170110 Proyecto CUIDEM IB Un análisis de las vivencias de cuidadores de personas con demencia

Sesión Clínica

Autores :Marina Ruiz (R3MFyC), Alberto Pabon (R3MFyC), Maria Antonia Perelló (EIR1)

Título: Proyecto CUIDEM IB

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 10 Enero 2017

Metodología:
Estudio descriptivo transversal con metodología cualitativa.
Población diana: cuidadores principales de pacientes con  demencia.

Objetivo general:
Conocer vivencias del cuidador del paciente con demencia, experiencias sobre cuidado y determinar nivel de apoyo.

161129 Estudio EIRA

Sesión Clínica

Autor:Joan Llobera Y Beatriz León (Técnicos de Salud)

Título: Estudio Eira

CS Son Serra-La Vileta (Palma de Mallorca)

Fecha: 29 de Noviembre 2016

Diseño:
Ensayo híbrido controlado aleatorizado por conglomerados de evaluación del coste-efectividad y la implementación de una intervención compleja multiriesgo con metodología mixta con dos grupos paralelos (intervención y atención individual).

Objetivos:

• Evaluar el coste-efectividad de una intervención compleja multiconductual dirigida a disminuir el consumo de tabaco, la baja adherencia a la dieta mediterránea, una insuficiente actividad física en las personas de 45 a 75 años atendidas en Atención Primaria que presenten dos o más de estas conductas o riesgos
• Evaluar el impacto de la mejora de estas conductas en la salud mental y el riesgo cardiovascular.
• Evaluar la implementación de esta intervención en términos de adopción, aceptabilidad, adecuación, coste, factibilidad y fidelidad.

150622 Póster Empatía y Deshabituación a las Benzodiacepinas

Lucila Ferrari (R4 MFyC) nos explicó el trabajo de investigación realizado junto a Silvia Nuñez y Claudina Revol (R4 MFyC), titulado: " ¿Influyen la empatía y los rasgos de personalidad del médico de Atención Primaria (AP) en el éxito de la deshabituación de benzodiacepinas (BZD)?. Este estudio se desprendió del Estudio Benzored, "Eficacia comparativa de dos intervenciones del médico de familia para el abandono del consumo crónico de BZD", realizado por C.Vicens et al y publicado en 2014.
El estudio se presentó en formato póster en el 35º Congreso de la SEMFYC celebrado del 11 al 13 de Junio en Gijón.

Puntos Clave:

1. El objetivo principal fue analizar la influencia de los rasgos de personalidad y empatía del médico de AP en el éxito de la intervención para la deshabutuación de BZD. Se realizaron encuestas de empatía (escala Jefferson) y de personalidad (escala Neo-FFI) a 35 médicos de 3 Comunidades Autónomas. Posteriormente se realizó un análisis univariante y multinivel.
2. Conclusiones: No se obtuvieron resultados estadísticamente significativos. Probablemente se deba a la baja potencia del estudio por el pequeño tamaño muestral (hubo una pérdida de de población >50%).

Enlaces de Interés:

• Vicens C. Estudio Benzored. Blog Viletanos 18-marzo-2014. [Citado el 30-6-2015]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/2014/03/140312-estudio-benzored.html
• C.Vicens et al. Comparative efficacy of two primary care interventions to assist whindrawal form long term benzodiacepine use: A protocol for a clustered, randomized clinical trial. BJPsych. Frebuary 13, 2014.[consultado el 17-3-2014]. Disponible en internet en: http://bjp.rcpsych.org/content/early/2014/01/30/bjp.bp.113.134650.abstract

150225 Estudio Efectividad Proyecto "Promoción Vida Activa"

Patricia Tomás y Raquel Muñoz (EIR1) nos presentan el trabajo de investigación que desarrollaran durante su periodo de fomación de EIR. Bajo el título de "Evaluación de la Efectividad del Proyecto Promoción de una Vida Activa en Centros de Salud de Mallorca" intentarán valorar cómo las actividades desarrolladas en los centros de salud adscritos a dicho programa, mejoran la salud y el bienestar de los participantes.

