140605 Crisis Económica y Salud Mental

Irene Afán de Ribera (estudiante de enfermería) analizó el estudio IMPACT en el que se reflejan los efectos de la crisis económica en el incremento de trastornos como la dependencia alcohólica, la depresión, la ansiedad generalizada o los trastornos somatoformos.

Puntos Clave:

1. Las crisis económicas se acompañan de peor salud (por el aumento del paro y la pobreza, y por el incremento de las diferencias entre pobres y ricos) pero no siempre se acompañan de mayor mortalidad.
2. El estudio IMPAC sugiere un aumento de prevalencia de los trastornos mentales más frecuentes, medidos con instrumentos específicos para atención primaria.
3. La planificación de servicios en los próximos años en salud mental deberá adecuarse a un evantual aumento de la demanda.

Enlaces de Interés:

• M.Gili. Impacto de la crisis económica en la salud mental en España. Desigualdades y evidencias desde Atención Primaria. XXIII Jornada Desigualdades Sociales y Salud. Cádiz 25-5-2013. [Citado el 9-6-2014]. Disponible en internet en: http://fadsp.org/documents/2013/Ponencia_MargalidaGiliPlanas_XIIIJDSS.pdf

                            

140407 Fotoprotección

La actitud ante la exposición al sol ha sufrido un cambio importante en las últimas décadas. La radiación ultravioleta presenta efectos beneficiosos y nocivos, y su abuso es la principal causa de envejecimiento y cáncer cutáneo. Lucila Ferrari (R4 MFyC) nos habla de cómo la fotoprotección previene el daño biológico producido por la radiación solar.

Puntos Clave:

1. La ropa es un factor importante de fotoprotección.
2. Las cremas fotoprotectoras deben ser empleadas tanto en piel expuesta como no expuesta.
3. El fotoprotector debe ser elegido de entre los de amplio espectro y con un Factor de Protección Solar (FPS)  igual o superior a 30.
4. Informar sobre el peligro de realizar actividades al aire libre al mediodía. 
5. Reaplicación del fotoprotector antes de salir de casa, a los 20 minutos y posteriormente cada 2 horas.
6. Sería aconsejable promover conductas de salud tendentes a aumentar la concienciación de la población general.

Enlaces de Interés:

• Campaña Nacional de prevención del Cáncer de Piel. 2013
• Fotoprotección. Actas Dermosifiliográficas. 2003; 94:271-293. Volum 94 Num 05. Junio 2003.  [citado el 3 de junio del 2014]. Disponible en internet en: http://www.actasdermo.org/es/fotoproteccion/articulo/13048173/
• Grupo Español de Fotobiología. Academia Española de Dermatología y Vernerología.
• Manual de Cuidados y Protección de la Piel. [citado el 3 de junio del 2014]. Disponible en internet en: http://www.cancerdepiel.org.ar/manual/Manual.pdf

140521 Nordic Walking. Estrategia Contra el Sedentarismo.

Teo Cabanes Martín (Especialista en Medicina de Educación Fisica y Deporte, Servicio de Medicina Deportiva, Consell de Mallorca) y Eduardo Gavillo (monitor Nordic Walking) nos expusieron los beneficios de caminar con bastones. El Nordic Walking (NW) es una actividad que añade a las mejoras físicas, importantes beneficios psíquicos pues se puede practicar en grupo y para la que no existe límite de edad, necesitándose de partida sólo una mínima condición física.

Puntos Clave:

1. El NW es una actividad fácil de aprender, económica y la puede practicar cualquier persona sea deportista o no
2. Se trata de una actividad aeróbica y muy completa pues intervienen numerosos grupos musculares.
3. Se puede practicar en cualquier lugar y en todo momento pues no requiere ninguna instalación deportiva. Y se puede realizar en grupo o individualmente.
4. Nos aporta seguridad y equilibrio en la marcha, con importantes beneficios a nivel cardiovascular, muscular y óseo.
5. Sirve tanto como actividad preventiva, como tratamiento y como actividad rehabilitadora.

Enlaces de Interés:

• Nordic Walking Palma. http://www.nordicwalkingpalma.com/
• E.Cabeza. La Ciudad Saludable. Blog Viletanos. 12-julio-2013. [citado el 30-5-2014]. Disponible en internet en: http://viletanos.blogspot.com.es/search/label/E.Cabeza

140508 Incontinencia Urinaria

El Dr Pascual (Urólogo del Hospital Universitario Son Espases), nos presentó la siguiente sesión sobre la Incontinencia Urinaria (IU), utilizando como material las nuevas guías "Pautas de Actuación y Seguimiento" (antiguas Guías de Buena Práctica Clínica) patrocinadas por la Organización Médica Colegial (OMC) y el Ministerio de Sanidad.

Puntos Clave:

• La incontinencia urinaria es 2-4 veces más prevalente en mujeres que en hombres.
• En el año 2002 la International Continence Society, definió la IU como cualquier queja de pérdida involuntaria de orina. 
• Es un problema médico y social creciente debido al envejecimieno de la población, siendo considerado como uno de los síndromes geriátricos.
• El Médico de Familia tiene entre sus funciones el despistaje oportunista de la IU, su evaluación inicial, el abordaje conservador de los casos no complicados y la remisión a atención hospitalaria de los casos graves.

Enlaces de Interés:

• Notas de prensa. Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. 
• FJ Brenes, JM Cozar, M.Esteban et al. Criterios de derivación en Atención Primaria para Incontinencia Urinaria. SEMERGEN, Vol 39, Nº4 Mayo-Junio 2013 [citado el 27-5-2013]. Disponible en internet en: http://zl.elsevier.es/es/revista/semergen---medicina-familia-40/criterios-derivacion-incontinencia-urinaria-atencion-primaria-90204032-documento-consenso-2013
• JM.Molero, JM Cozar, M.Esteban, A.Fernández-Pro, F.Brenes. Criterios de derivación para incontinencia urinaria en Atención Primaria. http://uroap.files.wordpress.com/2012/06/criterios-de-derivacic3b3n-en-iu.pdf

140514 Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño

Julio Olsen (R4 MFyC) nos habla del Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño (SAHS), trastorno infradiagnosticado en un 90% y en el que el médico de Atención Primaria ocupa un lugar privilegiado para detectarlo. No tratar a estos pacientes supone un gasto 3-4 veces superior a tratarlos. Una adecuada formación y sensibilización de los profesionales contribuiría a mejorar dicha situación.

Puntos Clave:

1. El SAHS se caractriza por episodios recurrentes de limitación del flujo aéreo por colapso de la vía superior, durante el sueño.
2. Se ha relacionado con una mayor prevalencia de HTA, arritmias nocturnas, insuficiencia cardiaca, resitencia a la insulina, diabetes mellitus, accidentes cerebrovasculares y fibrilación auricular.
3. La tríada clínica consta de roncopatía crónica, apneas observadas e hipersomnia diurna. 
4. El diagnóstico se sospecha a través de la historia clínica y la exploración física, aunque se utiliza junto con el índice de apneas-hipopneas medido en la polisomnografía.
5. Las medidas higiénico-dietéticas son el primer eslabón en el tratamiento. En los casos moderados-graves se considera de elección el tratamiento con los aparatos de presión contínua.

Enlaces de Interés:

• Consenso Nacional sobre el Síndrome de Apnea-Hipopnea del Sueño (SAHS). Grupo Español del Sueño. 2005. [citado el 23-5-2014]. Disponible en: http://www.secardiologia.es/images/stories/documentos/consenso_nacional_sobre_el_sindrome_de_apneas-hipoapneas_del_sueno.pdf
• P.Llobres, J.Durán, MA.Martínez, et al. Diagnóstico y Tratamiento del SAHS versión corregida el 8/4/2011. Arch Bronconeumol. 2011;47:143-156-vol 47. Num 03. [citado el 23-5-2014]. Disponible en: http://www.archbronconeumol.org/es/diagnostico-tratamiento-del-sindrome-apneas-hipopneas/articulo/90001652/

140505 Síndrome de Brugada

Víctor Liñeiro Cantero (R2 MFyC) nos presenta el siguiente caso clínico, en el que a un paciente de 41 años atendido en urgencias por un absceso periodontal acompañado de fiebre, se descubre ciertas alteraciones en el ECG, previamente normal.

Puntos Clave:

1. El síndrome de Brugada en una enfermedad eléctrica del corazón, poco frecuente, genéticamente determinada y causada por mutaciones en el gen del canal de sodio cardiaco.
2. El diagnóstico se efectúa normalmente por el electrocardiograma, aunque existen casos dudosos que precisan una prueba de provocación con un fármaco para poner de manifiesto la enfermedad.
3. Los afectados por este síndrome pueden estar en riesgo de presentar arritmias peligrosas por lo que es imprescindible realizar un estudio cardiológico completo.
4. En los pacientes sin síntomas que tienen un ECG normal o dudoso en reposo (sólo presentan el ECG alterado durante la prueba de provocación) el riesgo de arritmias es muy bajo por lo que no está indicado el tratamiento.
5. Los pacientes con síndrome de Brugada que han tenido pérdida de conciencia en relación con la enfermedad o arritmias malignas, son de alto riesgo y para ellos existe un tratamiento muy eficaz que es el desfibrilador automático implantable.

Enlaces de Interés:

• B. Benito, J. Brugada, R. Brugada, P.Brugada. Síndrome de Brugada. Rev Esp Cardiol. 2009;62(11):1297-315.Vol62 Num 11. [citado el 20-5-2014]. Disponible en internet en: http://www.revespcardiol.org/es/sindrome-brugada/articulo/13142828/

140428 Síndrome de Wallenberg

Paciente de 69 años que tras un episodio de mareo con giro de objetos y vómitos inicia tratamiento con sulpirida 50mg x 8horas. A las dos semanas persistía la sintomatología inicial, añadiéndose cefalea holocraneal y marcha inestable... Julia Pavón Fraile (R4 MFyC) nos presenta el siguiente caso como introducción a la sesión clínica.

Puntos Clave:

1. El síndrome de Wallenberg pertenece a los síndromes alternos del tronco y es producido por la oclusión de la arteria cerebelosa póstero-inferior.
2. Entre síntomas más característicos destaca la hipoalgesia contralateral de tronco y extremidades por afectación del haz espino-talámico.
3. Es muy importante realizar una buena exploración neurológica de los pacientes para llegar a un diagnóstico precoz.

Enlaces de Interés:

• G.Vázquez, J.Nader. Síndrome de Wallenberg. Médica Sur. Volm. 12. Nº 4. Octubre-Diciembre 2005. [citado el 15-5-2014]. Disponible en internet en: http://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2005/ms054e.pdf
• A.Escobar, F.Rogel. Síndrome de Wallenberg. Rev. Mex. Neuroc. 2007; 8(3).[citado el 15-5-2014]. Disponible en internet en: http://www.medigraphic.com/pdfs/revmexneu/rmn-2007/rmn073m.pdf