140129 Infección Urinaria en Mujer Embarazada

Marina Grueso (R2 MFyC) nos plantea en esta sesión la actitud ante las infecciones de orina durante el embarazo. Ha tomado como base para su presentación las últimas indicaciones del protocolo de la SEGO (Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología), actualizado en febrero del 2013.

Puntos Clave:

1. Las infecciones urinarias son un problema frecuente en el embarazo.
2. Se debe hacer un cribado de bactriuria asintomática entre las semanas 12-16.
3. Es importante dar tratamiento antibiótico a toda infección urinaria en la mujer embarazada, para prevenir los riesgos materno-fetales como son la amenaza de parto pretérmino, la ruptura prematura de membranas y la sepsis neonatal.
4. No se han encontrado diferencias en cuanto a efectividad, en la administración de los antibióticos en pauta corta o en pauta larga.

Enlaces de Interés:

• Protocolo SEGO. Infeción Urinarias y Gestación. Febrero 2013. [Consultado el 3-2-2014]. Disponible en internet: http://www.elsevier.es/eop/S0304-5013(13)00191-X.pdf
• Guía Clínica: Infecciones de Vías Urinarias y Gestación. Hospital Clínic Barcelona. [Consultado el 3-2-2014]. Disponible en internet: http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_y_obstetrica/Infecciones_urinarias_y_gestacion.pdf

130415 Cáncer de Mama Screening y Diagnóstico

La Dra Claudina Revol (R2 MFyC) aprovechando su rotación en la consulta de Ginecología del CS, ha querido hacer una revisión del protocolo de Ca. de Mama. Inició la sesión describiendo la situación actual del ca de mama como problema de salud, para abordar posteriormente cuándo y cómo realizar el cribado y cuáles son los métodos diagnósticos. Insistió en la importancia de colaborar desde Atención Primaria en la captación de la población.

Puntos Clave:

1. En los países de la UE la probabilidad de desarrollar cáncer de mama antes de los 75 años es del 8%.
2. Los programas de detección precoz y los avances terapeúticos han conseguido aumentar la supervivencia  en más de un 75% a los 5 años del diagnóstico.
3. La mamografía es el único método reconocido como técnica de screening y la única que ha demostrado reducción de las tasas de mortalidad.

Enlaces de Interés:

• Programa de DetecciónPrecoz de Cáncer de Mama. Govern de les Illes Balears. Consellería de Salut, Família i Benestar Social. [consultado el 15-4-2013]. Disponible en internet: http://www.caib.es/sacmicrofront/contenido.do?mkey=M1104080925234148371&lang=CA&cont=33708
• OncoGuía de mama Actualización 2008. Guías de Práctica Clínica de Cáncer en Cataluña. Generalitat de Cataluña. Departament de Salut.[consultado el 15-4-2013]. Disponible en internet: http://www.msps.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/oncoguia_mama.pdf

130311 Enfermedades de Transmisión Sexual

Joan Cardona (Ginecólogo HUSE/CS Son Serra-La Vileta) realizó la sesión sobre Enfermedades de Transmisión Sexual, hablándonos concretamente de los patógenos causantes de cervicitis y uretritis y de los causantes de vulvovaginitis. Uno de los aspectos que destacó en cada una de estas enfermedades es cuál debía de ser el manejo de las parejas de las personas afectadas.

Puntos Clave:

1. Todas las parejas de los pacientes con diagnóstico de gonococia, chlamydea, micoplasma y trichomonas con las que haya mantenido relaciones sexuales los dos últimos meses así como la última pareja sexual (aunque hayan pasado mas de 2 meses) deben ser evaluadas en consulta.
2. La vaginosis bacteriana y la vulvovaginitis candidiásica son desequilibrios de la flora vaginal por lo que no se consideran ETS. 
3. Tras un diagnóstico de candidiasis vaginal no es necesario el tratamiento de las parejas salvo si presentan síntomas. El tratamiento será tópico hasta la desaparición de las molestias.
4. La causa más frecuente de secreción vaginal y/o mal olor es la vaginosis bacteriana. Las parejas nunca deben de ser tratadas.

Enlaces de Interés:

• Guía de Buena Práctica Clínica en ETS
• Buenas Prácticas en ITS- Junta de Andalucía.

121016 Diabetes Gestacional

Sesión dada por nuestra matrona Marisa Blanco, en la que revisa la fisiopatología y las últimas recomendaciones en cuanto al tratamiento y control de la Diabetes Gestacional.

Puntos Clave:

1. Es la alteración metabólica más frecuente durante el embarazo afectando al pronóstico tanto de la madre como del niño.
2. Hasta un 12% de las embarazadas presentarán diabetes gestacional.
3. La aparición de diabetes gestacional constituye un marcador de prediabetes dada la frecuencia de desarrollo posterior de DM tipo 2 y síndrome metabólico.
4. Un feto gestado en situación de hiperglucemia tiene mayor preponderancia de obesidad, alteración del metabolismo hidrocarbonado y síndrome metabólico del adulto.

Enlaces de Interés:

• Guia Asistencial de DM y Embarazo (3ªEdición).
• Diferentes Estrategias para Diagnóstico de Diabetes Gestacional para mejorar la salud materna e infantil (revisión cochrane 2011).

120703 Farmacología y embarazo

Nuestro R2 Julio Olsen a realizado una sesión sobre farmacología y embarazo que compartimos con todos vosotros.