Puntos Clave:

1. El objetivo principal del estudio es evaluar la efectividad del Proyecto en términos de mejora de calidad de vida relacionada con la salud y el bienestar de las personas que participan en los centros de salud de Mallorca.
2. Como objetivos secundarios se plantea describir la situación actual de la aplicación del protocolo y explorar la satisfacción de los profesionales y usuarios que participan en el proyecto.

Enlaces de Interés:

• Estrategia de Alimentación Saludable y Vida Activa. Govern de les Illes Balears. [Citado el 9-3-2105]. Disponible en interneten: http://e-alvac.caib.es/es/estrategia.html

141103 Proyectos de Investigación CS Son Serra-La Vileta 2014-2015

En la siguiente sesión, la Dra Caterina Vicens (Médico de Familia) nos resumió las característica principales de los proyectos de investigación en activo en el CS Son Serra, citando a los responsables, los periodos y los criterios de inclusión, qué profesionales participan y cuál es el procedimiento de inclusión de pacientes. Útil para todos los que estamos participando en varios estudios a la vez pues nos sirve como recordatorio de los mismos.

Proyectos en activo:

1. Estudio PREDIMET-PLUS. 
2. Estudio Gabapentina. 
3. Proyecto CECYB (EPOC).
4. Proyecto RediAPP. 
5. Proyecto Terapia Cognitivo-Conductual Insomnio. 
6. Proyecto Paliativos. 
7. Proyecto Dislipemias en Pediatría.

Enlaces de Interés:

• Actividad Investigadora del CS Son Serra-La Vileta. [Citado el 21-11-2014]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/p/investigacion.htm

141029 Estudio Identificación Temprana del Paciente Paliativo

Mercé Llagostera (Médico del ESAD) y Joan Llobera (Técnico de Salud) nos presentan el proyecto  de este ensayo clínico cuyo objetivo es "Evaluar el Efecto de una Intervención Multidimensional en Atención Primaria en la Identificación Temprana del Paciente Paliativo y en el Uso Apropiado de Recursos".

Puntos Clave:

1. La identificación temprana del paciente paliativo y su clasificación según el grado de complejidad  puede mejorar la calidad y adecuación de los recursos usados, especialmente de hospital de agudos y reducir costes sanitarios.
2. Como hipótesis principal se pretende demostrar que la creación de la figura del médico y enfermera referente en cuidados paliativos en los equipos de Atención Primaria aumenta al menos un 5% los pacientes identificados de manera temprana como paciente paliativo en su Historia Clínica.
3. Como instrumentos de identificación temprana del paciente paliativo se utilizan el NECPAL (versión tríptico)  y el IDC-Pal.

Enlaces de Interés:

• Actividad Investigadora del CS Son Serra-La Vileta. [Citado el 21-11-2014]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/p/investigacion.htm
• Instrumento NECPAL CCOMS-ICO. [Citado el 21-11-2014]. Disponible en internet en: http://ico.gencat.cat/web/.content/minisite/ico/professionals/documents/qualy/arxius/doc_necpal_ccoms-ico_instrumento_doc_generalv1_esp_vf_201203.pdf
• Instrumento diagnóstico de la complejidad en cuidados paliativos (IDC-Pal). [Citado el 21-11-2014]. Disponible en internet en: http://www.juntadeandalucia.es/salud/export/sites/csalud/galerias/documentos/p_3_p_3_procesos_asistenciales_integrados/cuidados_paliativos/idc_pal_2014.pdf

140227 Estudio Gabapentina: Prevención Neuralgia Postherpética

Antonia Roca (Médico de Familia) participa como Investigador Colaborador en el Estudio sobre la Eficacia y Seguridad de la Gabapentina en la Prevención de la Neuralgia Postherpética. Solicitó la cooperación del resto del Equipo del CS Son Serra-la Vileta para la captación de casos, explicando en la siguiente presentación los objetivos del estudio en el que participan dieciéis Centros de Salud de Mallorca y cuenta como Investigador Principal con Manuel Rullán García (CS Pollença).

