151027 Osteoporosis

Nicoleta Vitiu (R1 MFyC) nos presenta la revisión sobre osteoporosis realizada en el número de septiembre de la revista Actualización en Medicina de Familia (AMF).

Puntos Clave:

1. La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente.
2. Identificar al paciente con riesgo de fractura aumentado requiere la valoración clínica y la medición de la masa ósea junto a la valoración del riesgo de caída.
3. No está recomendado el cribado poblacional.
4. Medidas farmacológicas y no farmacológicas permiten reducir el riego de fractura.

Enlaces de Interés:

• Vargas F, Pérez A, León F. Osteoporosis. AMF 2015;11(8):434-446. [Citado el 23-9-2015]. Disponible en internet en: http://amf-semfyc.com/web/index.php

150922 Childhood Fever

Sergio Verd (pediatrician) and Pilar Salvá (R1 Internal Medicine) brough us up to date in the field of antibiotic use in children. His recommendations are based on systematic reviews an national guidelines

Keypoints:

1. Fever is not known to endanger a generally healthy child.
2. Defervescence does not distinguish infections and mask sintoms.
3. Fever reduces morbility and viral spreads.
4. No advantage in use of antipyretics in preventing convulsions.

Some comments on presentation by Jonathan McFarland:

Links of interest:

• McFarland J. Clinical Session in English. Blog Viletanos 30-06-2015. [Citado el 23-9-2015]. Disponible en: http://viletanos.blogspot.com.es/2015/07/150630-clinical-sesiones-in-english.html

151008 Casos Clínicos

Ingrid Rau (R4 MFyC), nos propone la resolución de dos casos clínicos y nuestra opinión sobre una serie de imágenes radiológicas para comentar en sesión clínica. Los casos y las imágenes se han obtenido del Blog de Urgencias Bidasoa.

Acude a urgencias...

        1- Mujer de 38 años por sospecha de reacción alérgica. Presenta disnea e hipotensión...

        2- Varon de 31 años por mareo. Presenta insuficiencia respiratoria e insuficiencia renal...

Enlaces de Interés:

• Blog Urgencias Bidasoa. https://urgenciasbidasoa.wordpress.com

150928 Qué no hacer

Ana Anguita (R3 MFyC) nos resume en once puntos, actuaciones médicas en Atención Primaria que "no deben realizarse". Las recomendaciones están basadas en revisiones sistemáticas Cochrane, recomendaciones de la FDA, en recomendaciones de expertos y en guías nacionales.

Puntos Clave:

1. No pautar corticoides orales más de 7-10 días en pacientes con exacerbaciones de enfermedad obstructiva crónica (EPOC).
2. No prescribir de manera sistemática heparinas de bajo peso molecular para la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes con traumatismos de extremidades inferiores que no precisen intervención quirúrgica o inmovilización.
3. No realizar citología de cribado anualmente.
4. No solicitar pruebas de imagen para cefaleas sin complicaciones.
5. No realizar radiografías de los senos para el diagnóstico de una probable rinosinusitis bacteriana aguda.

Enlaces de Interés:

• Leupi J, Schuetz P, Bindisser R, et al. Short-term conventional glucocorticoid therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Jama. june 5. 2013 vol 309 nº21;309(21):2223-31[Citado el 29 de octubre 2015]. Disponible en internet en: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1688035
• Torné A, Del Pino M, Cuidó M, et al. Guía de cribado del cáncer de cuello de útero. 2014. Revista Española de Patología. Volumen 47. Extraordinario 1. Septiembre 2014. [Citado el 29 de octubre 2015]. Disponible en internet en: https://www.seap.es/c/document_library/get_file?uuid=2ee683d0-e7cd-46cb-8853-375482cf41a8&groupId=10157
• Kaplan A. Canadian guidelines for acute bacterial rhino sinusitis: clinical summary. Can Fam Physician. 2014;60(3):227-34. [Citado el 29 de octubre 2015]. Disponible en internet en: http://www.cfp.ca/content/60/3/227.full.pdf

150917 Cefalea Migrañosa

Nicoleta Vitiu (R1 MFyC) nos resume las características principales de la cefalea migrañosa con especial atención tratamiento preventivo.

