120924 Hiperplasia Benigna de Próstata

Flavio Crovetti (R4 MFyC) realizó una revisión muy completa de la HBP, abarcando no sólo aspectos como la etiopatogenia, clínica y diagnostico, sino que se detuvo en los posibles efectos secundarios de los tratamientos, las técnicas quirúrgicas y cuándo es necesario derivar al especialista.

Puntos Clave:

1. Es una patología de elevada prevalencia: 11,8-12% en > 40 años, va aumentando con la edad, alcanzando el 90% en >90 años.
2. La HPB es el 2º motivo de consulta urológica en hombres >40 años.
3. Menos del 50% de hombres sintomáticos consulta al médico.
4. En al mayoría de Ca de próstata no hay síntomas en fase temprana y la incidencia en HPB es similar a la población general.

Enlaces de Interés:

• Criterios de Derivación de la HPB en AP.
• Manejo de la HBP (Infac).

120919 Enfermedad de Chagas

En esta sesión el Dr T. Mir Darder (R4 MFyC) nos habló de una enfermedad a tener en cuenta  dada su prevalencia en los países latinoamericanos y el porcentaje elevado de pacientes procedentes de estas nacionalidades que acuden a nuestras consultas.

Puntos Clave:

1. La enfermedad de Chagas o mal de Chagas-Mazza es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crónica, causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi.
2. Se considera endémica de América, distribuyédose desde México hasta Argentina.
3. Reconocida por la OMS como una de las 13 enfermedades tropicales más desatendidas del mundo.
4. Ha sido un azote para la humanidad desde la antigüedad, y sigue siendo un problema relevante social y económico en muchos países de América Latina.
5. Sin tratamiento puede ser mortal, por lo general debido al componente de miocardiopatía.
6. Ante una clínica compatible: cardiaca (disnea, síncope, palpitaciones, edemas,..) digestiva (disfagia, estreñimiento..), fiebre, adenopatías, esplenomegalia etc, descartar la enfermedad de Chagas.

                           

Enlaces de Interés:

• Enfermedad de Chagas en España
• A propósito de un caso (AMF)

Semanas del 15 al 27 de octubre de 2012

Resulta bastante difícil abstraerse de todo lo que sucede alrededor (política, económica y socialmente) pero me trago la tentación de escribir al respecto porque ya hay innumerables y...(seguir leyendo)

A veces este amanecer por sí solo es motivación para salir a trabajar

121024 Sesión Bibliográfica: DM2

La Dra. F.Fiol (MFyC), realizó una revisión de las Jornadas de Actualización Terapeútica de la DM2 (Alicante, 19 y 20 de Octubre del 2012), destacando por su interés las siguientes presentaciones:

1. Posicionamiento de uso de estatinas en prevención primaria de la dislipemia diabética.
2. Pertinencia de los objetivos terapéuticos en diabetes: la necesidad de individualizarlos
3. Los tratamientos de la diabetes mellitus y el cáncer.
4. Anciano y diabetes tipo 2.
5. Diabetes en el paciente oncológico en cuidados paliativos. Morir con la glucemia ni demasiado alta ni demasiado baja.

Enlaces de Interés:

• redGDPS (red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de Salud).

120912 Determinantes de la Salud

Los Determinantes de la Salud son todos aquellos factores sociales, ambientales, económicos, laborales, sanitarios, biológicos, hereditarios.. que inciden de alguna manera sobre la salud individual y colectiva y que por tanto hemos de tener en cuenta en la consulta diaria. En esta sesión clínica, el Dr Flavio Crovetti (R4 MFyC) la Dra Teresa Estrades (MFyC) y Dª V.Useros (Enfermera) nos recordaron la necesidad de utilizar el modelo bipsicosocial como eje fundamental en Atención Primaria.

Puntos Clave:

1. Los Determinantes Sociales de la Salud son las causas de las enfermedades más prevalentes.
2. Es preciso reorientar los servicios de salud en AP, en la consulta y en relación con la comunidad.
3. El modelo de atención que permite la orientación a los determinantes de salud es el biopsicosocial (atención centrada en el paciente y su contexto).

                     
                         

Enlaces de Interés:

• La Salud:¿un asunto individual?
• Psicología Médica: Modelo Biopsicosocal.
• Los Hechos Probados: Los Determinantes Sociales de la Salud.
• Promocion de la salud basada en la evidencia

120926 Evaluación Pediátrica de Urgencias

Completando la sesión dada sobre RCP Pediátrica, la Dra Marina Colom Seguí (R2 Pediatría) nos habló de la evaluación pediátrica en urgencias.

Puntos Clave:

1. El examen de un paciente en edad pediátrica se inicia con la evaluación inicial (TEP y el ABCDE).
2. La impresión general nos ayuda a establecer unas prioridades de tratamiento.
3. La evaluación secundaria es necesaria tras establecer las prioridades terapéuticas y consta de una correcta anamnesis y una exploración física rigurosa.
4. Es importante revaluar al paciente.
5. Siempre tener en cuenta las necesidades terapeúticas que requiere el paciente en cada momento. El diagnóstico viene después.

                             

Enlaces de Interés:

• Triángulo de evaluación pediátrica.

120425 Pie Diabético

Recuperamos por su interés la siguiente sesión dada por DºM. Lladó Vidal (podólogo) de la Unidad del Pie Diabético del HUSE.
Cómo distinguir el pie neuropático del neuroisquémico, sus signos y síntomas, cómo realizar una buena exploración vascular incluyendo el cálculo del índice tobillo-brazo (ITB) y cuándo efectuar la derivacion a atención especializada son algunos de los puntos que trató en su intervención.

Puntos Clave:

1. El pié diabético es la ulceración o gangrena del pie asociada a neuropatía diabética y a diferentes grados de enfermedad arterial como resultado de diferentes factores metabólicos.
2. Importancia de realizar el cribaje neuroisquémico en todos los pacientes diabéticos al menos una vez al año.
3. Dicha exploración se realiza con la palpación de pulsos (arteria pedia y tibial posterior), uso del monofilamento (matriz del 1er dedo), del diapasón (articulacion IF del 1er dedo), y detección de la sensibilidad dolorosa (prinpick).
4. Es preciso clasificar el grado de riesgo de 0 a 3 (IWGDF 1999) para determinar la actitud más adecuada a tomar con cada paciente.
5. El reconocimiento y tratamiento rápido de la isquemia son vitales para prevenir consecuencias mayores e incluso salvar una extremidad.

                         

Enlaces de Interés:

• Pie Diabético. Evaluación, prevención y tratamiento (pag 107-113 de la Guía de Práctica Clínica sobre Diabetes Tipo 2)