Puntos clave:

1. La neuralgia postherpética es la complicación más frecuente del Herpes Zóster (HZ), afectando a un  9-34% de los mismos. En Baleares se dieron en el año 2010, 2.200 casos (1400 en > 50 años).
2. Es un dolor de difícil control, con diversas estrategias de tratamiento, siendo éste de eficacia limitada y con efectos adversos.
3. El objetivo principal es evaluar la eficacia del tratmiento con Gabapentina a dosis óptima durante 5 semanas en fase aguda del HZ más tratamiento habitual del HZ (valaciclovir y analgesia sp), frente a placebo añadido al tratamiento habitual del HZ (valaciclovir y anlagesia sp).

Enlaces de Interés:

• Actividad Investigadora del CS Son Serra-La Vileta. [Citado el 19-11-2014]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/p/investigacion.html

141014 Estudio rediAPP

Baleares participa junto a otras seis Comunidades Autónomas (CCAA) en un ensayo clínico exploratorio multicéntrico sobre el diseño de una intervención compleja multiriesgo en Atención Primaria para fomentar conductas promotoras de salud en la población de 45 a 75 años. Dos Centros de salud de nuestra CCAA uno como Centro de Intervención (CS Coll d´en Rebassa) y otro como Centro Control (CS Son Serra-La Vileta) forman parte de este estudio. Joan Llobera Canaves (Técnico de Salud de la Gerencia de Atención Primaria e Investigador Principal del Grupo ISS-Baleares) se acercó al Centro para concretar nuestra participación.

Puntos Clave:

1. Según la OMS, el 80% de las enfermedades cardiovasculares, el 90% de los pacientes con diabetes mellitus y el 30% de todos los cánceres podrían evitarse con la modificación y mejora de las conductas promotoras de salud. Se podría conseguir una reducción de la mortalidad del 60% y un aumento de 14 años en la esperanza de vida.
2. El objetivo del estudio es diseñar e implementar un ensayo clínico según la metodología MRC para evaluar la efectividad y el coste-utilidad de una intervención multifactorial y multiriesgo de promoción de la salud y prevención de la enfermedad dirigida a disminuir los problemas de salud crónicos más frecuentes y favorecer un envejecimiento activo y saludable.

Enlaces de Interés:

• Red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (rediAPP). [Citado el 17-11-2014]. Disponible en internet en: http://www.rediapp.org/
• Actividad Investigadora del CS Son Serra-La Vileta. [Citado el 17-11-2014]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/p/investigacion.html

141001 Estudio: Terapia Conductual Breve para el Tratamiento del Insomnio en Atención Primaria

El Proyecto de Investigación que nos presentaron Julio Olsen (R4 MFyC) y Melany Puertas (EIR2) se realizará conjuntamente entre el CS Santa Ponsa y el CS Son Serra-La Vileta. Se trata de un estudio piloto enmarcado dentro de un ensayo clínico aleatorizado paralelo. El grupo control se someterá a la práctica clínica habitual, mientras que el grupo intervención recibirá terapia cognitivo-conductual (TCC) breve.

Puntos Clave:

1. Estudios que comparan la TCC con tratamiento farmacológico destacan la igualdad de efectividad de ambos pero solo la TCC es eficaz a largo plazo.
2. La TCC supone un ahorro en costes y reducción de morbilidad por efectos secundarios
3. El insomnio tiene una prevalencia del 6% y presenta abundantes morbilidades asociadas (somnolencia diurna, disminución de la calidad de vida y de la productividad y aumento de accidentes).
4. Tan solo el 10% de los pacientes con insomnio recibe el tratamiento adecuado.

Enlaces de Interés:

• Tratamiento del Insomnio. Guía de Práctica Clínica para el Manejo de Pacientes con Insomnio en Atención Primaria. Guía de Practica Clínica en el SNS 2009. [Ciatdo el 10-11-2014]. Disponible en internet en: http://www.guiasalud.es/egpc/insomnio/completa/apartado07/tratamiento.html

141002 Estudio PREDIMET-PLUS

La dieta mediterránea (DM) tradicional ha sido reconocida como la dieta más saludable para prevenir las enfermedades cardiovasculares y otras enfermedades crónicas. Sus beneficios sobre la enfermedad cardiovascular (ECV) han sido confirmados por los resultados recientemente obtenidos en el estudio PREDIMET ("Prevención con dieta mediterránea") realizado en España entre los años 2003 y 2010. Este estudio demostró que la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen o frutos secos reduce en un 30% la ECV en comparación con una dieta baja en grasas.
El estudio PREDIMET-PLUS va más allá y se enfrenta específicamente al grave problema de la obesidad y sus consecuencias. Xisca Fiol (Médico de Familia) es la responsable en nuestro centro de dicho estudio, y durante el mes de octubre todos los médicos del EAP de Son Serra-La Vileta incluirán pacientes en el mismo.

