151112 Asistencia Prehospitalaria del Paciente Politraumatizado

Ante un paciente politraumatizado la actuación médica prehospitalaria ha de ser rápida y siguiendo una serie de pasos que optimicen el tratamiento y traslado de la víctima al hospital en la mejores condiciones.
Ana Anguita Santana (R3MFyC) nos habla de la Cadena Asistencial y de la Evaluación Primaria como bases de dicha actuación.

Puntos Clave:

1. Una atención planificada y estructurada a los pacientes traumatizados inmediata, ha demostrado disminuir la mortalidad y morbilidad de dichos pacientes.
2. El 65% de las muertes accidentales se producen en las primeras horas del suceso.
3. Es la primera causa de muerte por debajo de los 45 años.
4. Cadena asistencial: primer eslabón (tipo de accidente, numero de víctimas y necesidad de servicios de rescate); segundo eslabón (optimizar las medidas de protección y evitar nuevos accidentes; tercer eslabón (seleccionar los cuidados que deben administrarse).
5. Evaluación Primaria: secuencia ABCDE (vía aérea y fijación cervical, respiración, circulación, estado neurológico, exploración completa y protección térmica).

Enlaces de Interés:

• Carro M, Roca A. Asistencia inicial al Traumatizado. Blog Viletanos 7-11-2012. [Citado el 19-12-2105]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/2012/11/120720-megacode-asistencia-inicial-al.html
• Manual de Protocolos y Actuación de Urgencias del Complejo Hospitalario de Toledo 2010  (pag 171-177)

151026 The Acute Abdominal Pain in Emergency Medicine

Milanka Krämer (R1 MFyC) presented the topic "acute abdominal pain in emergency medicine". With reference to a clinical case, she summarized how approach the image of abdominal pain.

Key points:

1. Acute abdominal pain: sudden, severe abdominal pain with more than 50 differential diagnoses is a systematic approach absolutely necessary.
2. Analgesics: the use of pain killers do not increase the risk for a wrong diagnosis. Treatment and should be applied if necessary.
3. Ruptured abdominal aortic aneurysm: we should maintain ploodpresure systolic 50-100 mmhm, limit fluid resuscitation to 500ml.

Some comments on presentation by Jonathan McFarland:

Links of interest:

• Clinical Session in English. Blog Viletanos. [Citado el 18-12-2015]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/search/label/Clinical%20Session%20in%20English

151103 Incontinencia Urinaria

Fernando do Pazo Oubiña (Farmacológo Atención Primaria Sector Ponent Mallorca) nos ofrece una revisión del diagnóstico y tratamiento de la incontinencia urinaria (IU). Comenta su prevalencia en Mallorca, los factores de riesgo asociados y su impacto social y económico. Revisa dos principios activos para su tratamiento, el mirabegron y la oxibutidina.

Puntos Clave:

1. Patología infradiagnosticada. Recomendable cribado ocasional.
2. Para valorar las opciones del tratamiento es necesario un diagnóstico correcto.
3. El tratamiento no farmacológico es la primera opción.
4. Opciones de tratamiento:

            -IU estrés/esfuerzo no farmacológico y cirugía,
            -IU de urgencia, antimuscarínicos y mirabegron,
            -IU mixta, tratar en función de la clínica predominante.

Enlaces de Interés:

• Farmacología. Blog Viletanos. [Citado el 17-12-2015]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/search/label/Farmacolog%C3%ADa

151029 Mal de Altura

En una época en la que el ascenso a altas cotas de montaña es una actividad vacacional al alcance de gran número de personas, no deben minimizarse los riesgos que esta ésta entraña. Jaume Ponce-Taylor (R1MFyC) analiza los efectos que sobre el organismo produce la altitud y las medidas a tomar para que sea una actividad segura.

Puntos Clave:

1. La hiperventilación es la princiàl respuesta fisiológica adaptativa a la hiposa hipocrática.
2. La aclimatación es imprescindible para ascender a cotas por encima de 5.500 m
3. Aclimatación: velocidad de ascensión, cota alcanzada, estado físico basal adecuado al esfuerzo a realizar.
4. El mal de altura es muy habitual, suele se leve.
5. Según estratificación de riesgo, recomendamos profilaxis farmacológica.
6. Prevención no farmacológica es la estrategia más efectiva.

Enlaces de Interés:

• Garrido E, Botella J. El mal de montaña. Med Clinica Vol. 110 Num. 12 04 abril 1998. [Consultado el 1-12-2015]. Disponible en internet en: http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-clinica-2-articulo-el-mal-montana-2318

151027 Osteoporosis

Nicoleta Vitiu (R1 MFyC) nos presenta la revisión sobre osteoporosis realizada en el número de septiembre de la revista Actualización en Medicina de Familia (AMF).

Puntos Clave:

1. La osteoporosis es la enfermedad metabólica ósea más frecuente.
2. Identificar al paciente con riesgo de fractura aumentado requiere la valoración clínica y la medición de la masa ósea junto a la valoración del riesgo de caída.
3. No está recomendado el cribado poblacional.
4. Medidas farmacológicas y no farmacológicas permiten reducir el riego de fractura.

Enlaces de Interés:

• Vargas F, Pérez A, León F. Osteoporosis. AMF 2015;11(8):434-446. [Citado el 23-9-2015]. Disponible en internet en: http://amf-semfyc.com/web/index.php

150922 Childhood Fever

Sergio Verd (pediatrician) and Pilar Salvá (R1 Internal Medicine) brough us up to date in the field of antibiotic use in children. His recommendations are based on systematic reviews an national guidelines

Keypoints:

1. Fever is not known to endanger a generally healthy child.
2. Defervescence does not distinguish infections and mask sintoms.
3. Fever reduces morbility and viral spreads.
4. No advantage in use of antipyretics in preventing convulsions.

Some comments on presentation by Jonathan McFarland:

Links of interest:

• McFarland J. Clinical Session in English. Blog Viletanos 30-06-2015. [Citado el 23-9-2015]. Disponible en: http://viletanos.blogspot.com.es/2015/07/150630-clinical-sesiones-in-english.html

151008 Casos Clínicos

Ingrid Rau (R4 MFyC), nos propone la resolución de dos casos clínicos y nuestra opinión sobre una serie de imágenes radiológicas para comentar en sesión clínica. Los casos y las imágenes se han obtenido del Blog de Urgencias Bidasoa.

Acude a urgencias...

        1- Mujer de 38 años por sospecha de reacción alérgica. Presenta disnea e hipotensión...

        2- Varon de 31 años por mareo. Presenta insuficiencia respiratoria e insuficiencia renal...

Enlaces de Interés:

• Blog Urgencias Bidasoa. https://urgenciasbidasoa.wordpress.com