevadas, realizar estudio de serología viral, perfil férrico, función tiroidea y ecografía.

Enlaces de Interés:

• Sánchez P. Hallazgo Casual de Hipertransaminemia. ¿Qué hacer?. Blog Ágora Docente. 22-Mayo-2012. Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Menorca. [Consultado el 26-11-2014]. Disponible en internet en: https://udmficmenorca.wordpress.com/tag/hipertransaminasemia/

140210 Optimización de la Preparación Intestinal para Colonoscopia

Desde Enero 2014 existe la posibilidad, para los profesionales de Atención Primaria que trabajan en Centros de Salud dependientes de Hospital Universitario de Son Espases (HUSE), inicialmente ocho (Camp Redó, Arquitecto Bennasar, Son Pisà, Son Serra, Son Cladera, Son Rutlán, Casa del Mar y Valldargent), de solicitar de forma directa una colonoscopia/gastroscopia al servicio de Digestivo.
Con el objeto de aclarar las indicaciones consensuadas entre Atención Primaria y Hospitalaria para dicha solicitud, así como para destacar la importancia de una buena preparación en la realización de la colonoscopia, la Dra Carmen Garrido Durán (Digestóloga, HUSE) realizó la siguiente sesión en nuestro centro.

Puntos Clave:

1. Para conseguir una visualización óptima que posibilite un diagnóstico y una terapeútica segura y eficaz es necesaria una limpieza colónica excelente.
2. En la práctica esto se consigue cuando no haya restos que impidan detectar lesiones planas y examinar toda la superficie de la mucosa.
3. Entre los agentes utilizados para conseguir este objetivo destacan el PEG-GLS de bajo volumen y el citrato de magnesio, ambos por su buena tolerancia, eficacia y seguridad.
4. Una explicación pormenorizada del médico a su paciente, junto a la entrega de la hoja de instrucciones es fundamental para que la limpieza colónica sea la adecuada

SOLICITUD DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA (HUSE)

110927 Hepatitis virales

Entre los temas más importantes que pueden ser desarrollados por los residentes en sesión aparecen las hepatitis virales; las características generales, y sobre todo su serología han sido tema de larga e interesante charla entre tutores y residentes en la mañana de hoy. Nuestra R1 Claudina, nuevamente nos deja una sesión para el recuerdo.