Puntos Clave:

1. El objetivo es evaluar el efecto de una intervención intensiva sobre el estilo de vida basada en una DM baja en calorías, actividad física y tratamiento conductual sobre: 1- la incidencia de enfermedades cardiovasculares, 2-pérdida de peso, reducción del perímetro cintura y  su mantenimiento a largo plazo, 3-la calidad de vida.
2. Su finalidad es comprobar si se obtiene un beneficio superior al logrado con el estudio PREDIMET en personas con obesidad o sobrepeso y alteraciones metabólicas relacionadas.

Enlaces de Interés:

• PREDIMET. 
• PREDIMET-PLUS

140609 Evidencias sobre la eficacia del Mindfulness en Atención Primaria

Caterina Vicens (Médico de Familia) y Mauro García-Toro (Psiquiatra), pertenecientes al Grupo de Investigación en Salud Mental de la RediAPP,  presentaron en Sao Paulo el pasado 14 de mayo el trabajo titulado "Evidencias sobre la eficacia de la práctica de la atención plena o Mindfulness en Atención Primaria". La Dra Caterina Vicens resumió en nuestro Centro de Salud dicho trabajo.

Puntos Clave:

1. Pocos estudios sobre Mindfulness han sido realizados en Atención Primaria. Son estudios heterogéneos y proporcionan niveles de evidencia escasos.
2. No hemos identificados estudios con resultados negativos o con evidencia de que la práctica de atención plena pueda empeorar resultados de salud.
3. Existe buena aceptabilidad de los programas por parte de los pacientes.
4. Quedan áreas de incertidumbre por resolver.
5. Se requiere la realización de estudios, metodológicamente bien diseñados, con muestras amplias y comparando con alternativas terapeúticas de reconocida eficacia.

Enlaces de Interés:

• C.Vicens. Mindfulness. Blog Viletanos. 19 septiembre 2013. [citado el 16 de junio del 2014]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/2013/09/130801-mindfulness.html

140404 Jornada de Investigación en Atención Primaria de Mallorca

El pasado 4 de abril se celebró en el Centro de Cultura "Sa Nostra" la "Jornada d´Investigació en Átenció Primària Mallorca". Nuestro Centro participó con dos ponencias. La primera titulada "¿Influye la empatía y los rasgos de personalidad del médico de Atención Primaria en el éxito de la deshabituación de benzodiacepinas?, presentada por Lucila Ferrari (R3 MFyC) y la segunda bajo el título de "Sesiones Docentes en un Centro de Salud" por Carmen Piña Valls y José Francisco Suárez Ayala (Médicos de Familia).

Puntos Clave:

1. El compromiso empático es fundamental en la relación médico-paciente en AP. Conjuntamente con las características de personalidad del médico podrían tener un impacto con respecto a estrategias preventivas y terapeúticas.
2. Al analizar la actividad docente realizada en el Centro de Salud durante el año 2013 hemos detectado una serie de aspectos positivos y otros aspectos a mejorar. Entre los primeros destacan la elevada frecuencia y participación en las sesiones, la variedad en los temas expuestos, la alta participación y la abundancia de ponentes externos. Y entre los aspectos a mejorar: incrementar la sesiones bibliográficas y de casos clínicos, mejorar la puntualidad, aumentar el número de sesiones impartidas por no residentes, conseguir con antelación los títulos de las sesiones para su conocimiento y posible acreditación, y aumentar el número de sesiones publicadas en el blog Viletanos.

Enlaces de Interés:
• Red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (redIAPP).
• Comitè Étic d´Investigació de les Illes Balears (CEI-IB).
• Bibliosalut.
• Institud d´Investigació Sanitària de Palma (IdISPa).
• Instituto de Investigación Carlos III.

