Antecedentes personales:
- No reacciones adversas medicamentosas, no hábitos tóxicos.
- Natural de América Central, vive en España desde hace 6 años. Último viaje dic/2010.
- No antecedentes patológicos reseñables, no tiene tratamiento médico activo.
Enfermedad actual:
Paciente mujer de 15 años que refiere presentar desde hace 2 meses, adenopatías latero-cervicales (inicialmente izquierda y luego derecha) que han aumentado progresivamente de tamaño, siendo además dolorosas. Niega fiebre aunque sí sudoración nocturna y ligera anorexia sin perdida de peso. No ha tenido tos, no diarreas, ni síntomas miccionales. Ha tenido de manera aislada dolores epigástricos autolimitados.
Examen físico:
- Estado general: Buen estado general TA 105/65, FC:75 Tº 36.9
- Cabeza y cuello: Adenopatías laterocervicales altas bilaterales dolorosas 3-4 cm de diámetro, supraclaviculares de 1 cm, axilares de > de 1 cm.
- Auscultación cardio-respiratoria: TCR no se auscultan soplos, pulsos periféricos positivos. MVC ausencia de roncus, sibilantes y crepitantes.
- Abdomen: Blando y depresible, no doloroso a la palpación ni espontáneamente. Sin defensa ni peritonismo. RHA presentes.
Entre las preguntas a responder aparecerán las pruebas complementarias que vosotros mismos vais a pedir, así la próxima semana resolveremos el caso entre todos. también pueden dejar comentarios al margen de responder el cuestionario.
Solución caso (Aquí)
Por la edad la paciente entraría dentro del 1º pico (15 a 35 años) de presentación del linfoma de Hodgkin, aunque faltan algunos datos clínicos no lo descarto totalmente. Otra posibilidad sería un cuadro infeccioso como síndrome mononucleósico (VEB,CMV,TOXO,VIH...) o una TBC. Hay que tener en cuenta que afecta más de un territorio ganglionar que esto nos ayuda a descartar de entrada afectación local (faringoamigdalitis o procesos odontógenos).
ResponderEliminarPensando un poco en el dolor epigastrico y teniendo en cuenta que la niña es de centroamérica donde las infecciones por H.Pylori son muy frecuentes una opción rara pero no así descabellada seria un carcinoma gastrico....