110419 Escabiosis

Visitas Inesperadas

No es frecuente, pero en algún momento aparece en nuestra consulta. El sarcoptes scabiei ha logrado sobrevivir al paso del tiempo y se las arregla para, de tanto en tanto, protagonizar un nuevo caso de escabiosis. Así las cosas nuestro R1 Renato ha dejado plasmada en power point una rápida revisión del tema.


              

El efecto mariposa

Edward De Bono es un escritor maltés que acuñó el término "pensamiento lateral" y a partir de su libro (Lateral thinking 1973) se ha hecho famoso en numerosos foros académicos por fomentar el concepto del pensamiento creativo como una forma de escapar de las ideas fijas. 

Ha llegado a nuestras manos provenientes de una fuente docente del centro de salud Son Pisà un post realizado en el Blog Dueño de mi salud en donde dejan publicado lo que es un buen ejemplo de pensamiento lateral referido a la sanidad. 

Transcribimos.

Estoy completamente seguro que la inmensa mayoría mayoría de vosotros reconoce cúales son los principales factores de riesgo cardiovascular (a pesar de que hay descritos más de 100).

¡Enhorabuena! Pero ahora comenzamos a tirar de la cuerda: ¿cuáles son las causas de estos “factores de riesgo” (que no causas)?

Bien, los estilos de vida. Hasta ahí estamos de acuerdo. Pero, ¿cuáles son los determinantes que hacen que tengamos determinado hábitos y no otros?



Reculando sobre nuestros pasos nos encontramos con el origen de todos los problemas: las causas de las causas de las causas de las enfermedades cardiovasculares no recaen en la hipercolesterolemia y la hipertensión arterial.

Si Ramiro, que vive en un barrio periférico sin apenas áreas de recreo, a un par de minutos andando de una fábrica que vomita vapores de nitrógeno y benceno las 24 horas del día, que tiene escasos recursos económicos y por ello menos acceso a “comida cardiosaludable”, que tiene unas expectativas de vida laboral muy insatisfactorias, etc. etc. Si Ramiro no tiene hábitos de vida saludable es porque su vida, su ambiente natural, social, familiar y personal no son tan favorables como él quisiera. ¿Tiene sentido entonces que miles de ramiros tomen estatinas para la prevención primaria o dedicamos estos recursos para intentar mejorar la vida de estas personas?

Ahora, os propongo otro ejercicio. Imaginad que tratamos la hipercolesteromemia con estatinas, y que todo lo demás sigue igual. Según datos procedentes de metanálisis en prevención primaria, para que las estatinas logren prevenir al cabo de cinco años de tratamiento la muerte de una persona como Ramiro debemos tratar a entre 60 y 300 personas. Imaginaos que nuestro amigo es uno de ellos, y que se libra de morir por infarto, pero que sigue teniendo una mísera vida. Probablemente termine muriendo de otra cosa, y muy posiblemente de algo relacionado con las causas de sus causas (¿quizá algún tumor? ¿algún navajazo en una reyerta?). Por tanto, no podemos burlar la muerte, sólo, en todo caso, prolongar vidas y cambiar el motivo de la muerte…

Así lo explica Iona Heath, médico de familia británica y presidenta de la Royal College of General Practitioner, en el libro “Innovación en torno a la prevención clínica” (en parte recogido en éste artículo):

By providing treatment designed to prevent particular diseases. we may be selecting for another cause of death unkowningly, and certainly without the patient´s informed consent.

Por tanto, antes de apresurarse a un esfuerzo titánico por prevenir enfermedades a pastillazos habría que hacer el esfuerzo, en cada persona, de intentar identificar las causas de las causas de sus causas, y de no crear falsas expectativas de que la medicina consigue reducir a cero el riesgo de enfermar, o de que la prevención es capaz de burlar a la propia muerte.

110317 Artritis reumatoide: manos en ráfaga

Después de la rotación externa de nuestra R3, Cecilia, en reumatología del H. Son Llatzer, no podemos hacer menos que aprovecharnos de dicha rotación para ampliar nuestra visión en temas de frecuencia clínica en nuestra consulta.
Hemos aisitido a una sesión clínica de repaso en conceptos generales de ARTRITIS REUMATOIDEA, que nos ha refrescado la memoria. Desde luego la compartimos con todos por medio de nuestro blog.