140312 Estudio Benzored

La Dra Caterina Vicens Caldentey (Médico de Familia) nos presenta los resultados del Estudio Benzored, cuyo objetivo es evaluar la eficacia de dos intervenciones en Atención primaria para el cese del consumo prolongado de benzodiacepinas. Se realizó un ensayo clínico controlado, aleatorizado por conglomerados, multicéntrico y con tres ramas de estudio: una intervención breve estructurada con seguimiento, otra intervención con soporte escrito sin visitas de seguimiento y un grupo control sin intervención específica donde se procede como habitualmente en consulta.

Puntos Clave:

1. Ambas intervenciones son tres veces más eficaces que la consulta habitual.
2. La intervención con visitas de seguimiento incrementa la complejidad de la intervención sin aumenta su eficacia.
3. Ambas intervenciones son seguras, no aumentan el nivel de ansiedad ni los síntomas depresivos, ni la insatisfacción con el sueño ni la cantidad de alcohol consumido.
4. Los síntomas de abstinencia son mayormente leves o moderados y disminuyen a lo largo del tiempo.

Enlaces de Interés:

• C.Vicens, Isabel Socias, Catalina Mateu et al. Comparative efficacy of two primary care interventions to assist whindrawal form long term benzodiacepine use: A protocol for a clustered, randomized clinical trial. BMC Famil Practice 2011.[consultado el 17-3-2014]. Disponible en internet en: http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2296-12-23.pdf
• C.Vicens et al. Comparative efficacy of two primary care interventions to assist whindrawal form long term benzodiacepine use: A protocol for a clustered, randomized clinical trial. BJPsych. Frebuary 13, 2014.[consultado el 17-3-2014]. Disponible en internet en: http://bjp.rcpsych.org/content/early/2014/01/30/bjp.bp.113.134650.abstract
• La retirada de las benzodiacepinas... Blog Grup del Medicament. 25-2-2014.[consultado el 17-3-2014]. Disponible en internet en: http://grupdelmedicament.blogspot.com.es/2014/02/la-retirada-de-benzodiacepinas-es.html
• C.Vicens, F.Fiol. Abordaje de la deshabituación a las benzodiacepinas en Atención Primaria. IT Sistema Nacional de Salud. 2008; 32:52-57.[consultado el 17-3-2014]. Disponible en internet en: https://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/vol32_2DeshabBenzodiaAtenPrimaria.pdf
• Benzored, Intervención Mínima. Hoja de apoyo.

130325 Trabajo de Investigación R4

Como todos los años, al finalizar su residencia, los R4 de MFyC realizan un trabajo de investigación. Con el título de "Evaluación del Consumo de Alcohol en la Población Joven (12-13 años) en el Área Poblacional del CS Son Serra-La Vileta", Tomeu Mir, Elisia Novas y Flavio Crovetti quisieron hacernos una presentación previa a la finalización del estudio para que conociéramos las directrices generales del trabajo.

Objetivos del Estudio:

1. Estimar la prevalencia del consumo de alcohol.
2. Establecer los patrones del consumo de alcohol.
3. Describir la relación entre consumo de alcohol y las dimensines sociales, familiares y escolares.
4. Describir la relación entre percepción de riesgo y/o conocimientos y el consumo de alcohol.

Enlaces de Interés:

• PADIB (Plan de Acciones y Drogodependencias de las Islas Baleares).
• JUAN, Montse; CALAFAT, Amador; DUCH, MªAngeles; et.al. Ocio Nocturno en las Islas Baleares. Diagnóstico y Propuestas de Calidad desde la Salud Pública. [citado 03-05-2013]. Disponible en Internet: http://www.caib.es/sacmicrofront/archivopub.do?ctrl=MCRST352ZI90171&id=90171
• PONS, Javier; BERJANO, Enrique; El Consumo Abusivo de Alcohol en la Adolescencia: Un Modelo Explicativo desde la Psicología Social; [citado 03-05-2013]. Disponible en Internet:     http://www.pnsd.msc.es/Categoria2/publica/pdf/cabu.pdf

121112 Estudio Psicoterapia por Ordenador

Dª Margarita Vives, nos presentó el Proyecto Rediapp (2011-2013), cuyo objetivo principal es desarrollar un programa de psicoterapia asistido por ordenador adaptado a la AP en España y evaluar su eficacia. Nuestro Centro participa en el citado estudio de forma activa.

