150415 ¿Dudas en Asma?

Miguel Román Rodriguez (CS Son Pizà), miembro del Grupo Respiratorio de la semFIC realizó una sesión clínica para repasar conceptos básicos en el manejo del asma. Incidió en aspectos sobre el diagnóstico, control y la importancia de la adherencia al tratamiento.

Puntos Clave:

1. La espirometría forzada con test de broncodilatación, es una prueba funcional imprescindible junto a la clínica del paciente para el diagnóstico del asma.
2. El control sintomático de la enfermedad y la percepción que el paciente tiene sobre el mismo son factores claves en el abordaje del asma.
3. Las agudizaciones asmáticas son directamente proporcionales al grado de control. A mayor control de la enfermedad, menos riesgos de reagudizaciones.
4. Las recomendaciones de realizar espirometrías en el seguimiento del asma se basan en el consenso. Así se recomienda realizar una espirometría basal y a los 3-6 meses de la estabilización sintomática, cuando se realicen ajustes de dosis (ascenso, descenso) y al menos una cada 1-2 años.

Enlaces de Interés:

• GEMA 4.0. Guía Española para el Manejo del Asma. 2015. [Citado el 5-5-2015]. Disponible en internet en: http://www.gemasma.com/
• National Review of Asthma Deaths. https://www.rcplondon.ac.uk/projects/national-review-asthma-deaths
• Australian Asthma Handbook. [Citado el 5-5-2015]. Disponible en internet en: http://www.asthmahandbook.org.au/uploads/AustralianAsthmaHandbookQuickReferenceGuide_Version1.0.pdf
• mHealt. Blog Viletanos. App "Mi Asma". [Citado el 5-5-2015]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/p/mhealth.html
• Román M, GesEPOC. Blog Viletanos. 29-marzo-2013. [Citado el 5-5-2015]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/search/label/M.Román

130202 GesEPOC

El Dr Miguel Román (MFyC) del C.S Son Pizá, nos presentó un resumen de la GesEPOC orientado al tratamiento de la EPOC estable. Remarcó la importancia de caracterizar en todos los casos, primero el fenotipo al que pertenece y en segundo lugar evaluar la gravedad del proceso.

Puntos Clave:

1. Se reconocen cuatro fenotipos con característica clínica, pronosticas y de respuesta al tratamiento diferentes. El fenotipo A (no agudizador), el B (mixto (EPOC/Asma), el C (agudizador con enfisema) y el D (agudizador con bronquitis crónica).
2. El índice BODE o el BODEx (más sencillo en la prática clinica) nos permiten determinar de una forma objetiva el nivel de gravedad de la EPOC. 
3. La combinación del fenotipo y del nivel de gravedad nos orienta para la elección del tratamiento más adecuado en cada caso.
4. La base del tratamiento son los B-Agonistas de larga duración (LABA) y los anticolinérgicos de larga duración (LAMA) que pueden usarse solos o combinados. A estos se añaden  corticoides, IPE4 y teofilina según fenotipo/gravedad. Y Para el tratamiento de los síntoma a demanda broncodilatadores de acción corta (B-Agonistas de acción corta (SABA) o anticolinérgicos de acción corta (SAMA)).

Enlaces de Interés:

• Guía Española de la EPOC
• GesEPOC
• Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR)