170224 Manejo de la Antiagregación

Sesión Clínica:
Autores: Ana Anguita, Silvina Chazarreta (R4 MFyC)
Tutores: Manel Carro, Catalina Mateu (MFyC)
Tutor Hospitalario: Mar Alameda (Cardióloga HUSE)

Título: Manejo de la Antiagregación

Sesión Intercentros. CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 24 Febrero 2017

Puntos Clave:

1. El tratamiento  con AAS a dosis bajas se debe utilizar en todos los pacientes diagnosticados de enfermedad coronaria, ictus o accidente isquémico transitorio de forma indefinida.
2. Clopidrogrel como alternativa al AAS en casos de intolerncia al mismo.
3. No se recomienda del uso de AAS de forma sistemática en prevención primaria de la enfermedad cardiovascular en diabéticos. Valoración individualizada si SCORE >10%.
4. En cirugía menor o extracciones dentales no es necesario suspender el tratamiento con AAS.
5. En lugar de suspender la antiagregación, se deben retrasa los procedimientos invasivos no urgentes con riesgo de sangrado elevado. Al menos un mes en los pacientes tratados con stent metálico y doce meses en los pacientes tratados con stent fármacoactivo.
6. La continuación de AAS 100 mg durante un procedimiento endoscópico se puede mantener de forma segura.
7. El AAS no debe retirarse en pacientes con alto riesgo de trombosis. En el caso de estar doblemente antiagragados se suspenderá el clopidrogel la semana previa a una polipectomía, manteniendo el AAS 100mg.

Ponentes de la sesión junto a sus tutores

Asistentes del CS Son Serra-La Vileta a la Sesión Intercentros

160720 Estudio de la Anemia

Sesión Clínica

Autor: Silvina Chazarreta Bagaglio (R4 MFyC)
Tutor: Catalina Mateu Sabater (MFyC)

Título: Estudio Inicial de la Anemia

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 20 Julio 2016

160516 Caso Clínico: Insuficiencia Cardiaca

Sesión Clínica

Autor: Silvina Chazarreta (R4 MFyC)

Tutor: Catalina Mateu Sabater (MF)

Título: Caso Clínico (Insuf cardiaca)

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 16 mayo 2016

140715 Dolor Abdominal en Pediatría

Silvina Chazarreta (R2 MFyC) utiliza un caso clínico para orientar el diagnóstico de dolor abdominal en pediatría. Se trata de una niña de 12 años que acude a urgencias con dolor abdominal cólico, intenso, localizado en hipocondrio derecho de cuatro días de evolución, asociado a naúseas, vómitos, fiebre de 39º y sin síntomas urinarios ni respiratorios.

Puntos Clave:

1. El dolor abdominal agudo, intenso, con afectación del estado general de pocos días de evolución, es frecuente en urgencias.
2. En pediatría la edad es un factor clave para identificar la etiología de una abdomialgia.
3. En el abordaje, una anamnesis detallada, junto a una exploración general y abdominal minuciosa y la petición de determinadas pruebas complementarias (analitica general, sedimento urinario, radiografía abdominal y torácica y ecografía abdominal..) nos orientarán en la mayoría de los casos el diagnóstico.

Enlaces de Interés:

• García Aparicio, J. Abdomen Agudo en el Niño. Protocolos diagnósticos-terapeúticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP. [citado el 18 Julio 2014]. Disponible en internet en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/abdomen_agudo_0.pdf
• Protocolos de Urgencias Pediátricas. Asociación Española de Pediatría. [citado el 18 Julio 2014]. Disponible en internet en: http://www.aeped.es/documentos/protocolos-urgencias-pediatricas

130802 Hematuria

La hematuria es una síntoma importante que debe investigarse de forma minuciosa, pues puede ser la manifestación inicial de una enfermedad maligna. Silvina Chazarreta Bagaglio (R1 MFyC) nos presentó la forma de actuar en consulta ante un paciente con hematuria.

Puntos Clave:

1. La hematuria es patológica cuando hay mas de tres hematíes por campo.
2. La anamnesis y la exploración física son claves para identificar la causa.
3. La importancia de la hematuria no depende de la intensidad, sino de la causa que la motiva.
4. La tira reactiva y el estudio del sedimento son pruebas no invasivas y rentables.
5. Se derivará de forma preferente cuando sea de causa glomerular, ante insuficiencia  renal, sospecha de patología oncológica, obstrucción por coágulos, traumatismos, inestabilidad hemodinámica, o demora en los estudios.
6. La medida preventiva más efectiva para evitar el cáncer de vejiga, es evitar el tabaquismo activo y pasivo.

Enlaces de Interés:

• García, L.; Martínez, K.; Cadabal, T.; Hematuria. A partir de un síntoma. AMF. [consultado el 23-9-2013]. Disponible en internet en: http://www.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=294
• Grueso, M.; Bonarriba, R.; Blog Viletanos. 8-4-2013.[consultado el 23-9-2013]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/2013/04/130314-urgencias-urologicas.html
• Catalá, J; Blog Las Sesiones de San Blas. 23-10-2011.[consultado el 23-9-2013]. Disponible en internet en: http://sesionessanblas.blogspot.com.es/2011/10/abordaje-de-la-hematuria.html
• De Armas, I.; Blog Residentes de Familia de Lanzarote. 27-4-2011.[consultado el 23-9-2013]. Disponible en internet en: http://residentestias.blogspot.com.es/2011/04/manejo-de-la-hematuria-en-atencion.html

130710 El Efecto de Bata Blanca

Este año comenzaron su residencia Silvina Chazarreta (R1 MFyC) y Melany Puertas (R1 EFyC). Realizaron esta sesión conjunta para hablar del Efecto de Bata Blanca.

Puntos Clave:

1. La reacción o fenómeno de bata balanca se caracteriza por una elevación de la presión arterial al ser determinada por personal sanitario. Puede afectar tanto a sujetos normotensos (hipertensión de bata blanca) como a hipertensos (fenómeno de bata blanca).
2. La reacción de bata blanca podría ser la expresión de una reacción excesiva inespecífica ante estímulos psicológicos.
3. Para su diagnóstico correcto sería necesario realizar un AMPA o un MAPA.

Enlaces de Interés:

• Hernández del Rey,R; Armario,P. Hipertensión arterial de bata blanca o clínica aislada. Hipertensión y riesgo cardiovascular. Vol.20.Num.07. Octubre 2003.[consultado el 24-8-2013]. Disponible en internet en : http://zl.elsevier.es/es/revista/hipertension--riesgo-vascular-67/hipertension-arterial-bata-blanca-o-clinica-aislada-13051410-revisiones-2003
• Sierra,C; De la Sierra, A; et al. Monitorización Ambulatoria de la presión arterial (MAPA).Características clínicas de 31.350 pacientes. Hipertensión y riesgo cardiovascular. Vol.129 .Num.01. Junio 2007. [consultado el 24-8-2013]. Disponible en internet en: http://zl.elsevier.es/es/revista/medicina-clinica-2/monitorizacion-ambulatoria-presion-arterial-mapa-caracteristicas-clinicas-13106673-originales-2007