Puntos Clave:

1. La migraña es un proceso que cursa por crisis, y cuyo componente principal es la cefalea.
2. Presenta una alta prevalencia: 17% en mujeres y 8% en hombres.
3. El diagnóstico es clínico, destacando el dolor pulsátil, unilateral, intensidad moderada-grave, presencia de naúseas/vomitos, fotofobia/sonofobia y se agrava con las actividades físicas rutinarias.
4. El tratamiento preventivo tiene como objetivo reducir la frecuencia de las crisis en al menos un 50%, reducir el consumo de fármacos en fase aguda y el número de visitas de urgencias.
5. El tratamiento preventivo se inicia cuando se producen más de tres crisis al mes, cuando los ataques son de intensidad grave, o en las migrañas crónicas.

Enlaces de Interés:

• Zarco A, Pretelt F, Millán S. Sistema Trigémino Vascular y Cefalea. Univ.Méd. Bogotá (Colombia), 54 (1):92-103, enero-marzo 2013. [Citado el 26 de Octubre 2015]. Disponible en internet en: http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v54n1/54SISTEMA.pdf
• Visens L. Actualización en la prevención y Tratamiento de la Migraña. Medicina (B.Aires) vol74 no2. Ciudad Autónoma de buenos Aires abr. 2014. [Citado el 26 de Octubre 2015]. Disponible en internet en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802014000200015

150930 Masaje Infantil

Rosa Alvarez (Enfermera), nos habló de la importancia del masaje infantil, destacando los beneficios que produce tanto a nivel fisiológico (estimulación del sistema nervioso, equilibrio hormonal, beneficios en el sistema respiratorio, circulatorio y digestivo) como sobre la vivencia corporal, también como facilitador de la expresividad del niño y sobre el equilibrio estrés-relajación.

Puntos Clave:

1. La Asociación Internacional de masaje Infantil (IAIM) fue fundada por Vimala McClure en 1986 y fue la primera organización internacional sobre este tema. 
2. Los cuatro beneficios generales son interacción, estimulación, alivio y relajación.
3. Se ha observado que el masaje infantil mejora la calidad del sueño, genera relajación y seguridad emocional, mejora la digestión facilitando el alivio del dolor y los cólicos, fortalece el vínculo afectivo entre madre e hijo y estimula la motricidad.

Enlaces de Interés:

• AEMI. Asociación Española de Masaje Infantil. http://www.masajeinfantil.org
• International Association of Infant Massage. http://www.iaim.net/languages/spanish/
• Guerrero Sánchez ML. Masaje Infantil. [Citado el 18-10-2015]. Disponible en internet en: http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/intervencion-interdisciplinar-desde-el-ambito-de/material-de-clase-1/tema10.maria-luisa-guerrero-sanchez.pdf

150701 Lupus Eritematoso Sistémico

Silvia Nuñez Tejera (R4 MFyC) terminó su formación como médico de familia hace unos meses. Se despidió del Centro con esta sesión. Se trata de un caso clínico que el que un varón de 21 años acude a urgencias hospitalarias por poliartralgias y malestar general. Se inició el cuadro dos meses antes con gonalgia bilateral y posteriormente apareció tumefacción de muñeca, codo y metacarpo-falángica de mano izquierda, con pérdida de 6 kg de peso desde el inicio de lo síntomas. En la exploración llamaba la atención en MMII edema y lesiones pupúricas.

Puntos Clave:

1. Enfermedad autoinmune, sistémica y crónica que puede afectar a cualquier órgano. En España tiene una prevalencia de 9 de cada 10.000 habitantes.
2. Se inicia sobre los 34 años.
3. Se puede presentar con manifestaciones cutáneas (exantema malar, discoide o lupus subyugado), musculoesqueléticas (las artralgias son muy frecuentes), generales (astenia, pérdida de peso), renales, hematológicas, neuropsiquiátricas...
4. Aunque su pronóstico ha mejorado en los últimos años, la calidad de vida de los pacientes con LES esclraramente inferior a la población general debido a la mortalidad originada por la enfermedad y por los tratamientos empleados.

Enlaces de Interés:

• Lupus Eritematoso Sistémico. Sociedad Española de Reumatología. http://www.ser.es/pacientes/enfermedades_reumaticas/lupus.php
• Rua-Figueroa I. Lo Mejor del año en Lupus Eritematoso Sistémico. Reumatología Clínica Volum 11.Num 1. Enero-Febrero 2015. [Citado el 18-10-2015]. Disponible en internet en: http://www.reumatologiaclinica.org/es/lo-mejor-del-ano-lupus/articulo/S1699258X14002010/
• Lupus Eritematoso Sistémico. Fiestera Guía Clínica. Ultima revisión 23-12-2014. https://www.fisterra.com/guias-clinicas/lupus-eritematoso-sistemico/