   

110409 La cefalea en urgencias

Enfrentado a la atípica situación de tener una "guardia tranquila" en el Hospital Son Espases, aprovecho -raudo- para hablar con una de las adjuntas de urgencias (y tutora de residentes) de cuestiones docentes. La conversación giraba en torno (como no) a nuestro blog, y a posibles ideas compatibles con el circuito "internet-docencia".  Fue de esta manera como decidimos "colgar" este protocolo que es de los más utilizados tanto en urgencias hospitalarias como en nuestras, cada vez más duras guardias de primaria. Los dejo entonces con nuestro protocolo de "manejo de cefaleas en urgencias". Que sea de utilidad para todos.
  




                    

Be welcome to Palma

En el contexto del programa HIPPOKRATES, dependiente del Movimiento Vasco Da Gama, nuestro centro de salud tendrá el agrado de recibir a 2 residentes de Medicina Familiar y Comunitaria provenientes de Holanda; quienes acuden a España para participar de las XV Jornadas de Residentes de la SEMFyC y II Jornadas de Jóvenes Médicos de Familia. 
Aprovecharemos la oportunidad para intercambiar ideas y para valorar otros puntos de vista de la práctica médica, además de encontrar diferencias y similitudes de ambos sistemas sanitarios. 
Desde luego que será una experiencia muy interesante para nosotros, y no dejaremos escapar la oportunidad de visitar suelo holandés en cuanto sea posible y para completar el intercambio.
Si están interesados en futuras visitas de residentes extranjeros a vuestros centros de salud, pueden ponerse en contacto con la vocalía de residentes de la SBMFIC al correo: resis.mfyc.mallorca@gmail.com (Mallorca)
Contacto con otras vocalías federadas.

Desde luego comentaremos la experiencia en nuestro Blog.

Usando las herramientas informáticas: Busco lo que busco

Siguiendo con nuestro aprovechamiento de los enormes recursos con aplicación docente que puede ofrecernos internet, hemos diseñado nuestro buscador personalizado.
Este tipo de herramienta es ofrecida por el motor de busqueda de Google en donde puedes personalizar en que sitios de internet deseas que sea buscada la información.
Así las cosas, hemos creado CERCACIENCIA (buscaciencia de su traducción del catalán) en donde solo basta poner la palabra clave y el motor generará todos los links relacionados a dicha palabra.
El buscador ha sido gestionado para rastrear la información en las principales paginas de difusión científica que conocemos:

• Elsevier
• Fisterra
• Up to date
• Science Direct
• British medical journal
• NEJM

Solo por nombrar algunos.
Esperamos que sea útil para todos.

Only happy doctors are good doctors

Tratando de ser coherentes y consecuentes con nuestras ideas sobre la práctica médica en atención primaria, no podemos obviar el hacernos eco del excelente artículo publicado en la Revista Clínica de la Medicina de Familia: La práctica de la medicina de familia en el NHS. (Mención especial para el blog Residentes en Piedrabuena por difundirlo)
Seguramente los temas que se desarrollan en el antedicho artículo han sido ejes de polémicas y largas conversaciones entre adjuntos y residentes de muchos centros de salud a lo largo de España. No ha sido la excepción nuestro centro.
Es entonces donde surge la pregunta que nos hacemos los residentes que intentamos espiar en el horizonte nuestro futuro laboral: ¿Qué va a ser de mi profesión?.
Creo que nosotros, como la gran mayoría de residentes de 3º-4º año (que pasamos más tiempo en nuestro centro) podemos palpar cada día las innumerables situaciones que corroen nuestra consulta (y nuestra energía) con permanentes interrupciones, ya sean telefónicas burocráticas o pacientes fuera de circuito.
Desde luego que, aparte de afectar la calidad del acto médico, estos contínuos obstáculos van minando también la solidez del acto docente para con los residentes.
Nos hacemos eco de las preguntas que aparecen al final del artículo:

• ¿Estamos dispuestos a dejar de lado diferencias políticas para buscar nuevas vías y adaptarnos a los cambios del tiempo?

• ¿Están nuestros gobernantes preparados y dispuestos para confiar en unos profesionales médicos reconocidos internacionalmente por su buen hacer?

• ¿Estamos los médicos españoles preparados para que se nos trate como verdaderos profesionales con la co-responsabilidad que eso conlleva?

Debate abierto y actual