Puntos Clave:

1. Diseño: tres brazos de intervención: 1-Psicoterapia online autodirigida, 2-Psicoterapia online dirigida de baja intensidad, 3-Tratamiento habitual mejorado en AP.
2. Participan cuatro comunidades autónomas: Andalucía, Aragón, Baleares y Valencia.
3. N=460 pacientes con depresión leve o moderada reclutados en AP.

Enlaces de Interés:

• Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento de la Depresión en AP.

121107 ¿Tiene los Niños del C.S La Vileta un Estilo de Vida Saludable?

Concepción Mir (Pediatra) quiso compartir con todos nosotros el estudio realizado junto a M.Cifre, G.Aguiló, I.Pareja, M.Fernández y L.Fernández sobre los estilos de vida saludables en los niños de C.S. Son Serra-La Vileta y que fue presentado en las III Jornadas Pediátricas Interislas y I Encuentro Pediátrico Iberoamericano-Balear celebrado los días 5 y 6 de octubre del 2012 en Palmanova (Mallorca).

Objetivos del estudio:

1. Determinar las variables somatométricas de los niños preescolares y escolares de la Zona Básica de Salud de la Vileta.
2. Determinar la adherencia a la Dieta Mediterránea y los hábitos de ejercicio de los niños y conocer la opinión de los padres al respecto.
3. Identificar los posibles factores de riesgo cardiovascular asociados en estos niños.

121011 Búsqueda Bibliográfica

Saber cómo realizar búsquedas bibliográficas en las bases de datos biomédicas resulta imprescindible para iniciarse en cualquier labor de investigación y muy útil para la actualización de conocimientos médicos.
Silvia Sastre (Documentalista de la GAP de Mallorca) nos presentó esta sesión con el objetivo de aprender a diseñar y ejecutar los protocolos de búsqueda bibliográfica en las difernetes bases de datos de la Biblioteca Virtual de Ciencias de la salud de las Illes Balears (bibliosalut.com).

Puntos Clave:

1. Identificación de la necesidad de información y formulación correcta de la pregunta de investigación
2. ¿Cómo funciona una base de datos?: la indexación y los lenguajes de interrogación.
3. El protocolo de búsqueda bibliográfica:

                 -Plantear una cuestión clínica
                 -Identificar las palabras clave.

                 -Seleccionar los descriptores en el tesauro. 

                 -Utilizar máscaras y truncamientos. 

                 -Relacionar los términos: los operadores boleanos AND, OR y NOT. 

                 -Ejecutar la búsqueda. 

                 -Analizar los resultados.

Enlaces de Interés:

• Biblioteca Virtual de Ciències de la Salut de les Illes Balears.
• Buscar en Medline con PubMed: Guía de uso en español (Fisterra).
• Guía para hacer búsquedas bibliográficas.

120614 Bibliosalut.com

La Biblioteca Virtual de Ciències de la Salut de les Illes Balears tiene como misión declarada en su página web la de  "facilitar a los profesionales del sistema sanitario público de las Illes Balears la información científica más relevante, mediante las nuevas tecnologías de la información y la comunicación, para contribuir a la mejora de la calidad de su tarea asistencial, docente, investigadora y de gestión sanitaria".

Desde esta Biblioteca Virtual se accede libremente a:

• Bases de Datos ( PubMed,UptoDate, Fisterra..)
• Libros de Atención Primaria
• Revistas electrónicas (AMF, FMC, Atención Primaria..)
• Guias de práctica clínica
• Imágenes y vídeos médicos
• Diccionarios y traductores
• Gestores Bibliográficos (Mendeley, RefWorks..)

Ofrecen además un servicio de asistencia para cualquier problema las 24 horas del día, un servicio de obtención de documentos (SOD) y un plan de formación.
Silvia Sastre Suárez (Documentalista de Atención Primaria de Mallorca) nos explicó cómo sacar el máximo provecho a esta Biblioteca que dejó de ser "virtual" para convertirse en algo real y accesible.


                         

Enlaces de Interés:
-La Biblioteca Virtual de Ciències de la Salut de les Illes Balears